我有個(gè)偶像。說(shuō)出來(lái)，你們一定會(huì)吐。他叫方舟子。在我眼里，他是中國(guó)最優(yōu)秀的科普作家。沒(méi)有之一。只是，他又是打假，又是妄議時(shí)政，從而被妖魔化了。我多么希望他是一個(gè)單純的科普作家，兩耳不聞窗外事。很遺憾！當(dāng)然，他有他的選擇……他是一個(gè)很孤獨(dú)的人。曾經(jīng)，也是擁有理科生粉絲最多的人。我記得有年縣高考狀元回校做演講，其中推薦的一本書(shū)《大象為什么不長(zhǎng)毛》，就是方舟子的作品，從而我推測(cè)他也是方舟子的鐵粉。方舟子的結(jié)局，有一定的必然性。他既挑戰(zhàn)學(xué)術(shù)權(quán)威，又質(zhì)疑中醫(yī)療效，還手撕流量大V。他科普的很多東西，在理科生看來(lái)，只是常識(shí)，為什么那么多人不認(rèn)可呢？我是這么分析的。中國(guó)，有半數(shù)人沒(méi)有讀過(guò)高中。應(yīng)該不止半數(shù)。讀過(guò)高中的人里還有半數(shù)是文科生。也就是說(shuō)，理科生眼里的很多常識(shí)，對(duì)于四分之三的人而言屬于知識(shí)盲區(qū)。舉三個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，初中題。第一、空氣中，氧氣占比多少，氮?dú)庹急榷嗌伲康诙?、大便是不是排泄？第三、腎臟屬不屬于生殖系統(tǒng)？基于這些，我在想，我寫(xiě)的這本《懂懂學(xué)醫(yī)學(xué)》一定是爭(zhēng)議不斷，例如你是信中醫(yī)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)？這算信仰沖突。中國(guó)有一半的人信中醫(yī)。我信什么？我肯定信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。昨天，我發(fā)了個(gè)朋友圈，說(shuō)我要寫(xiě)《懂懂學(xué)醫(yī)學(xué)》，還有朋友專(zhuān)程跑來(lái)勸我，意思是一定不要反中醫(yī)，因?yàn)檎麄€(gè)國(guó)家都在提倡中醫(yī)，你不能唱反調(diào)。我表示，明白。我本人沒(méi)念過(guò)幾年書(shū)，算是高中文化吧，所以我也不可能科普出很前沿、很現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)論點(diǎn)，更多的是科普一些高中級(jí)的生命科學(xué)常識(shí)。注意，只是高中級(jí)。有個(gè)問(wèn)題，為什么有的人信中醫(yī)，有的人信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)？這與我們的學(xué)習(xí)渠道有關(guān)。有的人，成長(zhǎng)過(guò)程中，在校園里接受的理科教育。有的人，成長(zhǎng)過(guò)程中，在社會(huì)里接受的偏方教育。這是問(wèn)題的根本所在。你以為初中畢業(yè)的人沒(méi)有繼續(xù)學(xué)習(xí)？依然在學(xué)習(xí)。只是，念的社會(huì)大學(xué)，給他們上醫(yī)學(xué)課的是鄉(xiāng)村醫(yī)生，教材是民間傳說(shuō)，這些醫(yī)學(xué)理論先入為主，進(jìn)而成為信仰，我媳婦懷孕后還從她老家那邊買(mǎi)了轉(zhuǎn)胎藥，若懷的是女孩可自動(dòng)轉(zhuǎn)男孩，據(jù)說(shuō)非常靈，我岳父一家人深信不疑。懂懂2022年3月17日讀后感：1，用方舟子當(dāng)偶像，的確不合適，他目前已經(jīng)“逃”到美國(guó)了，這是立場(chǎng)問(wèn)題，建議修改。2，用“先入為主”來(lái)解釋為什么有人信中醫(yī)，角度很新穎，貌似也合理。第一章《脫發(fā)》有個(gè)騎友，姓劉，在銀行工作。是個(gè)光頭?？h城人，有一點(diǎn)很像農(nóng)村人，愛(ài)揭短。當(dāng)面也好，背后也罷，都喊他綽號(hào)，他的綽號(hào)五花八門(mén)，但都沒(méi)離開(kāi)光頭，劉光頭，光頭劉，光頭強(qiáng)……久而久之，他也接納了。騎行時(shí)，隊(duì)長(zhǎng)總對(duì)著他喊：發(fā)型帥的先走。人家哪有什么發(fā)型？我對(duì)他還是蠻尊重的，當(dāng)面基本都喊他劉行長(zhǎng)，行長(zhǎng)是尊稱(chēng)，在山東，只要您在銀行工作，酒桌上，大家都會(huì)稱(chēng)您為行長(zhǎng)。背后？我也喊他光頭劉。我曾經(jīng)采訪過(guò)他，您多大開(kāi)始脫發(fā)的？當(dāng)時(shí)是什么心情？什么時(shí)候徹底接納了光頭？他說(shuō)，31歲開(kāi)始脫，脫的特別快，33歲就脫光了，這期間也跑了不少地方治療，去北京，去上海，偏方也抹了不少，沒(méi)管用，那幾年特別的自卑，出門(mén)總是戴帽子，誰(shuí)一調(diào)侃光頭還容易翻臉，到40歲左右，徹底接納了，覺(jué)得沒(méi)頭發(fā)怎么了？誰(shuí)愛(ài)說(shuō)就說(shuō)去。內(nèi)心強(qiáng)大了。有次，他拿兒子的高三畢業(yè)照給我看，讓我猜哪是他兒子？我一下就猜中了。他問(wèn)，你怎么猜中的？我說(shuō)，長(zhǎng)的像你。其實(shí)，我是通過(guò)脫發(fā)猜中的，他兒子高三時(shí)發(fā)際線(xiàn)已經(jīng)很高了，大概率三十歲左右也會(huì)開(kāi)始禿，禿是具有遺傳性的。劉行長(zhǎng)為什么敢留光頭？因?yàn)?，他官不夠大。若是他?jí)別足夠高，形象足夠重要，那么，他大概率會(huì)換個(gè)發(fā)型？什么發(fā)型？把一側(cè)的頭發(fā)留起來(lái)，哪怕只有一小撮也不要緊，留的老長(zhǎng)老長(zhǎng)，然后鋪在頭皮上，北方作家普遍是這個(gè)發(fā)型，如莫言、賈平凹……有次，莫言出海，海風(fēng)不懂事，把盤(pán)好的發(fā)型給吹散了，很是尷尬。還成了抖音段子。有興趣的，可以去抖音搜一下：莫言、出海。作家、高官，他們?yōu)槭裁床荒芙邮芄忸^？光頭，成何體統(tǒng)？！有次，我去作家家里簽書(shū)，恰好省電視臺(tái)來(lái)找作家做節(jié)目，作家兒子談到了父親的一些囧事，其中就有當(dāng)年四處求醫(yī)治脫發(fā)被人騙的經(jīng)歷，作家為此專(zhuān)門(mén)提出，這段不能播。莫言，大概率也治過(guò)。后來(lái)，實(shí)在沒(méi)辦法了，只能坦然接受了，還寫(xiě)了這么一段自我調(diào)侃：我曾經(jīng)在英國(guó)莎士比亞舊居前發(fā)誓要成為一個(gè)劇作家，那么，首先在頭發(fā)上，在禿頂這方面向莎士比亞靠攏。這就如同徐崢的那句，我禿了,也變強(qiáng)了。自我調(diào)侃，自我安慰！其實(shí)，我也快了……2009年，我結(jié)婚，去做頭發(fā)，理發(fā)師說(shuō)我頭發(fā)比較少，也就是常人的三分之一左右，我當(dāng)時(shí)也沒(méi)在意，畢竟照鏡子也看不出啥來(lái)。我若是當(dāng)時(shí)有今天的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備。大概率不會(huì)禿到今天的地步。今天禿到什么地步了？稀疏，能看到頭皮，好在我是自來(lái)卷，猛的看不出來(lái)，仔細(xì)看還是能看出來(lái)的。第一次略有焦慮是2013年，在珠峰大本營(yíng)，我們躺石頭上曬太陽(yáng)，有隊(duì)友坐我后面，他說(shuō)，董老師，你快禿頂了。我問(wèn)，真的嗎？他說(shuō)，應(yīng)該用不了幾年。我在意歸在意，也沒(méi)去具體的治療，我覺(jué)得與我工作有關(guān)，起早貪黑，常年熬夜，都說(shuō)程序員工作壓力大，哪有我們寫(xiě)手壓力大？你看報(bào)社的責(zé)編，上任前頭發(fā)濃密，干兩年，禿了。我真正開(kāi)始重視脫發(fā)是2016年。我跟朋友一起去云南，在服務(wù)區(qū)，她突然問(wèn)我：你頭發(fā)咋快掉光了？我特意跑到洗手間的鏡子前照了照。果然。那不行，我要注意形象了，我不介意自己成莫言的形象，弄一撮盤(pán)頭上，主要是我太年輕了，不到40歲，人家莫言什么年紀(jì)了。不行，我要治。先是挽救式哄自己，去燙發(fā)，一蓬松，像個(gè)爆炸頭，瞬間忘記自己快禿了，后來(lái)又想留長(zhǎng)發(fā)，覺(jué)得自己這么多年從來(lái)沒(méi)留過(guò)長(zhǎng)發(fā)貌似是個(gè)遺憾，應(yīng)該在臨禿之前瀟灑一把，而且留長(zhǎng)發(fā)可以朝后扎，看不出脫發(fā)的痕跡。我開(kāi)始計(jì)劃留發(fā)。這期間，出版社要送我?guī)熃闳?fù)旦大學(xué)當(dāng)交流生，心理學(xué)專(zhuān)業(yè)的，跟隨名家，出版社特意喊我也去，為什么要喊著我？我是牽線(xiàn)人。名家還帶了另外一個(gè)交流生，張德芬。張德芬的名言是那句：一切都是最好的安排。期間，我聊到了我的頭發(fā)困擾，他們幾個(gè)集體諷刺我，意思是懂懂你內(nèi)心這么強(qiáng)大的人，竟然還有外表憂(yōu)慮？你咋沒(méi)擔(dān)心你長(zhǎng)的丑？他們覺(jué)得，我修行不到家，不夠真。張德芬說(shuō)了一句升級(jí)版的名言：上天給的，恰是我想要的。也就是說(shuō)，是上天給了我一個(gè)禿然的驚喜。那我就收下吧！不過(guò)，還是決定治療，于是我發(fā)了朋友圈，問(wèn)如何治療脫發(fā)？有沒(méi)有明白人？徐州有個(gè)領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系我。他在河北有個(gè)朋友，是老中醫(yī)，專(zhuān)治脫發(fā)的，效果非常好，他還特意提到，原本就想帶著老中醫(yī)到山東找我，希望我能幫老中醫(yī)推廣。我說(shuō)，那很簡(jiǎn)單，把我治好，我不就是活廣告嗎？我們倆，直奔河北。老中醫(yī)不老，四十多歲，略胖，還在油田上班，在當(dāng)?shù)赜袀€(gè)小工作室，工作室里掛了不少錦旗，他治脫發(fā)的秘訣很簡(jiǎn)單，就是一塊肥皂，灰不溜秋的，說(shuō)這個(gè)香皂是自己熬制的，藥效非常大，不能直接打在頭發(fā)上，要先用手搓出泡泡再抹到頭發(fā)上……一個(gè)生發(fā)療程是300元。就是兩塊肥皂。來(lái)都來(lái)了，肯定買(mǎi)塊試試。聽(tīng)老中醫(yī)講講，威廉王子求助了那么多醫(yī)院為什么沒(méi)治好脫發(fā)？因?yàn)樗麤](méi)找對(duì)路，若是早選中醫(yī)療法？早就一頭烏黑秀發(fā)了。反正，聽(tīng)老中醫(yī)一忽悠，我都信了。用了幾天，頭皮瘙癢的厲害，頭發(fā)也掉的厲害，原本基數(shù)就不大了，再這個(gè)掉法，不等一個(gè)療程，我就成葛優(yōu)了，停了。無(wú)巧不成書(shū)。前段時(shí)間，我媳婦看直播，給我買(mǎi)了兩塊肥皂，也是治療脫發(fā)的，使用說(shuō)明完全一樣，肥皂顏色造型也一樣，只是品牌與包裝不一樣，一問(wèn)也是河北一位老中醫(yī)研發(fā)的，不過(guò)我媳婦買(mǎi)的便宜，2塊才50塊錢(qián)，我媳婦特意提醒我，不能直接打在頭上，要先打在手上搓出泡泡。我心想，大概率與我去拜訪的那個(gè)老中醫(yī)是同一個(gè)人。有用沒(méi)？有沒(méi)有用不重要，買(mǎi)家本身也不抱太大希望。濟(jì)南有個(gè)大千金，她信中醫(yī)，老公也信中醫(yī)，他們喜歡全山東找尋名醫(yī)，特別是藏在深山里的，找來(lái)找去，找到了蒙陰一位名醫(yī)，說(shuō)是北京都有人專(zhuān)程跑去看病，大千金要去蒙陰看病，那我去接駕吧。順便讓給我看看禿頭。老頭年齡不小了，80歲是有。顫顫巍巍的。我說(shuō)，大爺，您看我這頭？他把手一擺：你這個(gè)，還不用著急，等你頭皮發(fā)亮?xí)r來(lái)找我，我給你治的烏黑烏黑的。他是那么的自信，那么的從容。在我的強(qiáng)烈要求下，還是給我開(kāi)了方，黑芝麻、何首烏……我就當(dāng)娛樂(lè)了。黑芝麻與黑頭發(fā)沒(méi)有任何關(guān)系，中醫(yī)就喜歡搞這些聯(lián)想，例如穿山甲與下奶，也就是李時(shí)珍死的早，否則，今天誰(shuí)家孩子學(xué)習(xí)不好，他肯定給開(kāi)這么一個(gè)藥方：電腦芯片兌黃酒煎服，一日三次。何首烏？我更不吃，這玩意對(duì)肝、腎的損傷不可逆。那，成龍代言的霸王防脫洗發(fā)水也不靠譜？人家里面有人參，有何首烏。智商稅！從蒙陰抓藥回來(lái)的路上，我還發(fā)了條朋友圈：名醫(yī)都在深山旮旯里。他們抓藥，一抓就是四五百塊錢(qián)的。為什么要抓這么多？跑了兩個(gè)小時(shí)的路程，若是抓了20塊錢(qián)的藥，不覺(jué)得不值嗎？必須抓的多了，才覺(jué)得不虛此行。大千金沒(méi)念過(guò)高中，當(dāng)兵、軍校、轉(zhuǎn)業(yè)。其老公呢？文科生。不難理解，他們是如此的迷信這些臟老頭……我身邊有個(gè)朋友，斑禿，屬應(yīng)激反應(yīng)，同行（車(chē)管所黃牛）都進(jìn)去了，他幸免，那也嚇出一身冷汗，汗沒(méi)出，頭發(fā)掉了一大塊，干脆剃了光頭，天天戴帽子，沒(méi)做任何治療，沒(méi)有一年，好了。還有一個(gè)朋友，情況類(lèi)似，是被紀(jì)委約談了，接著斑禿，他著急，愛(ài)美，四處求醫(yī)，后來(lái)找到了一家養(yǎng)發(fā)館，花了9000塊錢(qián)，治好了。通過(guò)觀察他們倆，我得出的結(jié)論是，斑禿治或不治，只要情緒穩(wěn)定了，生活規(guī)律了，大概率會(huì)自愈。（也就是說(shuō)，斑禿比地中海治療起來(lái)更有希望）花了9000塊錢(qián)的這個(gè)朋友，去的這家養(yǎng)發(fā)館是做直銷(xiāo)的，叫如新，他覺(jué)得自己的顏值被如新給拯救了，后來(lái)成了如新的死忠粉，總喊我去聽(tīng)課，動(dòng)不動(dòng)就來(lái)那句：我那頭皮你也看到了，當(dāng)時(shí)多嚴(yán)重，要不是遇上了如新，我現(xiàn)在就是疤拉頭。我也挺羨慕他們倆的，失而復(fù)得。我還遇到過(guò)兩個(gè)失而復(fù)得的朋友。