肝炎是如何引起的？

謝雯教授：肝炎是一個(gè)很廣泛的概念，肝臟功能出現(xiàn)損傷，都可以稱(chēng)為肝病或者肝炎。大家比較熟悉的甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝都屬于病毒性肝炎，是由病毒感染造成的肝臟損傷。除此之外，其他因素也可以導(dǎo)致肝炎，比如脂肪性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎以及不明原因的肝炎等，它們也是“肝炎家族”中的成員。

目前來(lái)看，病毒性肝炎還是危害最大的一類(lèi)肝病，這也提示我們要引起重視、積極預(yù)防、正確治療。

病毒性肝炎

您了解多少

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病毒性肝炎到底是怎么得的呢？

謝雯教授：病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五種。其中，甲肝和戊肝可通過(guò)消化道傳播，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“病從口入”。提醒大家，生活中要注意飲食衛(wèi)生，不要吃不干凈的東西，減少甲肝和戊肝的感染幾率。

乙肝和丙肝可以通過(guò)體液和血液傳播。乙肝的傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播、經(jīng)破損的皮膚黏膜傳播等，其中最主要的傳播途徑是母嬰傳播。另外，在非正規(guī)機(jī)構(gòu)拔牙、進(jìn)行美容手術(shù)、文眉、文身，或與他人共用針頭等，也存在著感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

丁肝是一種比較“特殊”的肝炎。這是因?yàn)槎⌒透窝撞《颈仨氁栏揭倚透窝撞《静拍軓?fù)制、生存，患者往往是在感染乙肝的基礎(chǔ)上，才會(huì)感染丁型病毒性肝炎。在所有病毒性肝炎中，感染丁肝的情況相對(duì)要少一些。

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得了病毒性肝炎，會(huì)有哪些表現(xiàn)？

謝雯教授：病毒性肝炎可分為急性病毒性肝炎和慢性病毒性肝炎，急性病毒性肝炎的癥狀相對(duì)較重。

舉個(gè)例子，得了乙肝后患者可能沒(méi)有特別明顯的癥狀，但急性乙肝則可出現(xiàn)發(fā)燒，有些患者會(huì)有關(guān)節(jié)疼痛，還有的患者會(huì)表現(xiàn)為乏力、納差。如果病情更重一些，出現(xiàn)了黃疸，首要表現(xiàn)就是尿色生黃，像濃茶一樣。還有一些肝炎患者會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙，皮膚可有瘀斑，刷牙時(shí)會(huì)有牙齦出血以及鼻衄等等。

肝臟是一個(gè)“沉默的器官”，當(dāng)它發(fā)出上述求救信號(hào)時(shí)，我們一定要引起重視，及早到醫(yī)院做個(gè)檢查。

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“大三陽(yáng)”“小三陽(yáng)”是指什么？

謝雯教授：在回答這個(gè)問(wèn)題前，我們需要了解一下乙肝五項(xiàng)，即乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體及乙肝核心抗體。

在乙肝五項(xiàng)檢查中，如果乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項(xiàng)指標(biāo)都為陽(yáng)性，就稱(chēng)為“大三陽(yáng)”。

“大三陽(yáng)”的患者往往比較年輕，年齡一般在30歲以下，乙肝病毒定量也很高。這是因?yàn)闄C(jī)體在年輕的時(shí)候，還不認(rèn)識(shí)乙肝病毒，會(huì)認(rèn)為病毒是自己的“同類(lèi)”。此時(shí)，機(jī)體不會(huì)去清除病毒，二者“和平共處”。這一階段是免疫耐受期。

“小三陽(yáng)”是乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝e抗體陽(yáng)性，以及乙肝核心抗體陽(yáng)性。從年齡來(lái)說(shuō)，“小三陽(yáng)”往往發(fā)生在30歲以后。當(dāng)機(jī)體成熟了，就會(huì)知道體內(nèi)的乙肝病毒“非我族類(lèi)”，應(yīng)該將它清除。由于乙肝病毒存在于肝細(xì)胞內(nèi)，機(jī)體清除病毒的時(shí)候，會(huì)損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝功能出現(xiàn)異常。對(duì)于“小三陽(yáng)”，我們更多建議進(jìn)行抗病毒治療。

普通人可以通過(guò)接種乙肝疫苗來(lái)預(yù)防乙肝。如果您不清楚自己能否接種，可先到醫(yī)院查一下乙肝五項(xiàng)，根據(jù)醫(yī)生的建議決定是否接種疫苗。

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丙肝能治愈嗎？

謝雯教授：丙肝是可以治愈的，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，是應(yīng)對(duì)丙肝的重要方法。

