網(wǎng)球肘

一個(gè)有意思的病名。打網(wǎng)球?qū)е碌膯幔坎蝗?，但是網(wǎng)球愛好者，特別是專業(yè)選手常常發(fā)生這個(gè)病，因此而得名

正規(guī)學(xué)名叫做“肱骨外上髁炎”。這個(gè)肱骨外上髁在哪里？很簡單，如下圖，或者用手一摸肘關(guān)節(jié)外側(cè)（注意一定是外側(cè)、外側(cè)、外側(cè)！發(fā)生在內(nèi)側(cè)是另外一個(gè)病叫高爾夫肘，下一節(jié)討論）最突出的那一個(gè)點(diǎn)就是啦。

病因很簡單，慢性勞損。前臂伸肌群的肌腱與肱骨外上髁連接處的無菌性炎癥。青壯年人群常見，網(wǎng)球、乒乓球愛好者，廚師、木匠、家務(wù)等人群發(fā)病率明顯增高。一個(gè)長期慢性、不斷重復(fù)的手腕和前臂的動(dòng)作，導(dǎo)致該區(qū)域退行性變，肌腱增粗、水腫、硬化，以及肌腱連接處的骨質(zhì)滲出、增生、硬化等。

典型癥狀是肘外側(cè)疼痛，較輕時(shí)休息后緩解。如持續(xù)疼痛且加重，甚至影響正常工作、生活時(shí)，要及時(shí)看醫(yī)生。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科或者骨關(guān)節(jié)科的醫(yī)生，一般憑癥狀和運(yùn)動(dòng)史、職業(yè)史，適當(dāng)?shù)捏w格檢查就可以得到診斷。但是要了解病變的程度，就需要做一些相關(guān)的影像學(xué)檢查。

MRI檢查最佳，不僅可以看到骨質(zhì)增生硬化外，還可以看到韌帶的損傷程度，如硬化、水腫、撕裂或者斷裂等。X光片、CT可以看見骨質(zhì)的增生硬化、囊變等，但是看不見韌帶損傷的情況。請看圖：

MRI圖示典型的、比較嚴(yán)重的肱骨外上髁炎，網(wǎng)球肘。兩枚綠色箭頭區(qū)域就是增粗水腫的肌腱，外上髁骨質(zhì)硬化。

綠箭所示即為增粗水腫的肌腱和韌帶。

急性的網(wǎng)球肘，綠色圈內(nèi)為病變區(qū)域，韌帶肌腱損傷，大片滲出。

圖示外上髁的骨質(zhì)損傷，范圍已經(jīng)很大了。早期剝脫性骨軟骨炎形成。

這一例示外上髁骨質(zhì)大范圍硬化、增生（綠環(huán)區(qū)）。

治療：絕大多數(shù)的網(wǎng)球肘以非手術(shù)治療為主，休息、冰敷、口服止痛藥，局部封閉，均可緩解癥狀。嚴(yán)重者、長期不愈者需要手術(shù)。

網(wǎng)球愛好者該怎么打就怎么打，但要保證手臂正確的揮拍方法就是最好的預(yù)防，要循序漸進(jìn)，不可操之過急，打網(wǎng)球的肌肉群、肌腱、韌帶需要長期打磨才會(huì)夠強(qiáng)。筆者打了20年也沒網(wǎng)球肘。

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