一個(gè)是球友，我認(rèn)識(shí)他時(shí)，他頭發(fā)稀疏，性情古怪，你數(shù)錯(cuò)了比分他都會(huì)生悶氣，閾值極低，你都不知道自己什么時(shí)候得罪了他。后來(lái)，他去國(guó)外工作了。一年后，我在球館門(mén)口遇到了他，烏黑的頭發(fā)，關(guān)鍵是茂密。他說(shuō)自己球卡到期了。我有多余的球卡，送了他一張。我順便采訪了他一下，您這頭發(fā)是怎么保養(yǎng)的？他說(shuō)，我之前頭發(fā)少是因?yàn)榇蛄嘶?。懂了！另外一個(gè)失而復(fù)得的朋友是女的，她是報(bào)社領(lǐng)導(dǎo)，就是當(dāng)年把我寫(xiě)的安全駕駛連載到報(bào)紙上的那位，她工作壓力大，也很禿然，她平時(shí)上班都需要戴假發(fā)，在家也要戴，說(shuō)不希望孩子看到自己真實(shí)的樣子。男人脫發(fā)，多是雄脫。（雄脫是指雄激素性脫發(fā)）女性脫發(fā)，可能真是單純的壓力大或身體健康有問(wèn)題。她后來(lái)，頭發(fā)突然茂密了，拍了照片、視頻給我，她認(rèn)為我的脫發(fā)問(wèn)題根本不是問(wèn)題，若是相信她？一年就可以讓我茂密如初。她說(shuō)了一句話(huà)，觸動(dòng)了我：頭發(fā)是你身體狀況的表現(xiàn)窗口，掉頭發(fā)的根本是你的身體出了問(wèn)題。當(dāng)時(shí)，我被說(shuō)服了。她是怎么治好的？美樂(lè)家。因此，她成了美樂(lè)家的粉絲，乃至把工作都辭了，出于對(duì)她當(dāng)年的感激之情，她讓我開(kāi)戶(hù)我也開(kāi)了，讓我買(mǎi)東西我也買(mǎi)了，后來(lái)實(shí)在堅(jiān)持不了每個(gè)月消費(fèi)，她才作罷，跟我說(shuō)，一切都不著急，意思是她已經(jīng)發(fā)現(xiàn)明路了，只等我自己慢慢開(kāi)悟，說(shuō)會(huì)等我上路的，哪怕80歲才開(kāi)始這份事業(yè)也不晚。女性脫發(fā)比男性脫發(fā)要好治，后來(lái)我仔細(xì)思考了她說(shuō)的那句“頭發(fā)是你身體狀況的表現(xiàn)窗口，掉頭發(fā)的根本是你的身體出了問(wèn)題。”是不合理的，你看足球比賽，很多運(yùn)動(dòng)員都是半禿，難道他們身體都有問(wèn)題嗎？這句話(huà)，對(duì)于女性脫發(fā)患者而言，很大程度是成立的！這期間，在朋友的推薦下，我還去過(guò)生發(fā)館。每天一上藥，上了藥還要按摩。一按摩不要緊，頭發(fā)一把一把的掉，眼看要禿了，每一根都尤顯珍貴，哪能這么鋪張浪費(fèi)？不行！我要找專(zhuān)家……我又發(fā)了朋友圈。北京讀者聯(lián)系我，說(shuō)她是皮膚科的，若是相信她可以?huà)焖奶?hào)，若是不相信她，她可以幫著掛她老師的號(hào)，比較貴而已。掛老師的吧。我去的那天，正好下大暴雨。人很少。我靠，老師也是莫言發(fā)型。你這……當(dāng)然，我也理解，Youtube上最權(quán)威的“生發(fā)”專(zhuān)家，也是個(gè)禿頭，每個(gè)視頻開(kāi)頭他都先解釋一下自己是家族性遺傳禿頭，植發(fā)也沒(méi)用，因?yàn)槊覊乃啦豢赡妗Ｎ覇?wèn)，我這屬于什么類(lèi)型脫發(fā)？他說(shuō)，雄脫。我問(wèn)，雄脫的比例有多少？他說(shuō)，中國(guó)每五個(gè)男人里就有一個(gè)，白人是每?jī)蓚€(gè)男人里就有一個(gè)。我問(wèn)，雄脫主要成因是什么？他說(shuō)，基因遺傳。我問(wèn)，雄脫是否可治療？他說(shuō)，可止損，不可逆轉(zhuǎn)，就是能盡量保住你現(xiàn)有的頭發(fā)，若是說(shuō)試圖長(zhǎng)出新頭發(fā)？可能性極低。我問(wèn)，止損一般采取什么藥物？他說(shuō)，口服非那雄胺和外用米諾地爾酊。（注意，女士不能服用非那雄胺）我問(wèn)，非那雄胺的原理是什么？他說(shuō)，抑制睪酮變?yōu)槎洳G酮，二氫睪酮是雄脫的罪魁禍?zhǔn)?。我?wèn)，會(huì)不會(huì)影響性功能？他說(shuō)，不會(huì)，它只是抑制睪酮轉(zhuǎn)化不是抑制睪酮生成，長(zhǎng)期服用沒(méi)有任何問(wèn)題，但是有人的確會(huì)有副作用，例如性欲低下、射精量減少，發(fā)生副作用的概率很低，千分之一二。我問(wèn)，備孕期可以服用嗎？他說(shuō)，過(guò)去國(guó)內(nèi)是一胎制，只要涉及到生育安全的，都是慎之又慎，雖然大量的臨床試驗(yàn)證明其對(duì)生育安全沒(méi)有任何影響，但是國(guó)內(nèi)醫(yī)生一般會(huì)建議備孕前一個(gè)月停藥，國(guó)外醫(yī)生不建議停藥。我問(wèn)，若是我25歲開(kāi)始服藥，一直服到今天，會(huì)有什么結(jié)果？他說(shuō)，會(huì)比今天濃密。我問(wèn)，有沒(méi)有終生服藥的？他說(shuō)，理論上，防脫發(fā)就是終生計(jì)劃。我問(wèn)，有超強(qiáng)脫發(fā)基因的人是不是沒(méi)救了？他說(shuō)，是的，哪怕你營(yíng)養(yǎng)均衡，早睡早起，該禿的依然會(huì)禿，哪怕你天天服藥，也白搭，充其量是晚禿兩年，參考童星阿爾法，他是1998年出生的，已經(jīng)禿了，你要相信，該看的專(zhuān)家他也都看過(guò)了。 我問(wèn)，為什么看脫發(fā)要掛皮膚科？他說(shuō)，因?yàn)槊l(fā)屬于皮膚范疇，皮膚是人體最大的器官。我問(wèn)，縱欲過(guò)度是不是脫發(fā)的誘因？他說(shuō)，不是，縱欲又不會(huì)產(chǎn)生二氫睪酮。我問(wèn)，我這個(gè)情況，該怎么弄？他說(shuō)，通過(guò)藥物干預(yù)，先止損，然后您要問(wèn)自己，能否接受現(xiàn)在稀疏、蓬松的發(fā)型？若是能，就繼續(xù)保持服藥，若是不能？則可以采取植發(fā)的方式。我問(wèn)，植發(fā)可以一勞永逸？他說(shuō)，植發(fā)后也要長(zhǎng)期服藥，否則前面植了后面照樣禿了，男性脫發(fā)是一個(gè)不可逆的蛻變過(guò)程，一旦開(kāi)啟就很難停止。我問(wèn)，明星一般怎么保養(yǎng)頭發(fā)？他說(shuō)，家族性的，一般選擇直接光頭，稀疏型的，類(lèi)似你這種的，一般會(huì)采取加密植發(fā)，增加頭發(fā)的密度，例如韓國(guó)總統(tǒng)李明博，他就是類(lèi)似的加密植發(fā)。我問(wèn)，馬斯克是不是也植發(fā)了？他說(shuō)，馬斯克是做了兩次植發(fā)手術(shù)，用的傳統(tǒng)的FUT植發(fā)術(shù)，就是從后腦袋上取一塊梭型的毛囊區(qū)，然后直接進(jìn)行切割再縫合，從馬斯克的照片里能清晰看到他的縫合口。現(xiàn)在有更先進(jìn)的植發(fā)手術(shù)叫FUE，取毛囊不需要開(kāi)刀了，直接使用專(zhuān)用的取發(fā)器把毛囊單個(gè)提取，創(chuàng)口小，愈合快。我問(wèn)，馬斯克為什么不用FUE？他說(shuō)，F(xiàn)UE是這兩年才流行開(kāi)的，馬斯克植發(fā)是在十年前，另外FUT比FUE有個(gè)好處，一次移植毛發(fā)量相對(duì)較多，成活率高。好了，說(shuō)療效。我沒(méi)有口服非那雄胺，只是外用了米諾地爾酊，淘寶買(mǎi)的，效果如何呢？先是經(jīng)歷了狂脫期，專(zhuān)家也說(shuō)了，有狂脫不可怕，怕的是沒(méi)有狂脫。然后進(jìn)入了生發(fā)期。有一點(diǎn)變化最為明顯，頭發(fā)黑了，硬了，密了。副作用也很明顯。身上的毛都黑了都硬了都密了，連胸上都長(zhǎng)滿(mǎn)了毛，米諾地爾酊的副作用之一就是多毛癥。效果還是不錯(cuò)的。我現(xiàn)在總結(jié)一下就是，應(yīng)該在2009年就去北京看醫(yī)生，然后開(kāi)始藥物干預(yù)，大概率我今天也不會(huì)有禿然的焦慮。我這個(gè)好在什么地方呢？我沒(méi)有家族禿史。若是有家族禿史，我做什么抗?fàn)幎际峭絼诘?。那如何看待民間的生發(fā)偏方呢？例如生姜、何首烏?；緵](méi)效果。過(guò)兩年，若是繼續(xù)脫，我可能會(huì)選擇植發(fā)，也可能那時(shí)的我，修行足夠好了，已經(jīng)很坦然的面對(duì)這一切了，愛(ài)禿就禿吧。所以，我的建議是什么？您若是剛開(kāi)始脫發(fā)，抓緊去醫(yī)院，診斷原因，然后對(duì)癥下藥，該長(zhǎng)期服用的長(zhǎng)期服用，保住您一頭烏黑的秀發(fā)，若是莫言年輕時(shí)遇到了防脫專(zhuān)家，真的不至于選這個(gè)發(fā)型。（我認(rèn)為30歲是一個(gè)很重要的關(guān)口，我恰好晚了10年）若是您已經(jīng)脫發(fā)嚴(yán)重，可以考慮植發(fā)。若是您有家族脫發(fā)史，那……坦然接受吧！醫(yī)學(xué)的局限性之一，就是，無(wú)能為力！讀后感：1，拿莫言舉例不合適，他對(duì)發(fā)型是在意的，前段時(shí)間他剛寫(xiě)了篇公眾號(hào)，調(diào)侃自己的發(fā)型，說(shuō)是不在意，真不在意就不會(huì)寫(xiě)了，就是因?yàn)樵谝馑圆胖鲃?dòng)出擊，告訴大家，我不在意。2，非那雄胺不影響性功能，這一點(diǎn)的確算是科普。3，整篇太“水”，當(dāng)日記可以，當(dāng)科普文應(yīng)該砍掉90%的信息，甚至一句話(huà)就可以概括，女人脫發(fā)、男人斑禿可治，男人雄脫就兩款藥，除此之外都是智商稅，還有個(gè)捷徑是植發(fā)。4，你2009年遇到專(zhuān)家，也不會(huì)影響你今天的禿，因?yàn)槟銢](méi)有痛感，沒(méi)有痛感就沒(méi)有執(zhí)行力，所以你只能在2019遇到專(zhuān)家，因?yàn)槟銐蚨d了，夠自卑了，你跟你兒子講，從大學(xué)期間就要用藥，確保一生擁有烏黑的秀發(fā)，他會(huì)照做嗎？肯定不會(huì)！第二章《美容》十年前。我在武漢認(rèn)識(shí)了妖兔子，70后。非常漂亮。非常年輕。我給她起名范冰冰。她的漂亮，不是化妝化出來(lái)的，而是一種素顏美。是肌膚散發(fā)出的自然美。我弱弱的請(qǐng)教了一下，您保養(yǎng)的秘訣是什么？常規(guī)操作，不作介紹。核心兩點(diǎn)：第一、防曬。無(wú)論是夏天還是冬天，都應(yīng)該搞好防曬，既要涂防曬霜又要物理防曬，例如打傘，太陽(yáng)照射是衰老的重要誘因。這個(gè)，對(duì)我很顛覆！第二、潔面時(shí)忌大幅度揉搓。例如我們男人怎么洗臉？捧一捧水，然后上下猛搓。按照妖兔子的觀點(diǎn)，大幅度揉搓相當(dāng)于大幅度拉伸，會(huì)使面部皮膚越來(lái)越松弛，在重力的作用下更容易下垂。洗臉，不需要大力，你的臉沒(méi)有那么臟，不需要什么深度清潔。（大概率深度清潔也是智商稅）還有，不要什么冷熱刺激，溫水即可。一句話(huà)，用在臉上的動(dòng)作，變?nèi)啻隇榕拇?。過(guò)去，我怎么擦大寶？把大寶倒手上，一揉搓，接著再猛烈地搓臉上。錯(cuò)誤的。應(yīng)該是把大寶點(diǎn)在各個(gè)區(qū)域，然后用指肚一點(diǎn)點(diǎn)拍開(kāi)，拍勻。為此，我練了一段時(shí)間，后來(lái)覺(jué)得太費(fèi)勁，現(xiàn)在又回到了原來(lái)的野蠻模式。主要是，咱是男人，對(duì)這些不講究。使我想起了做服裝搭配的大V，她給不少女企業(yè)家調(diào)整了著衣風(fēng)格，剛開(kāi)始幾個(gè)月，女企業(yè)家們執(zhí)行的不錯(cuò)，過(guò)了一段時(shí)間，濤聲依舊了。又回到了風(fēng)風(fēng)火火的狀態(tài)。前段時(shí)間，電視臺(tái)到球館錄節(jié)目，聚餐時(shí)，主持人說(shuō)自己最大的收獲是，發(fā)現(xiàn)球館里的“老年人”要比他們的同齡人年輕，在球場(chǎng)上是那么的有活力。這種年輕，不是面部年輕。是一種精神狀態(tài)。球館里有些女球友，我感覺(jué)跟我年齡差不多，結(jié)果一問(wèn)，人家孩子要么讀高中了，要么讀大學(xué)了，她們比我想象的年齡要大，有個(gè)我覺(jué)得應(yīng)該比我還年輕，一問(wèn)，74年的。這種年輕，是一種綜合狀態(tài)。包括她的體態(tài)、體能、精神面貌，還有花花綠綠的球衣。一直到有一天，球友組織去摘櫻桃。我跟這群娘子軍一起，我終于見(jiàn)到了穿普通衣服的她們，都回到了各自的年齡段，依然有活力，但是能看出是那個(gè)年齡的人了。無(wú)論球館還是健身房，你能遇到的女士，身上都有一種獨(dú)特的美，我稱(chēng)其為：生機(jī)勃勃的美。皮膚是身體狀態(tài)的外在表現(xiàn)。健身是美容的內(nèi)因之一。但是，不是核心內(nèi)因。核心內(nèi)因是什么？基因。一個(gè)人若是真的愛(ài)美，應(yīng)該開(kāi)啟健身，你看一點(diǎn)就行了，明星哪個(gè)不跑步？哪個(gè)不健身？2006年，我交過(guò)一個(gè)女朋友，稅務(wù)局的，她屬于敏感肌膚，不是過(guò)敏就是痘痘，她當(dāng)時(shí)的夢(mèng)想之一就是好好攢錢(qián)去韓國(guó)換臉。她發(fā)的那點(diǎn)工資，基本都用到這張臉上了，跑青島，跑北京，買(mǎi)進(jìn)口的適用于敏感肌膚的化妝品。我有個(gè)老鐵，他叫蟬禪，前幾年，他決定二次創(chuàng)業(yè)，只身一人去了上海，做了化妝品，概念就是敏感肌膚，叫朵嘉濃，瞬間就起來(lái)了，這個(gè)群體太龐大了。選的這個(gè)點(diǎn)真好。分手這么多年了，也沒(méi)機(jī)會(huì)問(wèn)問(wèn)稅務(wù)局前女友，到底有沒(méi)有去韓國(guó)換臉？有些女人，一走進(jìn)健身房，就有鶴立雞群的感覺(jué)，這種感覺(jué)不是來(lái)自于顏值壓迫感，而是來(lái)源于她們走路的姿態(tài)，整個(gè)人的體態(tài)。挺拔的背，天鵝頸。這種魅力遠(yuǎn)大于那些不成比例的蜜桃臀。她們是怎么練的？方式不一：有人是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的形體訓(xùn)練，專(zhuān)門(mén)去練天鵝頸，挺胸-收腹-立腰。有人是通過(guò)對(duì)應(yīng)的瑜伽動(dòng)作。有人是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的健身指導(dǎo)。