丙肝可通過(guò)血液和體液等途徑傳播，以血液傳播為主。提醒大家，像乙肝一樣，在非正規(guī)機(jī)構(gòu)拔牙、文眉、文身等，也有感染丙肝的風(fēng)險(xiǎn)，因此要特別小心。

雖然不“傳染”

這幾類(lèi)肝炎也不能忽視

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有酒精性肝炎，必須戒酒嗎？

謝雯教授：酒精性肝炎是長(zhǎng)期大量飲酒引起的肝臟炎癥性改變，患者一般有長(zhǎng)期飲酒史。實(shí)際上，不僅是酒精性肝炎的患者需要戒酒，正常人長(zhǎng)期喝酒，對(duì)肝臟也會(huì)造成很大的損傷。從健康的角度來(lái)說(shuō)，小酌未必“怡情”，酒能不喝就不喝。

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脂肪性肝炎是如何發(fā)生的？

謝雯教授：我們每天吃下去的食物要在肝臟合成。如果脂肪過(guò)多，排不出去，就會(huì)慢慢沉積在肝臟里。對(duì)機(jī)體來(lái)說(shuō)，這些脂肪屬于異物，機(jī)體會(huì)想方設(shè)法“對(duì)付”它們，通過(guò)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，讓一些炎癥因子“攻擊”脂肪。但這樣一來(lái)就會(huì)導(dǎo)致肝臟損傷，這就是脂肪性肝炎的過(guò)程。

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如何減少藥物性肝炎的傷害？

謝雯教授：藥物性肝炎容易被大家忽視。在用藥前，建議仔細(xì)查看藥物說(shuō)明書(shū)，了解該藥是否可能對(duì)肝功能造成影響。需要長(zhǎng)期用藥的患者，可以多和醫(yī)生溝通，以便逐漸摸索出一個(gè)適宜劑量。同時(shí)注意定期到醫(yī)院檢查肝功能，做好隨訪(fǎng)和觀(guān)察。平時(shí)不建議盲目服用保健品，以免對(duì)肝臟造成損害。

遠(yuǎn)離肝炎

行動(dòng)起來(lái)

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檢查肝功能，就是查轉(zhuǎn)氨酶嗎？

謝雯教授：肝臟就像人體內(nèi)的“化工廠(chǎng)”，主要有六大功能，即代謝、解毒、凝血、吞噬和免疫功能、分泌膽汁、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡，想要了解自己的肝臟如何，我們需要通過(guò)肝功能檢查，分析上面這六大功能怎么樣。

比如，肝臟的酶血檢查包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）等，這些指標(biāo)可以反映肝細(xì)胞的損傷程度。而當(dāng)肝臟功能進(jìn)一步損傷時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)黃疸，膽紅素代謝異常。總膽紅素、直接膽紅素等指標(biāo)，可以幫助醫(yī)生了解患者的肝臟分泌和排泄功能是否正常。

肝臟是人體最大的“化工廠(chǎng)”，很多重要物質(zhì)都需要在肝臟合成，如白蛋白。當(dāng)肝臟功能受損，白蛋白也會(huì)降低。如果患者的病情很重，可能出現(xiàn)凝血功能障礙，這也是肝臟功能受損的一個(gè)表現(xiàn)，因此凝血因子檢查也是診斷肝衰竭的重要部分。

可見(jiàn)，肝功能檢查一定要全面，并不是大家以為的“查一下轉(zhuǎn)氨酶”就可以了。肝臟的影像學(xué)檢查也很重要。如果通過(guò)肝臟彩超檢查，考慮有肝硬化或是長(zhǎng)了腫瘤，醫(yī)生會(huì)建議患者做CT或核磁共振，以明確診斷。

當(dāng)患者出現(xiàn)肝功能異常時(shí)，還要搞清楚到底是什么原因?qū)е铝诉@種情況，這時(shí)就需要進(jìn)行病因?qū)W檢查。對(duì)于一些疑難肝病，還需要通過(guò)肝臟穿刺，才能確定診斷。

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懷疑肝臟有問(wèn)題，怎么辦？

謝雯教授：生活中，想要了解自己的肝臟是不是有問(wèn)題，可以做肝功能、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白檢查，以及超聲、病原學(xué)檢查等。

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有肝臟疾病的人，要注意什么？

謝雯教授：有肝臟疾病的人，要做到起居有節(jié)、飲食規(guī)律、滴酒不沾、正確用藥、避免亂服保健品、保持樂(lè)觀(guān)情緒等。大家既不能把肝病“太當(dāng)回事”，惶惶不可終日；也不能“不當(dāng)回事”，我行我素。遇到拿不準(zhǔn)的問(wèn)題時(shí)，不妨多與醫(yī)生溝通，明確病因、對(duì)癥治療、健康生活，呵護(hù)自己的肝臟。