最近網(wǎng)上有一種說(shuō)法稱(chēng)：“膽固醇水平過(guò)低會(huì)增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)?！边@個(gè)結(jié)論是正確的嗎？膽固醇高低和患癌風(fēng)險(xiǎn)是否有關(guān)聯(lián)？

　　01

　　膽固醇與健康的關(guān)系

　　膽固醇在血液中會(huì)與蛋白質(zhì)結(jié)合，以脂蛋白的形式存在，包括高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和極低密度脂蛋白膽固醇幾類(lèi)。

　　低密度脂蛋白水平的高低，還是取決于每個(gè)不同的人群。如果您稍微胖點(diǎn)，低密度脂蛋白水平低一點(diǎn)好，因?yàn)樾哪X血管病同樣很要命。

　　如果您非常消瘦，就不要再追求低密度脂蛋白低了，當(dāng)你營(yíng)養(yǎng)特別缺乏的時(shí)候，會(huì)增加患食管癌、胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以任何事情都要平衡。

　　02

　　要注意“壞膽固醇”

　　《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》 顯示，隨著生活方式的改變，人群血清膽固醇水平的持續(xù)升高，若不加以控制，將導(dǎo)致2010年~2030 年期間我國(guó)心血管病事件約增加920萬(wàn)。

　　血脂檢查中的四項(xiàng)分別是總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇（“好膽固醇”）、低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）。

　　除了關(guān)注總膽固醇的數(shù)值之外，大家更應(yīng)該關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇的指標(biāo)，也就是“壞膽固醇”，它與心腦血管疾病的相關(guān)性最密切，是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，造成心腦血管疾病的“第一殺手”！

　　“壞膽固醇”水平升高，會(huì)損傷血管內(nèi)皮，使在血管壁上形成脂質(zhì)斑塊（即動(dòng)脈粥樣硬化），斑塊逐漸增大，導(dǎo)致血管狹窄，從而引發(fā)冠心病和腦卒中等缺血性心腦血管疾病。

　　03

　　不同人群

　　膽固醇“理想”標(biāo)準(zhǔn)不同

　　《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2019）》建議：

　　大多數(shù)人和冠心病中低風(fēng)險(xiǎn)人群：“壞膽固醇” /升；高風(fēng)險(xiǎn)人群：“壞膽固醇” /升；冠心病、腦梗塞患者：“壞膽固醇”

　　需要注意的是，“壞膽固醇” 的指標(biāo)也不是越低越好，低于正常值太多，可能意味著兩個(gè)問(wèn)題：

　　一是嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，二是合成功能障礙（如嚴(yán)重肝病）。如果膽固醇過(guò)低還伴消瘦，要排除腫瘤的可能。

　　04

　　膽固醇水平增長(zhǎng)快的原因

　　一般來(lái)說(shuō)，膽固醇升高與遺傳、年齡、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面因素相關(guān)。整體縱向比較，引起我國(guó)人群膽固醇水平不斷升高的主要因素可能還是生活方式，主要包括三方面：

　　1. 飲食結(jié)構(gòu)變化

　　飽和脂肪（肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟及油炸等高熱量食物）攝入過(guò)多，是引起膽固醇升高最主要的因素。相反，蔬菜、水果等攝入不足，維生素等必須營(yíng)養(yǎng)素缺乏，會(huì)導(dǎo)致參與膽固醇代謝的關(guān)鍵酶輔助因子減少，致使膽固醇在體內(nèi)堆積。

　　2. 超重人群增多，活動(dòng)量少

　　肥胖，特別是腹型肥胖主要是因?yàn)槌缘枚唷?dòng)得少。身體活動(dòng)量太少，會(huì)使低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，形成惡性循環(huán)。

　　3. 精神壓力變大

　　生活節(jié)奏不斷加快，一些人會(huì)靠吃高糖、高脂肪等高熱量食物來(lái)緩解壓力，長(zhǎng)期如此就會(huì)導(dǎo)致膽固醇攝入升高。

　　04

　　6種營(yíng)養(yǎng)素是“壞膽固醇”的“克星”

　　日常飲食中，以下6種營(yíng)養(yǎng)素可謂“壞膽固醇”的“克星”，不妨在均衡飲食的前提下多加補(bǔ)充。

　　1. 膳食纖維

　　主要來(lái)源包括：蔬果、雜糧、堅(jiān)果、豆類(lèi)等。

　　建議成人每日攝入25克~35克，大約為3碟蔬菜、2份水果，并以雜糧飯代替白米飯，便可輕松滿(mǎn)足一天所需。   

　　2. 類(lèi)胡蘿卜素

　　主要來(lái)源包括：木瓜、芒果、西紅柿、南瓜、紅薯、胡蘿卜等。

　　推薦大家每日攝入6毫克類(lèi)胡蘿卜素，大約食用6份蔬果(大約500克），其中必須包括2份~3份黃色、綠色、紅色的蔬果，就能達(dá)標(biāo)。

　　3. 維生素B2

　　建議大家每日攝取1.6毫克維生素B2，動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)、五谷雜糧、牛奶制品等都是富含維生素B2的大戶(hù)。  

　　4. 煙酸

　　主要來(lái)源包括：動(dòng)物肝臟、豬瘦肉、家禽肉、魚(yú)肉、蛋類(lèi)、花生、鱷梨、核桃、全麥?zhǔn)澄锏取?/p>

　　每日最好攝入12毫克~18毫克，大約等于100克豬肝、一碗半五谷飯。

　　5. 維生素C

　　建議每日攝入100毫克維生素C，其最佳膳食來(lái)源是新鮮果蔬，每天吃2個(gè)橙子、2個(gè)獼猴桃就能滿(mǎn)足所需。

　　6. 鉀

　　瘦牛肉、魚(yú)肉、貝類(lèi)、花生、木耳、黃豆、口蘑、西紅柿、豌豆等都是膳食中鉀的優(yōu)質(zhì)來(lái)源。

　　將主食的一部分換成薯類(lèi)和豆類(lèi)，并多吃果蔬，就能滿(mǎn)足人體需要。

　　本文專(zhuān)家：張凱 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科 主任醫(yī)師；趙丹陽(yáng) 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科雜病 主任醫(yī)師

　　復(fù)核：李南南 湖南省科普作家協(xié)會(huì)理事 湖南省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)調(diào)研宣傳工作部副部長(zhǎng) 二級(jí)調(diào)研員 中國(guó)科普作家（醫(yī)學(xué)方向）

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