我們健身房有個(gè)地產(chǎn)大姐，從后面看她，也就是30歲，轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái)，50歲，她走路帶風(fēng)，是生機(jī)勃勃的美的代言人，她曾經(jīng)花錢(qián)請(qǐng)過(guò)空降教練，就是那種全國(guó)可空降的私教，這個(gè)私教是北京體育大學(xué)畢業(yè)的，叫滑佳偉，在教練圈里很有名氣，一般他名字前面都要加上四個(gè)字：百萬(wàn)私教?；叹毜挠^點(diǎn)很奇葩，健身的核心不是練就一身肌肉。而是擁有一副好的骨骼。例如把胸打開(kāi)，把背打開(kāi)，肌肉訓(xùn)練的目的是把骨骼狀態(tài)固定住。反正，對(duì)我而言，是一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人。我是把復(fù)雜的東西簡(jiǎn)單化了，我認(rèn)為太復(fù)雜的東西容易貫徹不徹底，那么我的健身就變的非常簡(jiǎn)單，下練跳繩上練引體向上，腿起來(lái)了，背起來(lái)了，整個(gè)人狀態(tài)就起來(lái)了，你看刑警破案，通過(guò)監(jiān)控就能判斷出嫌疑人的年齡，怎么判斷的？就是一個(gè)人的整體狀態(tài)。地產(chǎn)大姐她常年有私教，核心也在練背。有個(gè)跟著我跳繩的小妹妹，她也是下練跳繩上練引體向上，整個(gè)人的姿態(tài)變化非常明顯，不過(guò)，我覺(jué)得她還是要做一些硬拉訓(xùn)練，把核心力量再增加一下，我為什么很少做這些，我騎自行車(chē)出身的，腿部肌肉夠發(fā)達(dá)了，全是硬邦邦的肌肉。我有個(gè)網(wǎng)紅餐廳。菜品比較固定，很少換。廚師多次跟我提議，要上一個(gè)菜，黃豆燉豬腳，說(shuō)是他的拿手菜之一，說(shuō)女士點(diǎn)的特別多，這個(gè)菜我給否了，原因有兩個(gè)：第一、我不吃豬腳，總覺(jué)得有股臭烘烘的味道。第二、所謂的膠原蛋白，純粹是智商稅，在我一個(gè)理科生開(kāi)的餐廳里打美容養(yǎng)顏的概念，不是打我自己的臉嗎？不管什么蛋白，只要進(jìn)了腸胃都會(huì)被分解為氨基酸，至于氨基酸再合成為肌肉還是膠原蛋白，那是由身體指揮部按需來(lái)分配的，不存在吃什么定向合成什么。（校正老師是文科生，非跟我抬杠，問(wèn)我豬腳分解出的氨基酸有沒(méi)有可能轉(zhuǎn)化為人體膠原蛋白，我說(shuō)，有！她問(wèn)我，那你咋能說(shuō)是智商稅呢？太不嚴(yán)謹(jǐn)了?。┪页詡€(gè)驢鞭就硬了？我們這邊特別流行給領(lǐng)導(dǎo)送驢鞭。一般是一送一對(duì)。驢鞭+驢羞。類(lèi)似的智商稅很多，鞭系列、腎系列、睪系列、海參燕窩鮑魚(yú)系列……去年，我采訪了一個(gè)賣(mài)偉哥的，正規(guī)產(chǎn)品，他是區(qū)域鋪貨商，結(jié)果咋著？不少人買(mǎi)這個(gè)東西送禮，一買(mǎi)就是千多塊錢(qián)的，而且回頭率非常高。對(duì)我也是略顛覆。說(shuō)句心里話(huà)，什么鞭也不如偉哥效果好。立竿見(jiàn)影。我也是道聽(tīng)途說(shuō)，沒(méi)實(shí)踐過(guò)。什么是顏值的點(diǎn)睛之筆？我認(rèn)為，是眉毛。我有個(gè)騎友，顏值底子不錯(cuò)，前段時(shí)間紋眉了，紋的特別丑，說(shuō)是她一個(gè)親戚學(xué)紋眉拿她練手了，眉毛在臉上顯的很突兀。無(wú)論是眉間距還是眉形設(shè)計(jì)，都很LOW。我也沒(méi)敢多說(shuō)。眉毛，應(yīng)該怎么弄？我個(gè)人的理解是植眉是第一選擇，所謂的植眉就是植發(fā)，也是從后腦勺取毛囊植到眉毛的位置上去。我對(duì)這個(gè)非常熟悉，我騎摩托車(chē)摔破了眉毛，就是植的。我沒(méi)做過(guò)造型，只是復(fù)原。唯一的問(wèn)題是需要定期修剪，畢竟毛囊屬性不同，后腦勺上的毛囊會(huì)猛烈生長(zhǎng)，最初兩三天修一次，后來(lái)八九天，再后來(lái)一個(gè)月修一次，現(xiàn)在？可能半年一年才弄一次。但是?。≈裁际中g(shù)成功率非常低，不是說(shuō)毛囊成活率低，而是植眉后的實(shí)際效果與預(yù)期效果差距太大。眉毛好不好看，取決于兩點(diǎn)：第一、眉形設(shè)計(jì)是否專(zhuān)業(yè)？第二、植眉過(guò)程中毛囊種植方向是否合理。頭發(fā)是垂直種植。眉毛需要傾斜種植。很多植眉手術(shù)失敗的根源，就是種植方向雜亂無(wú)章，長(zhǎng)出來(lái)的眉毛可難看了，有朝左長(zhǎng)的有朝右長(zhǎng)的。問(wèn)題來(lái)了。該如何選擇？要選專(zhuān)業(yè)做植眉的，而不是又植發(fā)又植眉的。男性植眉的效果要好于女性，特別是這兩年非常流行的劍眉，植眉是可以控制毛囊密度的，要多濃有多濃。你看，有些女明星為什么素顏還那么美？因?yàn)?，卸妝后，人家還有眉毛！遠(yuǎn)距離看，化的眉毛與天然眉毛沒(méi)啥區(qū)別，近距離接觸，就是天壤之別，天然眉毛給人的感覺(jué)太好了，有那種人間精靈的感覺(jué)，如張柏芝、范冰冰。我現(xiàn)在的媳婦也沒(méi)什么眉毛了，天天自己畫(huà)。我給她提議過(guò)，不如去植眉。她怕疼，不敢。這玩意有什么疼的？植眉找誰(shuí)？我前妻，她帶小太郎在日本生活，主要搞出國(guó)醫(yī)療，核心方向是醫(yī)美與輔助生殖，我前妻的眉毛基礎(chǔ)很好，只是不夠長(zhǎng)。前兩年，我去日本。我感覺(jué)她比以前漂亮了，有氣質(zhì)了。她也喜歡運(yùn)動(dòng)，日本那邊流行室內(nèi)攀巖，她幾乎天天去，晚上睡覺(jué)前會(huì)波比跳，她對(duì)睡眠要求非常高，基本9點(diǎn)半就睡覺(jué)了，理由是什么？她偶像是楊振寧。楊振寧每晚就是這個(gè)時(shí)間睡覺(jué)。我跟她探討過(guò)醫(yī)美、植眉、整形……我問(wèn)她：植眉是不是第一選擇？她說(shuō)，不是，若是眉毛基礎(chǔ)還好只是不夠完美，那么稍加補(bǔ)充做做紋眉會(huì)更好。我問(wèn)，眉形設(shè)計(jì)是不是非常重要？她說(shuō)，是的，例如你在縣城，你不要讓縣城的紋眉師給你設(shè)計(jì)造型，也不要你親自設(shè)計(jì)，而是要去更高一級(jí)的平臺(tái)選擇設(shè)計(jì)者，他會(huì)通過(guò)你的臉型、性格和整體氣質(zhì)去幫你設(shè)計(jì)最適合你的，而不是適合別人的，要相信專(zhuān)業(yè)的力量。我問(wèn)，是不是也要把流行因素考慮進(jìn)去？她說(shuō)，網(wǎng)紅會(huì)優(yōu)先考慮流行趨勢(shì)，明星更在意符合自己氣質(zhì)、風(fēng)格，若是普通人呢？選擇自然版就好，力求還原自己眉毛本來(lái)的樣子。我問(wèn)，若是客戶(hù)執(zhí)意自己設(shè)計(jì)呢？她說(shuō)，審美是多元的，專(zhuān)家有專(zhuān)家的審美，客戶(hù)有客戶(hù)的審美，術(shù)前溝通的核心就是雙向妥協(xié)，專(zhuān)家要給客戶(hù)科普為什么要這么設(shè)計(jì)？客戶(hù)呢？也要說(shuō)出自己的想法和想要的感覺(jué)，取一個(gè)最佳平衡方案，跟你家裝修房子找大牌設(shè)計(jì)師是一個(gè)道理，有一類(lèi)客戶(hù)什么都不懂，最大程度的尊重專(zhuān)家，其實(shí)，這樣更容易出效果。我問(wèn)，若是客戶(hù)很固執(zhí)呢？她說(shuō)，若是審美理念差距過(guò)大，專(zhuān)家肯定會(huì)拒絕服務(wù)，例如你非要求別墅里裝個(gè)旱廁，設(shè)計(jì)師肯定拒絕你，有這樣的客戶(hù)是他的恥辱。我問(wèn)，最好的美容手段是什么？她說(shuō)，錢(qián)是最好的化妝品，有錢(qián)后，一個(gè)人的內(nèi)在是從容的、自信的，就算她不說(shuō)話(huà)，你也能感受到那種氣場(chǎng)，還有一點(diǎn)，她身上沒(méi)有那種討飯吃的憂(yōu)慮，從而衰老的慢。使我想起了我本地兩個(gè)朋友，富二代，紅毛與黃毛，看起來(lái)的確比同齡人年輕，畢竟，她們衣食無(wú)憂(yōu)。我問(wèn)，飲食有什么注意事項(xiàng)？她說(shuō)，要戒糖，米、面、飲料都屬糖系列，要增加蛋白質(zhì)攝入，吃素不吃肉是錯(cuò)誤的。這個(gè)，我經(jīng)常跟我父母講，一碗米飯就是一碗糖，要多吃肉，張文宏不是說(shuō)了嘛，傳統(tǒng)的低蛋白飲食不足以支撐一個(gè)人的壽命到90歲。我問(wèn)，買(mǎi)大牌護(hù)膚品有用嗎？她說(shuō)，各大品牌的護(hù)膚品功能都差不多，該有的都有，該沒(méi)有的都沒(méi)有，若是把皮膚寄希望于大牌護(hù)膚品，這是錯(cuò)誤的，護(hù)膚因素的排名應(yīng)該是這樣的：基因→飲食作息→運(yùn)動(dòng)→心態(tài)，最后才是護(hù)膚品。我問(wèn)，維生素呢？她說(shuō)，我每天吃。我問(wèn)，還喝酒不？她說(shuō)，基本滴酒不沾。我問(wèn)，是不是要謹(jǐn)慎醫(yī)美？她說(shuō)，若是把醫(yī)美理解為輔助性保養(yǎng)，那么醫(yī)美是加分項(xiàng)，若是把醫(yī)美理解為動(dòng)刀動(dòng)針，那么醫(yī)美可能就有雙面性，要么加分要么減分。我說(shuō)，我媳婦去整了鼻子，又打了玻尿酸，整張臉鼓了起來(lái)，笑起來(lái)中間部位不動(dòng)。她問(wèn)，你咋不讓找我？我說(shuō)，她有自己的選擇，她覺(jué)得我不懂。她說(shuō)，局部整形是最大的錯(cuò)誤，你見(jiàn)到的所有整形臉，凡是你能看出來(lái)的，都是因?yàn)檫M(jìn)行了局部整形。美是一個(gè)系統(tǒng)，若是真的需要整形，應(yīng)該做整體規(guī)劃，局部施工，有的人在這家整形機(jī)構(gòu)做了鼻子，在那家整形機(jī)構(gòu)做了下巴，結(jié)果就不倫不類(lèi)了，成了妖精。我問(wèn)，那你覺(jué)得什么是最佳的皮膚狀態(tài)？她說(shuō)，自然。就是40歲有40歲的自然，50歲有50歲的自然，而不是說(shuō)50歲非要弄的像30歲，所以我不是很建議做大幅度的抗衰老醫(yī)美，你可以祛個(gè)皺，但是不要搞大拉皮，面部會(huì)很僵硬，一個(gè)年齡該有一個(gè)年齡的樣子，試圖逆轉(zhuǎn)本身就是癡心妄想。我問(wèn)，我媳婦是不是不該打玻尿酸？她說(shuō)，我不能盲目評(píng)價(jià)，若是的確有凹陷，可以打，但是不能頻繁打，頻繁打整個(gè)臉會(huì)有膨脹感、僵硬感，說(shuō)的通俗一點(diǎn)，就是不能過(guò)于追求完美和飽滿(mǎn)，女人一旦自己開(kāi)始研究玻尿酸了，離面部奇形怪狀不遠(yuǎn)了。我問(wèn)，那該如何正確使用玻尿酸？她說(shuō)，第一、選對(duì)好醫(yī)生，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，而不是自己瞎琢磨。第二、選貴不選便宜，各品牌玻尿酸的性狀不一，用了便宜的玻尿酸，需要一定硬度塑形的地方軟噠噠，需要柔軟一點(diǎn)的地方又不夠柔軟；或者穩(wěn)定性不夠好，容易游離，比如想讓蘋(píng)果肌飽滿(mǎn)，結(jié)果時(shí)間長(zhǎng)了往臉頰上跑，反而會(huì)更下垂顯老；再或者玻尿酸代謝不完全，導(dǎo)致皮下疙疙瘩瘩。我問(wèn)，你有沒(méi)有做抗衰老項(xiàng)目？她說(shuō)，我沒(méi)有太刻意，我喜歡自然衰老，我不知道你喜歡不喜歡王志文，你看他，任由時(shí)光雕刻，老了與年輕時(shí)有完全不同的魅力。哪天王志文要是植發(fā)了割眼袋了我會(huì)失望。我問(wèn)，你覺(jué)得自己比同齡人年輕幾歲？她說(shuō)，5歲吧。我問(wèn)，你平時(shí)做醫(yī)美項(xiàng)目不？她說(shuō)，做，但是我有個(gè)原則，不動(dòng)刀不動(dòng)針不拉皮，做的多是一些輔助型的，例如光子嫩膚之類(lèi)的強(qiáng)脈沖光和皮秒之類(lèi)的激光美容，提亮均勻膚色。我問(wèn)，水光針呢？她說(shuō)，水光針我還是可以接受的，第一，水光針不屬于塑形針，屬于營(yíng)養(yǎng)針。第二，水光針用的是排針，類(lèi)似農(nóng)業(yè)里的滴灌，鋪蓋式的把營(yíng)養(yǎng)注入皮膚。水光針現(xiàn)在屬于一個(gè)很基礎(chǔ)的保養(yǎng)項(xiàng)目，便宜的幾百塊，貴的五六千七八千，現(xiàn)在做醫(yī)美保養(yǎng)的基本都會(huì)上水光，理論上可以一個(gè)月打一次，但是我個(gè)人認(rèn)為這個(gè)也不能過(guò)于頻繁，太頻繁會(huì)破壞我們的皮膚生態(tài)，兩三個(gè)月打一次就很好，這個(gè)的確會(huì)使皮膚看起來(lái)更年輕。我說(shuō)，我媳婦動(dòng)不動(dòng)跑到市里去打水光針，我覺(jué)得變化很大。她問(wèn)，什么變化？我說(shuō)，正面看，可能整個(gè)人年輕了，但是從側(cè)面看，凹凸不連貫了。她說(shuō)，按理說(shuō)，應(yīng)該不是水光針造成的，大概率是因?yàn)樽⑸淞瞬Ｄ蛩?，塑形式醫(yī)美必然會(huì)導(dǎo)致這一切，而當(dāng)事人是自己覺(jué)察不到的，因?yàn)檎甄R子只能看到平面，看不到立體，這就是為什么整形的人覺(jué)得自己漂亮了 ，而認(rèn)識(shí)她的人覺(jué)得她變的奇形怪狀了，一個(gè)只是通過(guò)平面看改變，一個(gè)是通過(guò)立體看改變。我說(shuō)，最大化的尊重自然。她說(shuō)，是的。總結(jié)一下，就是從收入去提升一個(gè)人的自信與氣場(chǎng)，用運(yùn)動(dòng)去改變一個(gè)人的形體，最后才是用護(hù)膚手段去錦上添花。而不能舍本逐末。最后，再次提醒大家，照照鏡子，看看眉毛，眉毛?。?！讀后感：1，女人美容問(wèn)題，不需要科普，因?yàn)樗齻兲焐菒?ài)美的，她們不知道醫(yī)美的重要性嗎？不知道防曬的重要性嗎？不知道健身的重要性嗎？她們都知道，只是臣妾做不到，這玩意與家境、性格、職業(yè)都有關(guān)系。2，女人喜歡吃豬腳，不是單純的“美容”概念，更多是因?yàn)橄矚g吃。3，吃什么補(bǔ)什么，的確是謬論。