兩天前，70歲的洛陽市民徐霞（化名）偶然看到一則消息——國家衛(wèi)健委最近發(fā)布的《第二批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》（簡稱《目錄》），涉及30種藥。其中，她正在服用的兩種“赫然在列”。

　　“難不成這兩種藥有問題？我常吃啊?！彼@得憂心忡忡。

　　事實上，這些藥品就像雙刃劍，療效顯著卻容易產(chǎn)生不合理用藥問題，“藥物依從性差”的老年人更容易中招。

　　她心里犯嘀咕，忍不住打電話向醫(yī)生求助

　　昨日，心里犯嘀咕的徐霞，忍不住向熟悉的醫(yī)生求助。

　　“藥品沒啥問題，關(guān)鍵是得用對?！焙涌拼蠖皆合瘍?nèi)科主任李忍萍在電話中說，徐霞正在服用的抑制胃酸藥奧美拉唑、促進腦供血循環(huán)藥銀杏葉提取物片，因其療效顯著，一直以來頗受醫(yī)生青睞，像治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎及復(fù)發(fā)性消化性潰瘍的長期治療等，奧美拉唑可是利器。

　　不過，越是效果好、臨床應(yīng)用廣泛的藥物，越容易出現(xiàn)不合理用藥問題。

　　李忍萍介紹，除了醫(yī)生本身的認(rèn)知局限，還有很多有胃酸分泌過多癥狀的患者，普遍存在不按療程用藥、不按劑量用藥、重復(fù)用藥、錯誤聯(lián)合用藥等情況。

　　這6類藥品涉及合理用藥問題，老年人更要關(guān)注

　　早在2019年，《國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄調(diào)整工作規(guī)程》就明確規(guī)定，臨床使用不合理問題較多、使用金額異常偏高、對用藥合理性影響較大的化學(xué)藥品和生物制品，都應(yīng)當(dāng)納入監(jiān)控目錄管理，重點包括輔助用藥、抗腫瘤藥物、抗微生物藥物、質(zhì)子泵抑制劑、糖皮質(zhì)激素、腸外營養(yǎng)藥物等6類藥品。

　　河科大二附院藥學(xué)部主任劉玉紅介紹，本次《目錄》中新增了13個品種，多為常用的治療性藥物，主要包括抗生素、奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，精神類藥物地佐辛，治療急慢性氣道炎癥常用的糖皮質(zhì)激素藥布地奈德、人血白蛋白等。這些藥物在多個臨床科室廣泛應(yīng)用，為了保證合理使用，在醫(yī)療管理層面就需要加強監(jiān)管，保證用藥安全。

　　“對患者而言，特別是老年人，需要關(guān)注合理用藥問題。”劉玉紅說，老年人身體器官和系統(tǒng)功能逐漸減退，對一些藥物的耐受性下降，藥物在體內(nèi)的代謝、排泄過程延遲，不良反應(yīng)發(fā)生率也會升高，藥物濫用、錯用容易造成消化道出血、嚴(yán)重肝損傷等嚴(yán)重后果。

　　想用對藥要改變這一點，長期用藥的老年人要記住這兩點

　　從臨床統(tǒng)計來看，“藥物依從性差”是導(dǎo)致老年人不合理用藥的主觀原因。

　　劉玉紅說，藥物依從性，指的是“服用藥物聽從專科醫(yī)生或是臨床藥師囑咐”，不少老年患者在吃藥方面喜歡“自作主張”，“我的病我自己知道”“吃一輩子藥了，早摸透了”……這些往往是該類老年患者的口頭禪，這樣做不僅影響治療效果，還容易帶來藥物不良反應(yīng)。

　　“都說‘久病成醫(yī)’，可還有‘醫(yī)不自治’的說法呢?！眲⒂窦t表示，還有一些老年患者喜歡盲目跟風(fēng)，不管是否適合自己，也不和醫(yī)生溝通，“過來人”說好用就擅自服用，很容易造成重復(fù)用藥或錯服藥物，像徐霞服用的銀杏葉提取物片，就是跟風(fēng)自行添加的，過量服用可能增加肝臟的患病風(fēng)險。

　　劉玉紅指出，盡管《目錄》中涉及的30種藥物均為處方藥，但隨著互聯(lián)網(wǎng)在線醫(yī)藥平臺下單購藥成為新選擇，老年患者在享受購藥便捷的同時，也要提高警惕，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑、依據(jù)適應(yīng)證購藥，不要自行購買服用處方藥。

　　同時，劉玉紅提醒，需要長期用藥的老年人，平時要做好用藥記錄，將疾病名稱和對應(yīng)使用藥物等相關(guān)信息清晰記錄，包括疾病、藥品名稱、開藥科室/醫(yī)院、開始服藥日期、結(jié)束服藥日期、藥品規(guī)格、劑量、頻次、是否有不良反應(yīng)等內(nèi)容，一旦用藥過程中出現(xiàn)問題要及時就醫(yī)。