原標(biāo)題：【健康宣教】網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）康復(fù)鍛煉指南

作者：納洛酮的護(hù)理天地

“網(wǎng)球肘”是肱骨外上髁炎的一種通俗叫法，其本質(zhì)是肱骨外上髁處前臂伸肌總腱起點處的慢性損傷性炎癥。好發(fā)于所有過度使用腕伸肌的人群，比如網(wǎng)球愛好者，因此被稱為網(wǎng)球肘。

導(dǎo)致原因

網(wǎng)球肘是由于急性、慢性損傷造成肱骨外上髁周圍軟組織的創(chuàng)傷性無菌性炎癥。外側(cè)前臂伸肌起點處肌腱發(fā)炎疼痛，疼痛的產(chǎn)生是前臂伸肌腱重復(fù)用力引起的慢性撕裂傷造成的。在作用力抓-握-提-拉-舉的動作時感到患部疼痛是典型過渡勞累導(dǎo)致的。

表現(xiàn)形式

1、肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，旋前時加重。尤其在旋轉(zhuǎn)背伸、提、拉、端、推動作時更加劇烈，同時沿伸腕肌向下放射；

2、勞累后加重，休息后緩解；

3、前臂旋轉(zhuǎn)及握物無力，甚至持物墜落。

（例：提重物前臂外側(cè)產(chǎn)生疼痛，疼痛可放射至手部與肩部）

治療方法

1、減少反復(fù)抬腕動作或提拉重物；

2、

電療：低頻、中頻

作用：放松肌肉、緩解疼痛

時間：30min/次；

超聲波

作用：放松肌肉、緩解疼痛

時間：15min/次

激光照射

作用：消炎止痛

時間：20min/次

3、按摩治療：疼痛點及周圍肌肉按摩放松。（3-5分鐘/次，每小時/次）

4、運動治療：拉伸和加強(qiáng)受傷肌腱附著肌肉的具體練習(xí)，將有助于愈合過程。治療性鍛煉計劃的早期目標(biāo)是促進(jìn)肌肉耐力并提高對重復(fù)性壓力的抵抗力。

運動治療

①伸肌群的牽拉

1、手腕伸展?fàn)坷?/p>

●將手腕向后彎曲，就像發(fā)出“停止”手勢一樣。

●用另一只手在手掌上施加輕微的壓力并將其拉向你，直到你感到前臂內(nèi)側(cè)伸展為止。

●保持伸展15秒。

作用：降低肘關(guān)節(jié)肌張力，放松腕屈肌 ,有助于減輕疼痛

頻率：5個/次，4次/天

2、手腕屈曲牽拉

●將手掌朝下拉直并彎曲手腕，使手指朝下。

●輕輕地將手拉向身體，直到感覺到前臂外側(cè)伸展為止。

●保持伸展15秒。

作用：降低肘關(guān)節(jié)肌張力，有助于減輕疼痛

頻率：5個/次，4次/天

②前臂外旋及內(nèi)旋

站立位或坐位，肩膀自然下垂屈肘90°強(qiáng)化前臂旋轉(zhuǎn)肌肉力量訓(xùn)練，手握啞鈴（重量按個人情況而定，一開始訓(xùn)練不加啞鈴），勻慢速前臂旋轉(zhuǎn)。

●手掌朝向側(cè)面開始，慢慢將手掌向上轉(zhuǎn)動手掌。

●然后慢慢回到起始位置，手握啞鈴（重量按個人情況而定），勻慢速前臂旋前

●手掌朝向側(cè)面開始，慢慢將手掌向下轉(zhuǎn)動手掌，然后慢慢向下轉(zhuǎn)動手掌。

●然后慢慢回到起始位置，手握啞鈴（重量按個人情況而定），勻慢速前臂旋前

如果連續(xù)2天可以連續(xù)30次重復(fù)而不會增加疼痛，可以逐漸增加啞鈴重量開始進(jìn)行鍛煉。

站立位或坐位，肩膀自然下垂屈肘90°，手握啞鈴（重量按個人情況而定），勻慢速前臂旋前

作用：維持前臂旋轉(zhuǎn)活動度，防止關(guān)節(jié)僵硬，加強(qiáng)旋轉(zhuǎn)肌肉力量

頻率：30個/次，1次/天

③肩關(guān)節(jié)各個方向的活動

●坐位或站位主動活動肩關(guān)節(jié)各個方向活動

●肩關(guān)節(jié)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸直，掌心向內(nèi)，肩關(guān)節(jié)做矢狀軸上抬高

●肩關(guān)節(jié)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸直，掌心向內(nèi)，肩關(guān)節(jié)做向軀干外側(cè)抬高

作用：維持肩關(guān)節(jié)活動度，防止關(guān)節(jié)僵硬

頻率：5min/次，2次/天

④手腕活動

●屈：屈肘90度，掌心向內(nèi)，手腕逆時針向下彎曲

●屈肘90度，掌心向內(nèi)，手腕順時針向上彎曲

● 屈肘90度，掌心向下，手腕向小指側(cè)屈

● 屈肘90度，掌心向下，手腕向拇指側(cè)屈

作用：維持腕關(guān)節(jié)活動度，防止關(guān)節(jié)僵硬

頻率：5min/次，2次/天

支具固定

通過改變伸肌腱止點的位置和減少伸肌腱的收縮，減輕肱骨外上髁周圍軟組織的無菌性炎癥，佩戴時間遵醫(yī)囑。

肌內(nèi)效貼布

貼布有方向性地置于前臂伸肌群，根據(jù)肌肉走向，作用執(zhí)行。（注：必須咨詢、按照康復(fù)治療師所囑執(zhí)行，請勿水洗），2-3天更換貼布。該治療方法可以減輕前臂活動時的疼痛，避免加重（此方式適用于疼痛較輕，易緩解患者，嚴(yán)重者請就醫(yī)）

來源：寧波市第六醫(yī)院

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