4，有錢(qián)了，自然就美了，這不是一句廢話(huà)嗎？關(guān)鍵是，錢(qián)從哪來(lái)？！第三章《打呼?！吩凇抖畬W(xué)戀愛(ài)》里我寫(xiě)過(guò)一個(gè)場(chǎng)景。我跟青州大姐去參加牧馬人穿越活動(dòng)，要過(guò)夜……晚上喝多了，我懶的弄帳篷。蜷縮著睡車(chē)?yán)锪恕Ｇ嘀荽蠼阕づ?，其帳篷就在我?chē)旁。越野車(chē)隊(duì)扎帳篷很講究，一般都是把車(chē)子圍成一個(gè)圈，帳篷扎在圈內(nèi)，這樣可防風(fēng)防人防動(dòng)物。半夜四點(diǎn)多。青州大姐敲我車(chē)門(mén)，我一咕嚕爬起來(lái)，問(wèn)怎么了？她說(shuō)，有狼。那咋弄？我們換了一下，我去了帳篷，她上了車(chē)。到帳篷后，我果然也聽(tīng)到了狼叫，我膽子還是比較大的，出來(lái)看了一圈，這也是越野圈的規(guī)矩，誰(shuí)醒了誰(shuí)巡邏，我發(fā)現(xiàn)狼在哪了。什么狼？我車(chē)友，胖哥。他又高又壯又胖，當(dāng)天他車(chē)上帶了兩個(gè)朋友，他把帳篷分給了朋友，自己睡車(chē)上，我睡車(chē)上是睡前座，他睡車(chē)上是睡后備箱，后備箱不夠怎么辦？把尾門(mén)打開(kāi)，腿伸在外面。狼叫是他打呼嚕的聲音。我靠，竟然還有這音效？胖哥沒(méi)文化，沒(méi)念過(guò)書(shū)，一天都沒(méi)念過(guò)，開(kāi)礦的，非常有錢(qián)，越野車(chē)幾乎買(mǎi)了全系，他喜歡出去玩，但是他不敢自己出去，因?yàn)樗蛔R(shí)字，也不會(huì)看導(dǎo)航。有年，去可可西里，他非要跟著我。我們倆一起。說(shuō)的挺好，輪流開(kāi)車(chē)。結(jié)果，我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題，他上車(chē)就困，幾乎是秒睡，坐著就能睡，若是讓他開(kāi)車(chē)呢？啃著蘿卜還能堅(jiān)挺一會(huì)，只要沒(méi)有蘿卜啃了，一會(huì)就迷糊了，只見(jiàn)方向盤(pán)一激靈一激靈的打，算了，我寧愿累死也不能讓你嚇?biāo)?。（他平時(shí)出去玩都帶司機(jī)，到越野線(xiàn)路再親自上）全程，幾乎是我一個(gè)人開(kāi)的。出于回報(bào)我，他會(huì)講自己的創(chuàng)業(yè)史，幾進(jìn)幾出，一句話(huà)，能當(dāng)老大的人，絕對(duì)是菩薩心腸、雷霆手段。人，非常好，很有愛(ài)。當(dāng)然，干的事，你要聽(tīng)聽(tīng)，那……他講過(guò)一個(gè)例子，他用木棍打人，累的第二天手抬不起來(lái)了。白天，他永遠(yuǎn)都是睡不醒的狀態(tài)。晚上呢？又格外的精神，一兩點(diǎn)還在看手機(jī)，早上我一般6點(diǎn)起床，算比較早的了，我出去看看？他早出去溜達(dá)一圈了。胖人，普遍大吃大喝。白酒，怎么不要一斤起？飯量？我算能吃的，跟他比，不值一提。他出去玩這么一圈，能長(zhǎng)10斤肉？夸張不？返程時(shí)，我們?cè)诟駹柲咀×艘煌恚駹柲居袀€(gè)四川妹子開(kāi)的酒吧，里面的特色酒是果酒，特別甜，老板娘也很會(huì)勸酒，酒是按杯賣(mài)的。我倆一人喝了六七杯，按照白酒折算的話(huà)，差不多一斤半白酒。喝完我們才覺(jué)得不對(duì)勁。這酒咋這么大的勁呢？老板娘說(shuō)這個(gè)果酒是用53度白酒調(diào)配的，酒精度應(yīng)該在40度左右。我靠，那不要了我們的命？光嘗著很甜，以為沒(méi)啥呢！沒(méi)到酒店，我就吐了，感覺(jué)把胃都吐出來(lái)了，我平時(shí)很少吐酒，說(shuō)明的確喝多了，胖哥呢？他不吐酒。把他送回房間后，我覺(jué)得他狀態(tài)不大好。我心想，別出什么事。他房間兩張床，干脆，我在這里陪著吧。半夜，把我嚇壞了。他打呼嚕時(shí)會(huì)憋氣，一口氣下去，很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有第二口氣，我總感覺(jué)他隨時(shí)會(huì)掛，只要一聽(tīng)到長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有第二口氣，我就急忙起來(lái)拍拍他。他翻翻身子，好了。一晚上，我?guī)缀鯖](méi)睡。他動(dòng)不動(dòng)就憋氣。酒，我全吐了，反而占便宜了，他呢？次日，我們一口氣趕到了青海湖，他一天幾乎沒(méi)抬頭，全是萎靡狀態(tài)，中午吃了碗面條，剛吃完，出了店就吐了?？旎厣綎|了，我覺(jué)得出于健康考慮，我應(yīng)該跟他談?wù)?。他還是比較聽(tīng)我的。畢竟，在他眼里，我是文化人。他經(jīng)常說(shuō)那句話(huà)：人家領(lǐng)導(dǎo)、企業(yè)家不怕我們，但是怕你，你會(huì)寫(xiě)……我對(duì)耳鼻喉業(yè)務(wù)還是比較熟悉的，我日本前妻的姐姐是耳鼻喉專(zhuān)家，我在《懂懂學(xué)戀愛(ài)》系列里，稱(chēng)呼她為耳鼻喉。我跟胖哥說(shuō)，哥哥，你聽(tīng)弟弟一句勸，你去醫(yī)院做個(gè)睡眠檢測(cè)，很簡(jiǎn)單，就是辦個(gè)住院，戴著儀器睡個(gè)覺(jué)。他去了。他一晚上呼吸暫停次數(shù)400多次，“憋氣”時(shí)間最長(zhǎng)60多秒，血氧飽和度最低只有70%左右，隨時(shí)會(huì)猝死。嚇著了。醫(yī)生建議手術(shù)。是醫(yī)生的另外一句話(huà)，說(shuō)服了他：你肺里缺氧是有感覺(jué)的，其他器官缺氧是不會(huì)說(shuō)話(huà)的，你想想它們多難受。他覺(jué)得有道理。順便科普一句，打呼嚕本身就是一種病，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)叫：睡眠呼吸暫停綜合征或者是鼾癥。胖哥這個(gè)，若是想治本。應(yīng)該減肥。但是，他減不下來(lái)，嘗試過(guò)多少次，換過(guò)多少教練了。沒(méi)用。打呼嚕，根源是咽腔狹窄，但是咽腔狹窄的原因各不相同，理論上，胖人普遍打呼嚕，因?yàn)檠是恢車(chē)馁樔舛嗔俗匀痪酮M窄了。胖哥這個(gè)需要做的手術(shù)是腭咽成形，就是我們照鏡子時(shí)小舌頭的位置。手術(shù)是在濟(jì)南做的。胖哥原本想去上海做手術(shù)，省內(nèi)專(zhuān)家的建議是選山東就對(duì)了，因?yàn)樯綎|屬于打呼嚕的重災(zāi)區(qū)，屬常規(guī)手術(shù)，就如同重慶擁有全國(guó)最好的肛腸醫(yī)院是一個(gè)道理。南方，這類(lèi)手術(shù)反而少。手術(shù)后。我問(wèn)胖哥感覺(jué)如何？他說(shuō)，多少年沒(méi)有過(guò)晨勃了，自從做了手術(shù)后，每天早上鼓的難受。過(guò)去，各器官全缺氧。如今，氧氣滿(mǎn)滿(mǎn)。自然，狀態(tài)不同。出院后很久，來(lái)過(guò)我書(shū)店一次，感覺(jué)整個(gè)人氣色都變了，年輕了，青春了，跟我聊了半天騷，說(shuō)賣(mài)手機(jī)的那個(gè)小嫂子說(shuō)他儼然是變了一個(gè)人。很滿(mǎn)意，也很感激我提醒他。醫(yī)生給的建議是，這類(lèi)手術(shù)，理論上只有第一次最有效果。胖哥做了手術(shù)后，又介紹了多位朋友去濟(jì)南做手術(shù)，有胖的，有瘦的，有個(gè)瘦子感覺(jué)也就是百十斤，廣西人，也是做礦石業(yè)務(wù)的，讓胖哥給說(shuō)服了，去濟(jì)南做了打呼嚕手術(shù)。瘦子也會(huì)打呼嚕？一樣。只是成因不同，有的人天生咽腔狹窄。還有人打呼嚕是因?yàn)楸亲訂?wèn)題，例如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大，這種是需要鼻中隔偏曲矯正，以及鼻甲肥大的消融手術(shù)。一句話(huà)，只要打呼嚕，就必須看醫(yī)生，你做一次睡眠檢測(cè)，看看你身體的血氧飽和度，誰(shuí)都不用勸你，你自己就瞬間懂了，原來(lái)自己身體的各器官一直都處于缺氧狀態(tài)，這些年，讓你們受累了。必須手術(shù)嗎？不一定。例如肥胖引起的，那很簡(jiǎn)單，減肥就是了。還有一類(lèi)是不能再次手術(shù)了，那需要佩戴正壓通氣呼吸機(jī)。有沒(méi)有女人打呼嚕？有的是，尤其是農(nóng)村老娘們，我腳受傷住院時(shí)，前期住大病房，隔壁幾個(gè)陪床的，不是小娘們就是老娘們，晚上也是此起彼伏的。我都想找個(gè)針把嘴給縫上。女人打呼嚕比男人打呼嚕聲音小，但是尖，更擾民。有人說(shuō)，你看，睡的多響，呼呼的。其實(shí)，不是香，而是有??！到我這個(gè)年齡，夫妻分床睡不稀罕了，分床那都算恩愛(ài)的，一般都要分房，很大程度就與呼嚕有關(guān)，尤其是高大威猛的北方男人，幾乎有一個(gè)算一個(gè)，全是呼嚕王。那，問(wèn)題來(lái)了，胖哥手術(shù)后，徹底不打呼嚕了？好了好幾年。沒(méi)怎么打。現(xiàn)在？又打了，比之前輕一些，不怎么憋氣了。主要是他解決不了根本問(wèn)題，能吃，應(yīng)酬也多，又能喝酒，上次我跟他談心，我說(shuō)你看，你這么大的家業(yè)，還是要健健康康的。他自己也說(shuō)，自己人生最大的敗筆就是胖。不知道怎么弄了。破不了局。玩沙漠時(shí)，我們?cè)谏衬稜I(yíng)，我又遇到了一位呼嚕王，他這個(gè)分貝一般，也憋氣，但是呢，節(jié)奏感很強(qiáng)，仿佛是吹軍號(hào)，次日大家都調(diào)侃他的呼嚕聲，他說(shuō)自己的女人們不聽(tīng)著自己的呼嚕聲睡不安穩(wěn)，跟我們吹牛B，說(shuō)自己有一個(gè)媳婦三個(gè)情人，為什么這么牛呢？他是一級(jí)廚師，在大會(huì)所里是廚師長(zhǎng)，無(wú)論是服務(wù)員還是前臺(tái)都崇拜他。好吧，我信了。就這呼嚕，該多么崇拜才能忍受？核心是減肥，要減到多瘦呢？醫(yī)生的說(shuō)法是盡可能的瘦。我們騎行隊(duì)伍里老年人特別多，就跟傳銷(xiāo)組織一樣，拉人拉的特別快，為什么？因?yàn)椋@些人喜歡用事實(shí)說(shuō)話(huà)，騎了幾年車(chē)，脂肪肝沒(méi)了，酒精肝沒(méi)了，三高沒(méi)了。主要是，瘦的皮包骨頭了。騎行可不同于跑步，一騎就是一天。身上哪有脂肪了？我有個(gè)騎友去醫(yī)院體檢，我陪他去的，醫(yī)生給照了半天，感嘆了一句：你肚子里是一點(diǎn)脂肪都沒(méi)有。這就是最佳狀態(tài)。也是我的目標(biāo)……接下來(lái)，說(shuō)說(shuō)小朋友打呼嚕。我兒子上幼兒園時(shí)，老師反饋孩子午休打呼嚕，我們對(duì)這些一直都沒(méi)太在意，覺(jué)得打呼嚕又如何？小孩子嘛！后來(lái)，發(fā)現(xiàn)越來(lái)越嚴(yán)重，晚上睡覺(jué)會(huì)張口呼吸，打呼嚕，頻繁翻身。帶去醫(yī)院看看。檢測(cè)結(jié)果是腺樣體肥大、扁桃體肥大。建議是手術(shù)治療。手術(shù)？咱一聽(tīng)，嚇壞了，畢竟他還是個(gè)娃，咋能接受手術(shù)呢？我自己做個(gè)骨折手術(shù)，我還有說(shuō)有唱的，沒(méi)當(dāng)回事，但是發(fā)生在孩子身上，咱就覺(jué)得接受不了，內(nèi)心是抗拒的，于是雙方面準(zhǔn)備。一方面，求助偏方，也就是那句病急亂投醫(yī)。什么中醫(yī)療法、推拿療法。一方面，求助專(zhuān)家，于是我咨詢(xún)了我前妻的姐姐，她讓我別著急，她說(shuō)利用周末時(shí)間過(guò)來(lái)看一眼。她看后認(rèn)為，必須手術(shù)。理由是這個(gè)孩子扁桃體一直都處于發(fā)炎狀態(tài)，說(shuō)明已經(jīng)成了病灶了。我還是不能接受。我都不能接受，何況是我媳婦、我父母了。他們更反對(duì)。我又付費(fèi)咨詢(xún)了復(fù)旦大學(xué)兒科專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家，專(zhuān)家的建議也是手術(shù)治療，理由是已經(jīng)形成物理堵塞了，久而久之會(huì)形成腺樣體面容，建議我百度一下。一百度不要緊。發(fā)現(xiàn)，我兒子已經(jīng)有這個(gè)趨勢(shì)了。我再一對(duì)比。發(fā)現(xiàn)，我他媽的就是腺樣體面容，是父母不懂，那個(gè)時(shí)候可能也沒(méi)有這個(gè)概念？我想，既然逃不過(guò)去，咱就要選最好的醫(yī)院。要么，復(fù)旦兒科；要么，中日兒科。我發(fā)了條朋友圈求助，問(wèn)有沒(méi)有相關(guān)資源，結(jié)果呢？全是來(lái)勸我的。意思是扁桃體是人體免疫的重要器官，可不能瞎胡鬧。還有家長(zhǎng)說(shuō)自己在哪找的中醫(yī)，拿了藥膏，孩子好了。幾乎，沒(méi)有建議YES的。我又一次動(dòng)搖了。回家，我看我媳婦不知道從哪弄的神藥，給孩子抹的滿(mǎn)鼻子都是，我氣不打一處來(lái)，你們這些愚昧的人。我決定去青島找耳鼻喉聊一聊，畢竟也是曾經(jīng)的親姨子。她說(shuō)，我理解你擔(dān)心的，例如麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但是這都屬于極小的概率，從利弊角度來(lái)分析，我認(rèn)為利大于弊，你要是拖下去，孩子的面容走向不可逆。她介紹了一位家長(zhǎng)給我。我電話(huà)采訪了這位家長(zhǎng)，這位家長(zhǎng)說(shuō)非常理解我的心情，我有的，他都有過(guò)，但是做過(guò)以后，感覺(jué)非常好，孩子面容改過(guò)來(lái)了，呼吸也安靜了，手術(shù)非常簡(jiǎn)單，簡(jiǎn)單到什么程度？過(guò)去屬于門(mén)診手術(shù)。耳鼻喉的意思是，你什么時(shí)候準(zhǔn)備好，把孩子帶過(guò)來(lái)，我給做，做完打兩天針，就可以回去。我還沒(méi)準(zhǔn)備好。我首先要了解手術(shù)原理，手術(shù)方案，切割方式。我研究了好幾天，我自認(rèn)為學(xué)習(xí)能力還是比較強(qiáng)的，然后我問(wèn)耳鼻喉能否用最先進(jìn)的電凝止血？她說(shuō)，你呀，就是聰明過(guò)頭了，這都屬于小手術(shù)，你放心把孩子交給醫(yī)生就行了，你也別管他到底是怎么切的怎么止血的，肯定比你專(zhuān)業(yè)。我記得，那些日子，總有讀者聯(lián)系我，讓我?guī)椭l(fā)廣告之類(lèi)的。我心想，什么節(jié)骨眼上了，還研究賺錢(qián)？什么錢(qián)不錢(qián)的。當(dāng)時(shí)，有三個(gè)手術(shù)方案，一是去上海，二是去青島，三是在本地，本地也是三甲醫(yī)院，離我們家?guī)装倜祝呛淼慕ㄗh是就近原則，不是大手術(shù)，她來(lái)給做，若是擔(dān)心大出血之類(lèi)的，她可以待個(gè)兩三天，反正她待在這里也能賺走穴的錢(qián)。進(jìn)手術(shù)室時(shí)，孩子死活不進(jìn)。讓護(hù)士一把給抱過(guò)去了。接著哇哇哭。我娘也哭，我爹也哭，我媳婦也哭，我也哭，護(hù)士說(shuō)，你們這樣的話(huà)，這手術(shù)沒(méi)法做……抱走了。沒(méi)有20分鐘，醫(yī)生就拿著標(biāo)本袋出來(lái)了，讓看看切下來(lái)的東西。又過(guò)了20分鐘，推出來(lái)了，接著推進(jìn)了ICU。去蘇醒。好了。下午？活蹦亂跳了，能吃東西了。效果如何？晚上睡覺(jué)非常安靜，面部也變化很大，整個(gè)孩子的精神狀態(tài)也發(fā)生了很大的變化，若是問(wèn)我，我認(rèn)為應(yīng)該做。的確是那句話(huà)，利大于弊。至于中醫(yī)派的說(shuō)法……住院期間，我觀察那些準(zhǔn)備排隊(duì)的家長(zhǎng)，跟我們?nèi)绯鲆晦H，一晚上都睡不著，揪心，害怕。有沒(méi)有很從容的家長(zhǎng)？也有。一個(gè)大學(xué)老師，教心理學(xué)的，還會(huì)抽煙，她兩個(gè)女兒，小女兒做手術(shù)，她全程沒(méi)當(dāng)回事，在走廊里跟我聊天，她真的很淡定，真的讓人佩服，這種人咋活的這么通透？真正說(shuō)服我的，也是血氧飽和度，做完后，99，100?？粗鴥x器，感覺(jué)孩子體內(nèi)的每個(gè)器官都有久旱逢甘霖的喜悅……后來(lái)，特別多家長(zhǎng)咨詢(xún)我。我一般也不會(huì)建議手術(shù)，畢竟每個(gè)家庭內(nèi)部都有中醫(yī)派與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)派的爭(zhēng)論，而且每個(gè)家長(zhǎng)都有僥幸心理，總覺(jué)得能不動(dòng)刀就別動(dòng)，能拖延就拖延。我是讓他們自己去選擇，自己去看醫(yī)生。自己去判斷。咱不能左右別人。手術(shù)非常小，真如耳鼻喉姐姐所言，就是拔個(gè)牙而已。對(duì)于小朋友而言，根本算不上遭罪，因?yàn)樾∨笥延纤俣忍炝?，麻藥蘇醒后就完全回歸了，該吃吃該喝喝，只是有一段時(shí)間會(huì)有變音，我兒子有些女音化，過(guò)了好久才正常。這是因?yàn)檎麄€(gè)口腔結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化。我的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：第一、無(wú)論成年人還是兒童，只要打呼嚕必須就醫(yī)。第二、手術(shù)可就近，不屬于大手術(shù)。第三、孩子要提前買(mǎi)好保險(xiǎn)，我們是學(xué)平險(xiǎn)+農(nóng)村合作醫(yī)療，算起來(lái)差不多是全額報(bào)銷(xiāo)。學(xué)平險(xiǎn)就是學(xué)校里繳的那種，一年100塊錢(qián)。商業(yè)保險(xiǎn)賠不賠？我兒子也有平安的商業(yè)險(xiǎn)，當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)公司的朋友說(shuō)若是加上一句“因發(fā)燒引起”可理賠，我拒絕了，主要是醫(yī)生也拒絕了，這不是瞎胡鬧嗎？是就是，不是就不是。后記：有家長(zhǎng)咨詢(xún)我學(xué)平險(xiǎn)理賠問(wèn)題，出院后按保險(xiǎn)公司電話(huà)報(bào)案即可，有專(zhuān)員聯(lián)系理賠。讀后感：1，新生兒，一出生就該買(mǎi)保險(xiǎn)，人生是闖關(guān)游戲，充滿(mǎn)了隨機(jī)與未知，倘若整個(gè)城市的新生兒都是你的娃，在未來(lái)，他們有車(chē)禍的，有坐牢的，有高考狀元，有流浪漢。2，到達(dá)憋氣程度的，多是胖子，減肥就能緩解，但是減肥太反人性了，這種情況即便手術(shù)，也維持不了幾年。3，從“腺樣體面容”角度，小朋友選擇手術(shù)，利大于弊。4，這篇最有啟發(fā)的是手術(shù)前后，父母的心理描寫(xiě)。第四章《眼睛》前幾天，我去健身。健身房門(mén)口停不下車(chē)，我把車(chē)送到了不遠(yuǎn)處的洗車(chē)店。我開(kāi)了輛MINI JCW，眼睛特別大那一款。洗車(chē)店老板的兒子也就是五六歲的樣子，一只眼貼著紗布，依然頑皮，指著我的車(chē)燈自言自語(yǔ)：你的眼睛為什么這么大？仿佛是質(zhì)問(wèn)敵人。我把鑰匙拿給老板，順便問(wèn)了一句：孩子眼睛怎么了？他說(shuō)，放學(xué)時(shí)，被同學(xué)推了一把，磕樓梯上了。我問(wèn)，檢查什么結(jié)果？他說(shuō)，做過(guò)手術(shù)了，恢復(fù)期。我問(wèn)，有視力不？他說(shuō)，有，但是下降的厲害。我說(shuō)，那還好。他說(shuō)，草他娘，天災(zāi)人禍。我問(wèn)，那邊家長(zhǎng)出面了嗎？他說(shuō)，學(xué)校、家長(zhǎng)、保險(xiǎn)都出面了，關(guān)鍵是，不是賠錢(qián)的事，眼睛是一輩子的事。小朋友之間的這些事，處理起來(lái)很麻煩。我兒子也遇到過(guò)。被推倒后，牙齒刺穿了嘴唇。我是執(zhí)意找出是誰(shuí)推的，我媳婦不讓?zhuān)蚁眿D的意思是小朋友在一起玩耍，誰(shuí)也沒(méi)有惡意，純屬巧合，又不是多大的事，無(wú)非就是縫幾針。也有道理。作罷。主要是，不屬于校園欺凌。因?yàn)椋冶旧砟畹膸煼对盒?，本地校友資源非常豐富，幾乎遍布每一所學(xué)校，從而，總有讀者委托我?guī)椭{(diào)解一些類(lèi)似的糾紛。我印象很深的有兩個(gè)。第一起是磕掉了門(mén)牙，我這個(gè)讀者家的孩子算是“施暴者”，對(duì)方提出的賠償金額他覺(jué)得接受不了，希望我能當(dāng)中間人。我給出的建議是，凡是造成終身“遺憾”的事故，盡量選擇法院裁決。這一點(diǎn)，我在《懂懂學(xué)駕駛》里有介紹。例如，你造成了重大傷亡，此時(shí)，最優(yōu)解應(yīng)該是選擇法院裁決，而不是私了，否則？后患無(wú)窮。小的，可控的，要講情。大的，不可控，要講法。要主動(dòng)建議對(duì)方選擇起訴！小地方的人，總覺(jué)得起訴是貶義，大城市的人，起訴就變成了中性，起訴本身就是中性的，后來(lái)這個(gè)案子對(duì)方起訴了學(xué)校以及他們一家，最終學(xué)校賠償2萬(wàn)，他賠了2萬(wàn)6，這是多好的結(jié)局？你若是主動(dòng)協(xié)商？你賠5萬(wàn)，對(duì)方依然糾纏你一輩子。畢竟門(mén)牙沒(méi)了。第二起不是發(fā)生在校園，而是在事業(yè)單位，有個(gè)媽媽網(wǎng)購(gòu)了一款網(wǎng)紅氣槍?zhuān)蚰欠NBB彈的。午飯時(shí)，有同事拿起這個(gè)氣槍跟另外一個(gè)同事嬉鬧，結(jié)果導(dǎo)致另外一個(gè)同事眼睛失明……這種，小范圍的事故，又發(fā)生在熟人之間，又沒(méi)有翻臉。不適合鬧到法庭。何況，三個(gè)人還要注意社會(huì)影響。那咋弄？倆人抓緊滅火，找中間人出價(jià)，若是起訴的話(huà)，賠不了多少錢(qián)，這種也就是七級(jí)傷殘。最終，打槍的賠了40萬(wàn)，這個(gè)媽媽賠了10萬(wàn)。寫(xiě)了諒解書(shū)，畫(huà)上了句號(hào)。說(shuō)起單眼失明，我還想起一個(gè)摩托車(chē)車(chē)友，他騎摩托車(chē)馱著女朋友出了事故，女朋友單眼失明，什么賠償都沒(méi)有，也沒(méi)有保險(xiǎn)，眼球還摘除了，關(guān)鍵是后來(lái)倆人還分手了。這？只能用愛(ài)來(lái)解釋了。我也曾經(jīng)差點(diǎn)單眼失明。學(xué)羽毛球時(shí)，教練帶著我雙打，我在前，教練在后，有個(gè)球我沒(méi)接到，我回頭一看，結(jié)果教練打出的球正好擊中我的眼睛。在所有球類(lèi)運(yùn)動(dòng)中，造成眼傷最多的就是羽毛球。這是來(lái)自眼科數(shù)據(jù)。羽毛球是所有球類(lèi)運(yùn)動(dòng)中，速度最快的，是不是很顛覆？足球時(shí)速達(dá)到200公里/小時(shí)已經(jīng)可以稱(chēng)的上重炮了，而羽毛球呢？動(dòng)不動(dòng)殺出400多公里/小時(shí)，所以羽毛球打出來(lái)有啪啪的音爆聲。所以？第一、不要隨意帶孩子進(jìn)羽毛球館。第二、不要近距離圍觀比賽。第三、打羽毛球切記一句，雙打時(shí)不要回頭。老球友，哪有不挨打的？多是因?yàn)榛仡^。被擊中那一瞬間，這只眼睛瞬間就黑了，休息一會(huì)后，隱約也能看見(jiàn)東西，上下各有一片幕布遮擋住了，我心想，完了，完了。我接著去了眼科醫(yī)院。眼科醫(yī)院不怎么正規(guī)，當(dāng)時(shí)國(guó)家可能有白內(nèi)障手術(shù)補(bǔ)貼，他們下鄉(xiāng)去收白內(nèi)障老人，一車(chē)一車(chē)的，就跟趕集似的，讓他們排隊(duì)住院，排隊(duì)手術(shù)。流水線(xiàn)作業(yè)。不要錢(qián)。那我這個(gè)看病的，就顯的有些多余。醫(yī)生有些不耐煩，讓我先測(cè)眼壓，然后直接給我開(kāi)了處方，讓我先掛吊瓶，我很好奇，為什么要掛吊瓶？他反問(wèn)我：不先消炎嗎？去你媽的，還消炎？我都不知道我是什么狀況，你就給我消炎？我接著飛到了深圳。我有個(gè)讀者在深圳最好的眼科醫(yī)院做主任助理，我到深圳時(shí)，眼睛上的幕布已經(jīng)小了，改為放禮花了，眼睛里一明一暗的。讀者先給我做了檢查，然后把檢查結(jié)果拿給了主任。主任的診斷是眼底出血，不嚴(yán)重。那么給出的治療建議是：相信人體的自愈能力。只是，可能會(huì)比較漫長(zhǎng)。以年為單位。建議我一個(gè)月后復(fù)查，若是眼底出血吸收的很好，則不需要手術(shù)，若是吸收的不好，則需要手術(shù)。好。我飛回了。我整個(gè)人，瞬間蔫了。為什么？早上，我去上班，一出小區(qū)門(mén)，我發(fā)現(xiàn)，外面的馬路變了顏色，天空變了顏色，整個(gè)世界變了顏色，成了沙塵暴的顏色。于是，我發(fā)了一條朋友圈：原來(lái)，每個(gè)人看到的世界是不同的。我兩個(gè)眼睛視力差別太大。導(dǎo)致我看不了書(shū)，一看書(shū)就頭暈，看電腦也是如此，但是寫(xiě)作是我的飯碗，即便如此，我也要硬寫(xiě)。寫(xiě)出來(lái)的東西，很壓抑。還有一點(diǎn)更嚴(yán)重，我會(huì)不了客，面對(duì)面的時(shí)候，我看到的人是重影的，而且眼睛疼，我若是不盯著對(duì)方看呢？不禮貌，盯著看呢？受不了。我討厭每位來(lái)訪的客人，覺(jué)得他們虛偽，狡詐！因此，我又在自己的備忘錄里寫(xiě)了一句話(huà)：我終于理解了X哥說(shuō)的那句話(huà)，身體殘疾一定會(huì)對(duì)應(yīng)著心理殘疾。這也是為什么我去年下決心不寫(xiě)日記了，一定要寫(xiě)作品，因?yàn)槲也淮_定未來(lái)什么時(shí)候會(huì)生病，一旦人生病了，心力瞬間就沒(méi)了，創(chuàng)作是需要絕對(duì)的心力。眼睛受傷后，同事總是問(wèn)我 ，咱咋不認(rèn)真賣(mài)書(shū)了？咋不認(rèn)真開(kāi)展業(yè)務(wù)了？我也沒(méi)法解釋。是我的世界凌亂了，我走路都發(fā)暈，哪有心思去考慮事業(yè)？復(fù)檢，我在本地三甲醫(yī)院做的，然后發(fā)到了深圳，主任很認(rèn)真，給我回了個(gè)電話(huà)，跟我說(shuō)了兩點(diǎn)，一是降血壓，二是降眼壓。少吃，多運(yùn)動(dòng)?？墒?，心情不好的時(shí)候，總是多吃少運(yùn)動(dòng)。于是，我把羽毛球放下了，把騎行拾起來(lái)了，每天50公里，其實(shí)就是治眼，一天天遠(yuǎn)眺，有改進(jìn)，至少能騎車(chē)了，說(shuō)明看路，平衡感有了。這期間，芬蘭的北緯姐來(lái)看我。她跟我講，你可以嘗試一下保健品，葉黃素、越橘提取物，這些東西類(lèi)似打印機(jī)里的碳粉，是易耗品，應(yīng)該定期補(bǔ)充。病急亂投醫(yī)。她說(shuō)好，我就吃。結(jié)果？真的，越來(lái)越好了。一直吃了六七年，吃到了現(xiàn)在。我現(xiàn)在的視力如何？恢復(fù)到之前的七成了吧？不用戴眼鏡，日常生活沒(méi)有任何問(wèn)題，寫(xiě)作也沒(méi)有問(wèn)題，偶爾就是休息不好的話(huà)，視力會(huì)有模糊感。求醫(yī)過(guò)程中，認(rèn)識(shí)了不少病友，還加了一些群。先說(shuō)個(gè)嚇人的數(shù)據(jù)。中國(guó)有多少盲人？1700萬(wàn)。成年人，最該預(yù)防的眼疾是物理性損傷，類(lèi)似我這種，我這種比例還是比較小的，最多的其實(shí)是交通事故，我再給大家科普一個(gè)細(xì)節(jié)，騎行，無(wú)論是摩托車(chē)還是自行車(chē)，都應(yīng)該佩戴眼鏡。假設(shè)，前面汽車(chē)輪胎上夾了一個(gè)石子，正好砸你臉上了。因?yàn)槲已劬κ軅疫€專(zhuān)門(mén)去找畢飛宇簽了2000冊(cè)《推拿》，這本書(shū)獲得了茅盾文學(xué)獎(jiǎng)，寫(xiě)的就是一群盲人，盲人是主動(dòng)自我分級(jí)的，他們覺(jué)得正常人是一類(lèi)人，盲人是一類(lèi)人，這就是為什么1700萬(wàn)盲人很少走入我們生活的原因，他們活在自己的圈子里，不與我們有交集。我遇到過(guò)一個(gè)大叔，單眼失明，他是走路的時(shí)候，被墻角伸出的鐵絲刮到了眼球，這個(gè)概率低不？加入病友群后，我才知道，原來(lái)盲人也用手機(jī)，也用微信。也談戀愛(ài)，也約會(huì)。我接觸過(guò)兩個(gè)盲人，一個(gè)是我讀者，上海的，配音員，他看我的文章全靠聽(tīng)，后來(lái)是他姐姐帶著他來(lái)過(guò)我這里一次，他弱弱的問(wèn)了我一句：董老師，我能摸一下你的臉嗎？我說(shuō)，隨便摸。他給我講的故事就比較多了，他也網(wǎng)戀，也約會(huì)，還跟正常人談過(guò)戀愛(ài)，一個(gè)大學(xué)生，這個(gè)大學(xué)生是盲人陪跑志愿者。他的家庭，他的長(zhǎng)相，他的性格，若不是個(gè)盲人，絕對(duì)是個(gè)花花公子。另外一個(gè)盲人是個(gè)姑娘，安徽的，我是在群里認(rèn)識(shí)的，我曾經(jīng)想把她寫(xiě)進(jìn)《懂懂學(xué)戀愛(ài)》里，覺(jué)得不合適，怕大家多想，例如咱是正常人欺負(fù)人家盲人，我還真去見(jiàn)過(guò)她，我覺(jué)得哪都好，唯一的不好就是她可能看不見(jiàn)自己的牙齒，從而刷偏了，她一側(cè)牙齒泛黃。還有一點(diǎn)，就是多疑、敏感。因?yàn)椋齼?nèi)心深處覺(jué)得自己不是正常人，時(shí)刻會(huì)擔(dān)心被鄙視，被嫌棄。他們玩手機(jī)玩的可溜了。葉黃素到底有沒(méi)有用？我也不知道，大概率只是巧合吧，畢竟人體在不斷的自愈，為什么很多人對(duì)中藥如此的著魔？就是因?yàn)樽约夯蚣胰擞羞^(guò)類(lèi)似的康復(fù)經(jīng)歷。從而，堅(jiān)信。懂懂，你近視嗎？不！按我的用眼量，應(yīng)該早近視了，我早上6點(diǎn)起來(lái)摸手機(jī)，晚上11點(diǎn)才放下，天天如此，我不近視。不僅僅我不近視，我們一家都不近視。我姐我哥我妹，都不。全家沒(méi)有一個(gè)戴眼鏡的。娃呢？我兒子屬于自由派，很小就直播讀書(shū)，自己有錢(qián)，買(mǎi)了手機(jī)，天天拿著，一天到晚玩游戲，我們也不管，也不跟別的家長(zhǎng)似的，整天嘮叨你要注意用眼，防止近視。我們放羊了。我們家的原則是，誰(shuí)的人生誰(shuí)負(fù)責(zé)。從小就是如此。我走的每一步，都是我自己決策的。我兒子也要為他的人生負(fù)責(zé)，所以你愛(ài)考第幾就考第幾，我不管……前段時(shí)間，我看學(xué)校里做視力評(píng)測(cè)。大部分小朋友都近視。他？沒(méi)有任何問(wèn)題。所以，我對(duì)于近視的認(rèn)識(shí)，可能與大家不怎么一致。我認(rèn)為，基因是第一因素。前兩年，我去深圳拜訪主任醫(yī)師時(shí)，曾經(jīng)在讀者里征集過(guò)問(wèn)題，大家有什么眼科問(wèn)題要問(wèn)，我給捎去。比較集中的問(wèn)題有幾個(gè)？第一個(gè)，激光治療近視手術(shù)是否安全？答，足夠安全，但是，近視是不可逆的，目前醫(yī)學(xué)無(wú)法治療，近視手術(shù)無(wú)論是飛秒還是ICL其作用原理和框架眼鏡一樣，只是把眼鏡給配到了眼睛里。第二個(gè)，如何科學(xué)的預(yù)防近視？答，醫(yī)學(xué)方面主要是三種渠道，一是角膜塑形鏡，二是是低濃度的阿托品，三是軟性的周邊矯正接觸鏡。這三種方案是被證實(shí)有效的，除此之外的按摩儀之類(lèi)的概念，就當(dāng)心理安慰劑吧。醫(yī)學(xué)外的預(yù)防，一是多參加戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，近視的本質(zhì)是長(zhǎng)期近距離用眼的自適應(yīng)，戶(hù)外場(chǎng)景處處都是遠(yuǎn)景，但是，這個(gè)對(duì)于目前內(nèi)卷嚴(yán)重的孩子們而言，比較奢侈。二是“20·20·20”休息法則，每看電子屏幕或書(shū)本20分鐘后，需要抽20秒時(shí)間眺望20英尺（約等于6米）以外的地方。三是主動(dòng)多眨眼，正常情況下，我們眼睛每分鐘眨15次左右，近距離聚焦時(shí)，眨眼頻率會(huì)降低到5次左右，這會(huì)導(dǎo)致淚液暴露時(shí)間長(zhǎng)、蒸發(fā)多，從而眼睛有干澀、異物感。其中有一點(diǎn)很關(guān)鍵，房子大小，是否有院子。第三個(gè)，眼保健操有用嗎？答，說(shuō)沒(méi)用有些唱反調(diào)，應(yīng)該這么解釋?zhuān)鹤鲅郾＝〔倏隙ㄓ衅渥饔?，它可以適當(dāng)放松我們眼睛內(nèi)在機(jī)理的調(diào)節(jié)，達(dá)到緩解視疲勞的作用。但是關(guān)鍵在于，孩子們有沒(méi)有按照正確的做法和時(shí)間認(rèn)真去做。從結(jié)果來(lái)看，基本沒(méi)用。第四，眼藥水能長(zhǎng)期使用嗎？答，這一段，請(qǐng)重點(diǎn)標(biāo)注，不管什么眼藥水，在點(diǎn)之前必須先看說(shuō)明，眼藥水分抗感染、抗炎、人工淚液三大類(lèi)，其中最要謹(jǐn)慎的是抗炎眼藥，里面含有激素，長(zhǎng)期使用容易誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障。有個(gè)孩子得了過(guò)敏性結(jié)膜炎，家長(zhǎng)自行從藥店購(gòu)買(mǎi)了抗炎眼藥水，給孩子用了半年之久，結(jié)果？導(dǎo)致孩子青光眼晚期，雙眼視神經(jīng)萎縮，失明。小朋友也是眼外傷的高發(fā)群體，尤其是槍類(lèi)玩具，大家在給小朋友買(mǎi)玩具槍時(shí)，盡量選擇水彈類(lèi)，不要選BB彈類(lèi)，要教育孩子，槍口不要對(duì)著人。若是小朋友的眼睛被外物擊中，作為家長(zhǎng)不能盲目的通過(guò)肉眼去判斷是否嚴(yán)重，眼底出血是肉眼看不到的，需要使用專(zhuān)業(yè)儀器，外傷很容易導(dǎo)致虹膜挫傷、瞳孔變形，即便沒(méi)出血或明顯視力下降也應(yīng)做檢查。選玩具，是大學(xué)問(wèn)。我們家多選汽車(chē)類(lèi)，樂(lè)高。樂(lè)高這一類(lèi)玩具，有一類(lèi)要慎選，是磁力球系列，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫：巴克球。這玩意是小腸殺手。小孩子先后吞上兩個(gè)，在腸子里就吸住了。這類(lèi)悲劇太多了，大家可以去搜一下！用眼，還有什么注意事項(xiàng)沒(méi)？高度近視的要避免劇烈活動(dòng)，例如籃球、羽毛球，很容易造成視網(wǎng)膜脫落，所謂的高度近視，就是500度以上。我覺(jué)得，命運(yùn)最不公平系列，非遺傳病、基因病莫屬。一出生，就攜帶。眼科里，最殘忍的一個(gè)病叫視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。惡性腫瘤。發(fā)病率非常低，但是，因?yàn)橹袊?guó)人口基數(shù)太龐大，導(dǎo)致，再小的發(fā)病率遇到14億的分母，也成了大群體，你去搜一下貼吧，發(fā)現(xiàn)病友特別多。我曾經(jīng)發(fā)過(guò)一張攝影作品，腫瘤醫(yī)院大廳里的童車(chē)，一排排，一個(gè)童車(chē)對(duì)應(yīng)著一個(gè)悲劇式的家庭。2007年，星光大道總冠軍盲人楊光，唱了那首催人淚下的《你是我的眼》，楊光患的就是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，多發(fā)病于兒童。怎么提前預(yù)知呢？最直觀的表現(xiàn)，就是“貓眼”，在燈光下會(huì)眼睛會(huì)泛白，尤其是使用閃光燈拍照時(shí)，整個(gè)眼球是白色的。及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。概率再小，攤上了就是百分百。最后，再說(shuō)一下飛秒手術(shù)，我身邊有兩個(gè)姑娘做過(guò)，她們的反饋都非常好，說(shuō)看到了一個(gè)全新的、清晰的世界。所以，對(duì)于這個(gè)手術(shù)，也不要總參考馬化騰。也許馬化騰只是單純的怕疼呢？讀后感：1，起訴與被起訴，都是中性的，小地方員工跟老板鬧，都是當(dāng)面鬧，一線(xiàn)城市呢，則直接申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或法院起訴，對(duì)于可能有后患的爭(zhēng)議而言，法院最大的好處是可一錘定音，終生有效。2，葉黃素應(yīng)該長(zhǎng)期服用。3，眼藥水要仔細(xì)看說(shuō)明。第五章《耳朵》我是在農(nóng)村結(jié)的婚。娃，也是在農(nóng)村生的。農(nóng)村人生娃，就跟趕個(gè)集似的，在走廊里哎呦哎呦等著，實(shí)在忍不住了，進(jìn)去生，一會(huì)的功夫抱著孩子走了。是真事。不用住院。我家算是稍微嬌嫩一點(diǎn)的。要住院。但是，條件有限，沒(méi)有像正規(guī)醫(yī)院那樣，新生兒一出生要給做一系列的體檢，我們這個(gè)什么都沒(méi)有，生出來(lái)就抱給我，不管了。我發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問(wèn)題。這個(gè)孩子，不怕聲音，乃至我在他頭上擊個(gè)掌他都沒(méi)反應(yīng)。我心想，完了，聾啞兒。我聯(lián)系大夫，大夫跟我說(shuō)，別瞎胡說(shuō)，孩子還小，你喊他他咋可能有反應(yīng)？我心想，沒(méi)反應(yīng)總要嚇哭吧？我跟我娘說(shuō)。我娘罵我烏鴉嘴。我越想越害怕，開(kāi)始研究不該研究的了，研究人工耳蝸，研究本地的聾啞學(xué)校，這有個(gè)前提，不是說(shuō)一次兩次孩子沒(méi)反應(yīng)，是很長(zhǎng)一段時(shí)間他對(duì)聲音都沒(méi)有回應(yīng)，出院后依然如此。這個(gè)時(shí)候，我還沒(méi)敢聯(lián)系我那個(gè)前姨子耳鼻喉，因?yàn)樗恢牢矣纸Y(jié)婚了。我聯(lián)系了濱州醫(yī)學(xué)院一位讀者，她是口腔科的，口腔科跟耳鼻喉還是兩個(gè)概念，但是很接近了，我轉(zhuǎn)述給她，她認(rèn)為若是如我所描述，大概率的確是聽(tīng)力有問(wèn)題，建議我?guī)е⒆尤メt(yī)院做一下檢查，然后再?zèng)Q定下一步?？墒?，我沒(méi)有理由把孩子帶到醫(yī)院。家人都覺(jué)得我這個(gè)想法太奇葩了，孩子這么小，你喊他，他咋可能有反應(yīng)呢？讀者又給了我一個(gè)建議，讓我去調(diào)取婚檢記錄?；闄z記錄里會(huì)有耳聾基因篩查，重點(diǎn)是Gjb2235基因，這是中國(guó)人最容易攜帶的耳聾基因，我接著去查，結(jié)果工作人員不給查，跟我講，只要是沒(méi)有接到復(fù)查電話(huà)，就說(shuō)明沒(méi)問(wèn)題。那我也要知道，什么情況下會(huì)電話(huà)通知復(fù)查。主要是SEX方面的疾病。例如艾滋病。我還是想知道，我的婚檢到底檢了什么內(nèi)容？什么結(jié)果？工作人員可能以為我是想秋后算賬。更加的謹(jǐn)慎了。糾纏了幾次，沒(méi)有結(jié)果。一方面，我繼續(xù)研究聾啞問(wèn)題。一方面，我不斷觀察，例如故意把臥室門(mén)關(guān)的很響，看看能不能把孩子嚇哭。終于，嚇哭了。媳婦嗷嗷一頓，我可開(kāi)心了。一塊石頭，落下了?；闄z重要嗎？非常重要，甚至，我認(rèn)為這是一種人生預(yù)演，你們倆的基因會(huì)產(chǎn)生什么樣的組合，會(huì)生出什么樣的孩子，什么遺傳病的概率有多大。一句話(huà)，你能否接受對(duì)方的家族遺傳缺陷？?jī)鹤映錾蟛痪?，被媳婦帶回了上海，她說(shuō)田園生活是懂懂的夢(mèng)想，不是她的，她要回歸現(xiàn)實(shí)。那我自由了。我在農(nóng)村有個(gè)大HOUSE，當(dāng)年我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)算是最好的房子，我還搞了個(gè)半土半洋，弄了一個(gè)大火炕……有天，陰天。煙囪抽力不行，這個(gè)炕有點(diǎn)類(lèi)似壁爐，煙囪是砌進(jìn)墻體的，當(dāng)煙朝上冒不出去時(shí)，煙就會(huì)通過(guò)墻壁外溢，早上醒來(lái)以后，感覺(jué)生不如死，一氧化碳中毒了。我在家不會(huì)做飯，平時(shí)都是去父母家。父母看我沒(méi)去吃早飯。來(lái)一看，完了。抓緊搶救吧。有后遺癥。什么？耳鳴。太痛苦了，使我想起了《懂懂學(xué)戀愛(ài)》系列里的宋老師，她就有耳鳴，當(dāng)年她跟我說(shuō)這些，我沒(méi)有感同身受，她總覺(jué)得自己活不了太大年齡，有兩個(gè)原因，一是耳鳴，二是她媽算命算著她活不過(guò)50歲，從而給她種了心錨。她今年應(yīng)該50多了吧？還活的好好的。耳鳴非常難治，我記得我娃做腺樣體手術(shù)時(shí)，中間病床有個(gè)帥哥，很帥，也很精神，醫(yī)生小心翼翼的跟他商討：要不，再換個(gè)進(jìn)口藥？帥哥是耳鳴。耳鳴是什么感覺(jué)？夏天的知了叫，有印象不？就那感覺(jué)！好在，我比較皮實(shí)，耳鳴就耳鳴吧，我也不當(dāng)回事，只是不能戴耳機(jī)，尤其是那種頭戴式的，戴一會(huì)拿下來(lái)，耳朵里就是萬(wàn)馬奔騰。我去求助心理學(xué)老師，她問(wèn)我身體上能承受不？我說(shuō)，能。她說(shuō)，你知道人生是一個(gè)什么過(guò)程不？就是隨著年齡的增大，慢慢的意識(shí)到了一點(diǎn)，我們不是要消滅慢性病，而是學(xué)會(huì)與它們和諧共處。她認(rèn)為，耳鳴會(huì)伴隨我一輩子。讓我學(xué)會(huì)接納。整體而言，是一年比一年輕，到我進(jìn)城學(xué)羽毛球，我在我們師兄弟里算是比較富有的，大家訓(xùn)練完了去按摩去放松，一般都是由我買(mǎi)單，人多的時(shí)候我們?nèi)ッと税茨Φ辏松俚臅r(shí)候我們?nèi)ツ欠N有姑娘的足療店，也是正規(guī)的。足療店一般是先要掏耳朵。主要是，我們?nèi)サ奶l繁了。一周好幾次。掏耳朵的過(guò)程，還是蠻舒服的。這期間，我自駕了一圈東三省，1萬(wàn)2千公里，就是冰天雪地的日子去的，很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)去洗腳也沒(méi)掏耳朵，回程走到天津時(shí)，我耳朵癢的厲害，我用車(chē)鑰匙一掏，掏出了一根巨無(wú)霸，有五六厘米長(zhǎng)的耳屎。為了舒服，又去掏耳朵。形成了惡性循環(huán)。久而久之，耳朵紅的厲害，癢的厲害，耳屎分泌的多，還有最關(guān)鍵的一點(diǎn)，耳鳴加重了……球友聚在一起，也會(huì)討論掏耳朵的事。原來(lái)，很多人都有中耳炎。有個(gè)球友喜歡自己用棉棒掏，掏成了中耳炎，他給我推薦了一個(gè)門(mén)店，說(shuō)是醫(yī)生自己開(kāi)的，399包好，建議我去試試。單純掏耳朵，一次是38元。治療中耳炎，包好是399元?？梢暡僮?，有個(gè)小屏幕顯示耳朵里面的樣子，醫(yī)生給我看了看，意思是里面掏紅了，但是我這個(gè)還不至于到中耳炎的地步，我描述了一下我的耳鳴，他認(rèn)為少掏耳朵也有緩解的作用。他建議我，一個(gè)月去復(fù)查一次。期間，不要讓任何人掏耳朵。結(jié)果？我好了！我一想找棉棒的時(shí)候，就想起醫(yī)生的建議，我就不找了，醫(yī)生認(rèn)為耳屎是不需要掏的，除非是堵死了，成年人的耳疾多是掏出來(lái)的。不掏，什么事沒(méi)有。一掏，全是事。耳屎不掏怎么掉？咀嚼時(shí)，自然就脫落了。后來(lái)，我兩三個(gè)月去一次，他拿儀器給我掃一下，我可以看到自己耳朵里的樣子，有耳屎碎片，他不建議掏，意思是回歸到正常耳朵的樣子了。我還寫(xiě)過(guò)一篇文章，寫(xiě)掏耳朵的店，就是寫(xiě)的他，他這個(gè)店是沒(méi)有醫(yī)療診所牌照的，足療店性質(zhì)的，只是掏耳朵，帶治療功能的。生意特別好。他跟我講，讓誰(shuí)掏耳朵都不能讓足療店小姑娘掏，因?yàn)樾」媚锏氖稚?、棉棒上普遍帶有腳氣真菌，有些人耳朵里都長(zhǎng)腳氣，需要抹達(dá)克寧。偶爾，我看媳婦或兒子洗完澡喜歡用棉棒掏耳朵。我就急忙阻止。我給他們科普，洗澡后用棉棒掏耳朵很容易誘發(fā)真菌性外耳道炎……他們不聽(tīng)。后來(lái)，我還專(zhuān)門(mén)關(guān)注了幾個(gè)耳科醫(yī)生，其中有個(gè)還超級(jí)火，200多萬(wàn)粉絲，叫趙醫(yī)生，一方面，他的生活態(tài)度非常好，又是健身，又是段子。一方面，他經(jīng)常發(fā)掏大耳屎的視頻，非常解壓。有拆遷的感覺(jué)。那么惡心的玩意，讓大家圍觀的津津有味，甚至總有人想吃一口?？偨Y(jié)一下就是：耳朵，不能隨意掏，不掏沒(méi)病，一掏就有病，耳屎可以自行排除，若是耳屎無(wú)法排出，堵塞耳道，聽(tīng)力下降，或者耳朵癢的實(shí)在厲害，去醫(yī)院找醫(yī)生給掏。據(jù)醫(yī)生講，90%的耳朵是干凈的。懂懂，你耳鳴現(xiàn)在什么狀態(tài)？好多了。不刻意聽(tīng)，聽(tīng)不見(jiàn)了。幾個(gè)原因吧。第一、這么多年，有自愈的成分。第二、不掏耳朵了。第三、從三十歲開(kāi)始，我的身體機(jī)能越來(lái)越好，不抽煙，基本不喝酒，每天運(yùn)動(dòng)，也不怎么熬夜。例如我現(xiàn)在每天雷打不動(dòng)跳繩3500個(gè)。一口氣。我怎么定義的？我把自己定義成了癌癥患者，我這是給自己打化療，每天一打。身體機(jī)能變好了，一些慢性病自然就會(huì)得到抑制，我現(xiàn)在非常認(rèn)可那句話(huà)：余生，我們要學(xué)會(huì)跟身體的慢性病和諧共處，不是誰(shuí)把誰(shuí)給消滅。這才是真正的浪漫。一起變老。因?yàn)槎Q的問(wèn)題，我也曾認(rèn)真學(xué)過(guò)耳科內(nèi)容，買(mǎi)過(guò)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)錄像，不知道大家了解過(guò)一個(gè)地下生意沒(méi)，你想學(xué)什么專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，都可以在網(wǎng)上買(mǎi)到對(duì)應(yīng)的大學(xué)教室錄像。包羅萬(wàn)象。其中我買(mǎi)的這個(gè)視頻里的講師非常幽默，他說(shuō)，如果睡覺(jué)時(shí)有蟑螂，那么蟑螂大概率會(huì)鉆進(jìn)你的外耳道。還有，他問(wèn)，大家知道耳朵聽(tīng)不見(jiàn)是一個(gè)什么感覺(jué)嗎？大家搖頭。來(lái)，我們建個(gè)模，大家用力把耳朵堵住，我們繼續(xù)上課。還講了一個(gè)他在門(mén)診上的案例：有次碰到個(gè)女患者，耳朵紅、癢、脹、流膿，聽(tīng)力減退，診斷為真菌性外耳道炎，經(jīng)過(guò)治療終于康復(fù)?；颊邌?wèn)：我辦了2000塊錢(qián)的采耳卡，怎么處理呢？他想了想，說(shuō)：送人吧，跟誰(shuí)關(guān)系不好就送誰(shuí)。耳朵類(lèi)的疾病，也是一分為二。一類(lèi)是單純的耳朵疾病。一類(lèi)是牽一發(fā)而動(dòng)全身。不僅僅是耳科如此，什么科都是如此。因?yàn)?，人體是一個(gè)復(fù)雜而系統(tǒng)的整體。耳聾，多是先天性的。前面我們講了婚檢的重要性，我看過(guò)一位媽媽寫(xiě)的帖子，她和老公都是隱形耳聾基因攜帶者，她很擔(dān)心孩子的聽(tīng)力問(wèn)題，但是呢，又很愛(ài)丈夫，就決定生娃，生了以后，發(fā)現(xiàn)娃聽(tīng)力沒(méi)有問(wèn)題，但是聽(tīng)不了小的聲音。她寫(xiě)了這么一段話(huà)：當(dāng)風(fēng)吹過(guò)樹(shù)林，蟲(chóng)子在草間細(xì)語(yǔ)的時(shí)候，我就會(huì)害怕，怕她聽(tīng)不到這些。這是我心里的一根刺，一輩子無(wú)法釋?xiě)训拇?。還有一個(gè)鏡頭我印象很深，一個(gè)娃娃安裝了人工耳蝸后，第一次聽(tīng)到了媽媽的聲音，是那么的恐懼，那么的驚喜……那后天有沒(méi)有可能致聾？也有。一是我們熟悉的衰老致聾。我大概率也會(huì)，因?yàn)槲依牙衙@，我娘也聾，我娘現(xiàn)在偶爾也會(huì)佩戴助聽(tīng)器，是我哥給配的，只給配了一個(gè)，我一直也沒(méi)去管，按照我的醫(yī)學(xué)儲(chǔ)備，配一個(gè)是錯(cuò)誤的，若是雙耳都有明顯聽(tīng)力損失，應(yīng)該雙耳同時(shí)佩戴助聽(tīng)器。因?yàn)椋瑔味宕髦?tīng)器沒(méi)有方向感，也會(huì)導(dǎo)致另外一只沒(méi)有佩戴助聽(tīng)器的耳朵聽(tīng)力下降的更快。我們?cè)撊绾谓o父母選配助聽(tīng)器？很簡(jiǎn)單，去醫(yī)院。聽(tīng)醫(yī)生的。二是突發(fā)性耳聾，所謂的突發(fā)性耳聾，就是耳朵突然聽(tīng)力下降，這個(gè)不能耽誤，這個(gè)病最佳治療窗口期為七天內(nèi)，最黃金的時(shí)間為病發(fā)72小時(shí)內(nèi)。所以，一旦突然，抓緊去醫(yī)院。別等！這個(gè)，不分年齡。每年高考季，都有考生突然。壓力太大導(dǎo)致的。突然性耳聾與佩戴耳機(jī)有沒(méi)有關(guān)系？關(guān)系不大，核心是過(guò)度疲勞、精神壓力大、熬夜。佩戴耳機(jī)會(huì)不會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降？會(huì)！一般情況下，醫(yī)生會(huì)建議佩戴耳機(jī)時(shí)間不超1小時(shí)，我平時(shí)很少戴耳機(jī)，曾經(jīng)迷過(guò)一段時(shí)間耳機(jī)，不過(guò)我多是葉公好龍，只是覺(jué)得耳機(jī)可以以小博大，例如四五千的耳機(jī)可能堪比五六萬(wàn)的音響效果。我現(xiàn)在，也就每天運(yùn)動(dòng)時(shí)戴耳機(jī)。戴什么耳機(jī)？骨傳導(dǎo)耳機(jī)。聲音是通過(guò)骨頭傳導(dǎo)的，不走耳道，目前國(guó)內(nèi)做的最好的品牌是韶音，目前在天上的宇航員用的就是骨傳導(dǎo)耳機(jī)，也是韶音的。音質(zhì)如何？這玩意，不能談音質(zhì)，也就是聽(tīng)個(gè)動(dòng)靜。宇航員之間如何通訊？聲音傳播必須通過(guò)媒介，空間站里有空氣，那么聲音可以傳播，若是宇航員出艙作業(yè)呢？那必須通過(guò)無(wú)線(xiàn)通訊設(shè)備才能通話(huà)。順便科普一道物理題，初中畢業(yè)會(huì)考：宇航員在太空中只能通過(guò)三種方式傳播聲音：無(wú)線(xiàn)電接收器轉(zhuǎn)化信號(hào)、頭盔與物體碰撞、骨傳導(dǎo)。骨傳導(dǎo)耳機(jī)，比較適合騎行、跑步運(yùn)動(dòng)。因?yàn)?，它不占用外耳道。你可以?tīng)到雙重聲音，既可以聽(tīng)到耳機(jī)里的聲音，又可以聽(tīng)到環(huán)境里的聲音，例如騎友跟你打招呼，路邊的叫賣(mài)聲?？匆曨l學(xué)了耳科專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，有用嗎？有。我有個(gè)球友，是個(gè)體育老師，總是動(dòng)不動(dòng)眩暈，她身體素質(zhì)特別好，血壓也不高，我弱弱的提醒了一句：可以去耳鼻喉科檢查一下，是否為耳石癥。我們耳朵里有個(gè)小石頭?？梢岳斫鉃橥勇輧x。我們能直立行走，核心靠它。一旦它發(fā)生了錯(cuò)位，就會(huì)導(dǎo)致眩暈，最簡(jiǎn)單的診斷方式，一句話(huà)：轉(zhuǎn)頭翻身引發(fā)劇烈頭暈。這玩意怎么治療？物理療法，很多人根據(jù)視頻教學(xué)自己就能復(fù)位。她去醫(yī)院一診斷。果然是。平時(shí)，我們總喜歡說(shuō)“我暈”，實(shí)際上呢，我們都太年輕，還不懂暈是什么感覺(jué)，我去看過(guò)一次眩暈的病人，對(duì)我是徹底顛覆了，他們的世界里沒(méi)有平衡了，走路要扶著墻，要么讓人攙扶，每一步都顫顫悠悠。太痛苦了。我們臨沂有個(gè)小伙，在網(wǎng)上賣(mài)蜜環(huán)菌，打的概念就是治療眩暈，沒(méi)幾年時(shí)間，大別墅、大賓利……口碑特別好，說(shuō)是有人喝了就靈。不知道是不是心理作用。繼續(xù)說(shuō)耳石癥，耳石癥有點(diǎn)類(lèi)似感冒，很容易復(fù)發(fā)，也沒(méi)有很好的治療方案，只能是一次次復(fù)位。還有一點(diǎn)，外力也會(huì)導(dǎo)致耳石癥，例如被籃球擊中了腦袋，被人扇了巴掌，也會(huì)引發(fā)，有些時(shí)候輾轉(zhuǎn)了幾個(gè)科室都找不到病因。耳科里還有個(gè)病，也眩暈，但是要比耳石癥厲害，叫美尼爾綜合征。耳石癥很短暫，而且與頭部旋轉(zhuǎn)有直接的相關(guān)性。很容易診斷。而美尼爾綜合征呢？是站著的時(shí)候，旋轉(zhuǎn)式眩暈，而且比較持久，發(fā)病原因也多元化，可能和外傷、感染、自身免疫因素、自主神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。發(fā)病原因多元化，那么對(duì)癥治療的難度就加大了。目前主要是采取藥物治療和手術(shù)治療的方法。藥物治療就是直接給來(lái)個(gè)大組合：前庭神經(jīng)抑制劑、血管擴(kuò)張劑、抗組胺藥、鎮(zhèn)吐藥、利尿脫水藥、鈣離子阻滯劑，多管齊下，總有一管賭中了。手術(shù)治療主要是迷路切除術(shù)、頸交感神經(jīng)切斷術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)?？偠灾?，治療難度大。主要是病因難尋，這一類(lèi)病，最出效果的往往是中藥。因?yàn)?，中藥包治百病，早上我還刷到了一位中醫(yī)從業(yè)者發(fā)的朋友圈，說(shuō)中國(guó)是全球抗擊新冠病毒最出色的國(guó)家，死亡率全球最低，我們竟然要向美國(guó)這個(gè)全球抗疫最失敗的國(guó)家購(gòu)買(mǎi)新冠治療特效藥，這不是恥辱嗎？的確是恥辱。耳科里，對(duì)于我們普通人，還有什么要注意的？還有，就是對(duì)于北方人而言，冬天一定要做好耳朵防護(hù)，我們總說(shuō)凍掉了耳朵，實(shí)際上，耳朵是真的能凍掉的。據(jù)媒體報(bào)道，吉林長(zhǎng)春一男孩仗著身體好，不戴帽子圍巾就去戶(hù)外踢足球，沒(méi)想到耳朵凍出水泡，被診斷為二度凍傷。醫(yī)生指出，由于耳朵比較薄弱，一旦受到嚴(yán)重的凍傷，耳廓就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)干酪樣的壞死，也就是所謂的耳朵凍掉了,這將是不可修復(fù)的。讀后感：1，賣(mài)蜜環(huán)菌的，我也遇到過(guò)，這是一個(gè)地下產(chǎn)業(yè)，不需要做任何推廣，加各類(lèi)眩暈群就可以了。2，耳石癥很容易誤診，太偏門(mén)。第六章《腦袋》有年，我?guī)ш?duì)去加拿大。有個(gè)隊(duì)友是濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院的，老師。家境非常好。獨(dú)生女。老公職位不錯(cuò)，也很愛(ài)她，孩子很自主，從小讀寄宿學(xué)校，可以說(shuō)一家人給了她最大的自由。在加拿大時(shí)，她總說(shuō)自己抑郁。那時(shí)的我，比較年輕，對(duì)所有的“抑郁”都理解為無(wú)病呻吟。你哪是抑郁？分明是閑的。你忙起來(lái)就不抑郁了。她總是反駁我，你不懂，抑郁是大腦硬件出了問(wèn)題，不是思想的問(wèn)題，若是思想的問(wèn)題，那么忙起來(lái)可能的確會(huì)好很多。而硬件的問(wèn)題呢？是底層邏輯出了問(wèn)題，無(wú)法GET到人生的樂(lè)趣，那么每一天就成了煎熬。甚至，離開(kāi)是一種解脫。太顛覆我了。她辯論不過(guò)我，我給她貼了“閑的”標(biāo)簽后，大家都這么勸她，大姐，你找點(diǎn)事干，肯定就有樂(lè)趣了。回家后，果然找到事干了。當(dāng)時(shí)很流行私房烘焙，淄博有個(gè)微博大V搞這個(gè)培訓(xùn)，收費(fèi)7萬(wàn)元，培訓(xùn)7天，她去了，學(xué)了，回家買(mǎi)了烤箱，買(mǎi)了一療程的設(shè)備。烤了沒(méi)幾天。不烤了，沒(méi)意思。她打電話(huà)跟我說(shuō)這些，讓我又訓(xùn)斥了一番，你家有錢(qián)，也不能這么糟蹋，何況學(xué)個(gè)這玩意哪需要這么貴？就在這期間，我媳婦也迷上了私人烘焙，也跑去學(xué)習(xí)了，沒(méi)去淄博，去了上海，只學(xué)一款糕點(diǎn)，叫馬卡龍，1萬(wàn)塊錢(qián)的學(xué)費(fèi)?，F(xiàn)在，便宜了，三五千就可以學(xué)全套。去年，我還采訪了一位抖音烘焙達(dá)人，濟(jì)南的，但是她定位在青島，工作室也在青島，她每半個(gè)月去青島錄一次視頻，一次錄幾十條，一天發(fā)一條，工作室里全是95后的小師傅，用來(lái)給各地粉絲培訓(xùn)的。賺老錢(qián)了。很多粉絲天真的以為去青島能找“她”面對(duì)面、手把手學(xué)習(xí)。她壓根不在那里。言歸正傳。獨(dú)生女還是蠻聽(tīng)我的話(huà)，我讓她運(yùn)動(dòng)她就運(yùn)動(dòng)，我讓她參加公益組織，她就參加，但是依然無(wú)法緩解，犯病時(shí)也會(huì)給我打電話(huà)，說(shuō)她一直都試圖擺脫藥物，可是不行，一停就容易犯，說(shuō)活著沒(méi)意思。她給我科普了一點(diǎn)，抑郁癥發(fā)病時(shí)是什么狀態(tài)？你覺(jué)得生活中什么都有意思。發(fā)病時(shí)，就覺(jué)得什么都沒(méi)意思。彩色電視機(jī)與黑白電視機(jī)的差別……可能咱是局外人，還是希望她能通過(guò)心理疏導(dǎo)、戶(hù)外運(yùn)動(dòng)來(lái)改變病情，她認(rèn)為我的這一切建議都根源于一個(gè)點(diǎn)，我根本不懂抑郁癥。很巧，2018年，我去環(huán)騎海南，有個(gè)隊(duì)友小牛哥，他是做藥品的，而且恰好是抗抑郁癥類(lèi)的。在路上，我跟小牛哥探討了獨(dú)生女的案例。小牛哥認(rèn)為，獨(dú)生女說(shuō)的是對(duì)的，抑郁癥的本質(zhì)是大腦通訊出了問(wèn)題，大腦通訊是通過(guò)放電來(lái)實(shí)現(xiàn)的，正常情況下，外側(cè)韁核神經(jīng)元會(huì)通過(guò)單個(gè)放電向下游傳遞信息，但是如果放電模式變成了高頻的簇狀放電，就成了抑郁癥。一句話(huà)，的確是硬件出了問(wèn)題。那我的疑問(wèn)又來(lái)了。從這個(gè)角度來(lái)講，抑郁癥患者最佳選擇是服藥？小牛哥的答案是YES。心理咨詢(xún)沒(méi)用？戶(hù)外運(yùn)動(dòng)沒(méi)用？他說(shuō)，若是輕微病癥，可能有用，注意，只是可能，但是發(fā)病嚴(yán)重的抑郁癥患者，必須在醫(yī)囑的前提下認(rèn)真服藥。很多患者本身是抗拒服藥的，家人也抗拒，覺(jué)得你抑郁什么？就是閑的。雙重打擊。今天，我們探討的不是抑郁癥，未來(lái)可能會(huì)針對(duì)抑郁癥寫(xiě)個(gè)專(zhuān)題，畢竟我面對(duì)的讀者群體龐大，接觸的案例也多，有康復(fù)的，有解脫的。小牛哥跟我關(guān)系很好，老鐵。他逢人就推薦我的日記，從而？我認(rèn)識(shí)了很多精神病醫(yī)生。尤其是楊永信系列。楊永信這個(gè)人如何？外界，肯定罵聲一片。內(nèi)部、家長(zhǎng)，其實(shí)對(duì)他還是以稱(chēng)贊為主，他最為詬病的是使用電擊療法治網(wǎng)癮……我對(duì)他的評(píng)價(jià)，也是YES。精神病類(lèi)的主任，普遍很年輕，這里面有個(gè)重要原因，人才缺口大，一般家長(zhǎng)讓孩子學(xué)醫(yī)，很少有學(xué)這個(gè)專(zhuān)業(yè)的。主任醫(yī)師，多跟我同齡人，甚至要喊我董哥……跟他們接觸多了，我發(fā)現(xiàn)，我們對(duì)精神類(lèi)疾病存在很多錯(cuò)誤的認(rèn)知，應(yīng)該說(shuō)大部分精神類(lèi)疾病的本質(zhì)是大腦放電出了問(wèn)題，也就是電腦硬件出了問(wèn)題，而家長(zhǎng)呢？普遍想通過(guò)比較溫和的方式去治療，例如選擇心理咨詢(xún)、偏方療法。總覺(jué)得一旦進(jìn)了精神病醫(yī)院，就被妖魔化了。我學(xué)心理學(xué)時(shí)，老師接診了一個(gè)孩子，那個(gè)孩子精神有問(wèn)題，動(dòng)不動(dòng)躺到馬路中間想自殺，我記得老師的開(kāi)價(jià)是2萬(wàn)元，當(dāng)年的2萬(wàn)元相當(dāng)于今天的20萬(wàn)吧，結(jié)果孩子依然會(huì)反復(fù)，家長(zhǎng)就跟老師協(xié)商，要求退款。當(dāng)時(shí)，咱覺(jué)得家長(zhǎng)無(wú)理取鬧。今天，回頭想想，其實(shí)是老師耽誤了治療，這孩子最應(yīng)該去的地方，就是精神病醫(yī)院，對(duì)癥下藥，還真有可能變好。硬件問(wèn)題，就應(yīng)該去專(zhuān)業(yè)醫(yī)院。楊永信醫(yī)院里有個(gè)主任，也寫(xiě)文章，寫(xiě)的非常好，去年還來(lái)過(guò)我這里，跟小牛哥一起，送了我兩瓶茅臺(tái)，我就問(wèn)過(guò)他這個(gè)問(wèn)題，是不是很多患者被分流了？他認(rèn)為，從業(yè)務(wù)角度談不上分流，也談不上競(jìng)爭(zhēng)，但是可能會(huì)誤導(dǎo)患者，拿最簡(jiǎn)單的抑郁癥、失眠舉例，心理咨詢(xún)的能治，神經(jīng)內(nèi)科的能治，中醫(yī)門(mén)診能治。他的觀點(diǎn)一句話(huà)可以概括：若是硬件問(wèn)題，一定要選擇精神病類(lèi)醫(yī)院。若是軟件問(wèn)題，可以選其它。我有個(gè)球友，是窗簾店老板，有天，她咨詢(xún)了我一個(gè)問(wèn)題，孩子突然在學(xué)校里暈倒了，口吐白沫，送到了醫(yī)院，被診斷為癲癇，她不能接受這個(gè)結(jié)果，因?yàn)楹⒆記](méi)有家族遺傳史，也從來(lái)沒(méi)發(fā)過(guò)病，咋就這么給定性了？她問(wèn)我，不是問(wèn)我這個(gè)病怎么治，而是想轉(zhuǎn)學(xué)。我倒覺(jué)得，應(yīng)該去濟(jì)南復(fù)查一下。她說(shuō)，查過(guò)了，孩子好好的。但是呢，這個(gè)又有個(gè)問(wèn)題，孩子不發(fā)病時(shí)，腦放電的確是正常的，發(fā)病時(shí)才是異常的，正常時(shí)去檢測(cè)，肯定是正常的。她不能接受孩子有癲癇的事實(shí)，從而肯定拒絕再次深度治療，咱說(shuō)多了，人家會(huì)翻臉……我有兩個(gè)前妻。我另外一個(gè)前妻嫁到了五蓮，五蓮這個(gè)男人跟他前妻有個(gè)兒子，這個(gè)兒子跟窗簾店老板的孩子如出一轍，一年級(jí)才開(kāi)始犯病，一直沒(méi)重視，后來(lái)越來(lái)越頻繁，一受刺激就犯病，后來(lái)就送我們這邊來(lái)了，因?yàn)槲迳彌](méi)有三甲醫(yī)院，放我們這邊，我父母給帶著，住我父母家，喊我父母爺爺奶奶，他們一家跟我商量過(guò)多次，意思是若是的確喜歡，就讓喊我爸爸……我自己生的我都喜歡不過(guò)來(lái)，我還要人家生的。去年，給送回去了。送的時(shí)候，我爹哭，我娘也哭，都不舍得，娃真好，一次都沒(méi)犯過(guò)病，但是需要終生服藥，若是病情穩(wěn)定可以減少藥量，藥物的核心作用就是控制放電。一句話(huà)，醫(yī)生怎么建議的，怎么遵循。回家一停藥，馬上就犯。我推測(cè)，窗簾店家的娃，大概率也進(jìn)入這個(gè)狀態(tài)了，甚至更頻繁了，因?yàn)槲衣?tīng)其他球友提起過(guò)這個(gè)事，說(shuō)一家人去安丘看病，安丘手術(shù)治癲癇的廣告幾乎是刷墻了整個(gè)山東。這玩意，沒(méi)辦法，誰(shuí)讓攤上了呢？只能積極面對(duì)。在《懂懂學(xué)戀愛(ài)》里，我寫(xiě)過(guò)一個(gè)女主角，蛤蟆鏡，結(jié)婚八年沒(méi)有孩子，其實(shí)呢，她屬于被騙婚系列，老公有癲癇，從小服藥，戀愛(ài)期間婆婆都是給老公單獨(dú)做飯，把藥直接放飯里，結(jié)婚后不怎么避諱了，跟她說(shuō)是高血壓藥，一直到什么時(shí)候她才突然揭開(kāi)謎底？特殊時(shí)期，有工作人員上門(mén)，她才發(fā)現(xiàn)，老公在派出所的備案名單里。精神類(lèi)患者屬于備案人員。癲癇很常見(jiàn)嗎？我搜了一個(gè)數(shù)據(jù)，未必準(zhǔn)確，據(jù)估計(jì)中國(guó)約有900萬(wàn)癲癇患者，其中500～600萬(wàn)是活動(dòng)性癲癇患者，同時(shí)每年新增加癲癇患者約40萬(wàn)，在中國(guó)，癲癇已成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見(jiàn)病。所以，在結(jié)婚時(shí)，還要考慮對(duì)方是否有癲癇家族史，原發(fā)性癲癇可能遺傳。另外，生酮飲食這個(gè)概念，最初就源于癲癇病的預(yù)防和治療，今天已經(jīng)成為一個(gè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)飲食派系了，抖音上很多生酮飲食大神在做科普，生酮不是茹毛飲血的意思，生在這里是Create的意思。2005年，我談了個(gè)女朋友。她哥是做工程的。跟人搶活，被人打了，摩托車(chē)被扔進(jìn)了河里，他自己爬到了加油站，加油站幫忙報(bào)了警，當(dāng)晚做了開(kāi)顱手術(shù)。牙齒掉了好幾顆，也不會(huì)說(shuō)話(huà)了，警察問(wèn)是誰(shuí)打的？不說(shuō)話(huà)，只會(huì)哭。腦殼被醫(yī)生揭開(kāi)了，凹陷進(jìn)去，很?chē)樔?，看到這些后，我覺(jué)得自己恍惚了，覺(jué)得人的腦袋咋這么脆弱？走在路上，特別是高樓下面，我總覺(jué)得上面會(huì)有東西掉下來(lái)，正好砸我頭上。看什么都是危險(xiǎn)的。這種狀態(tài)，持續(xù)了很久……有心理陰影。后來(lái)，我在骨科住院時(shí)，發(fā)現(xiàn)，故事最多的就是骨科，打架的、跳樓的、車(chē)禍的，其中車(chē)禍?zhǔn)侵髁?，我們是小地方，只要是事故，有一半是與兩輪車(chē)有關(guān)，又多不佩戴頭盔，動(dòng)不動(dòng)就要開(kāi)顱。這也是我為什么后來(lái)下決心去寫(xiě)安全駕駛的緣故。飛機(jī)墜落了，100多個(gè)人。大家都說(shuō)，不敢坐飛機(jī)了，太嚇人了。中國(guó)每年車(chē)禍死亡8萬(wàn)人，大家覺(jué)得汽車(chē)比飛機(jī)還安全。還有個(gè)數(shù)據(jù)，遺體、器官捐獻(xiàn)的男女比例為8比2，是男人覺(jué)悟高？不是！而是捐獻(xiàn)對(duì)器官的功能性要求很高，大部分來(lái)源于腦外傷，而男性又是腦外傷的主力軍……那，移植的人是怎么找到的捐獻(xiàn)者？這是一張暗網(wǎng)，存在于醫(yī)生之間，層層標(biāo)價(jià)，例如有青年腦死亡了，醫(yī)生就會(huì)跟家屬談，你看，孩子就這么走了，不如讓繼續(xù)發(fā)光發(fā)熱，咱也會(huì)給一些營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，三五十萬(wàn)或一兩百萬(wàn)，都有可能。真的？這又不是什么稀罕事。當(dāng)然，也沒(méi)有人會(huì)說(shuō)出去。我哥工地有個(gè)工人，30來(lái)歲，就被老婆給捐獻(xiàn)了，是過(guò)了好幾年家里人才知道，最?lèi)憾镜恼Z(yǔ)言都罵在了她身上，娘家門(mén)上都給噴上字了，你也太沒(méi)良心了，孩子的爹死了你都不放過(guò)，偷著給賣(mài)了。那，這到底是積極的還是消極的？這涉及到了另外一門(mén)學(xué)科：醫(yī)學(xué)倫理。從社會(huì)角度，肯定是積極的，一把火燒了哪有救人一命強(qiáng)？至于錢(qián)不錢(qián)，那不都是次要的嗎？那，我們?nèi)绾晤A(yù)防顱腦外傷呢？作為男人，尤其是騎行愛(ài)好者，必須要佩戴頭盔，而且，要佩戴貴的，幾百塊錢(qián)的頭盔形同虛設(shè)，你看騎行活動(dòng)里都明確標(biāo)注，不佩戴頭盔者不允許參加。這類(lèi)人，我們稱(chēng)其為什么？重型腦外傷候補(bǔ)人群。日常騎個(gè)共享單車(chē)也要佩戴嗎？理論上，是！還有，預(yù)防打架，男人是宰相肚里能撐船，牛逼不是說(shuō)你打架牛逼，而是你具備平息矛盾的能力，有些家長(zhǎng)總喜歡送孩子去學(xué)武，不學(xué)武還少挨點(diǎn)打。最危險(xiǎn)的地方，是后腦勺。一棍子下去，人可能就OVER了，你看搏擊規(guī)則里都有規(guī)定，不能擊打后腦勺。作為女人，應(yīng)該要注意什么？不要靠近有暴力傾向的男人，女人多有混混情結(jié)，喜歡打打殺殺的男人，男人能打男人就能打女人。三分之一的家庭存在家暴。我見(jiàn)過(guò)一位女患者，兩眼迷離，28歲，不知道因?yàn)槭裁?，被男朋友打成了腦外傷，智商跟個(gè)孩子差不多，一會(huì)喊，醫(yī)生我要拉屎，一會(huì)喊，醫(yī)生我要紙巾。很可憐。（她這種還屬于康復(fù)的不錯(cuò)的，大部分都只是哼哼唧唧）男人，遇到武力威脅多會(huì)發(fā)蔫。女人不，普遍頭硬，你越威脅她，她越有勁頭，嗷嗷的。一棍子下去。一生，完了。前幾天，我去神經(jīng)外科找朋友，我們說(shuō)的腦損傷、出血性卒中、動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)占位，都屬于這個(gè)科室的醫(yī)治范疇。出血性卒中就是中風(fēng)。不是說(shuō)老年人才中風(fēng)，年輕人也中風(fēng)，例如常年高血壓，從不檢測(cè)，也不吃藥，大家對(duì)“藥物”總妖魔化，醫(yī)生要求長(zhǎng)期服用降壓藥，偏不。這句話(huà)，請(qǐng)重點(diǎn)標(biāo)注：血壓過(guò)高必須使用藥物控制，并且是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程。有沒(méi)有天然的藥物？有呀！運(yùn)動(dòng)。還有，熱帶氣候，例如人在北方的血壓肯定高于人在海南的血壓，淄博有家上市公司，老大退休后，攜太太定居海南了，整個(gè)小區(qū)半數(shù)淄博人，一聚餐，前副市長(zhǎng)，前縣長(zhǎng)，全是這一類(lèi)人……問(wèn)，來(lái)海南后，最大的感受是什么？普遍回答，血壓降了，有人在山東時(shí)血壓180，到了海南降到了120~140，你想想，他還會(huì)回山東過(guò)冬嗎？（醫(yī)生校正：深秋到冬天屬于科室旺季）血液循環(huán)系統(tǒng)越不暢通，末梢越缺養(yǎng)分，大腦給出的指令就是加大心臟壓力，心臟壓力越大，血壓越高，血管承受的壓力越大，腦血管比較脆弱，從而中風(fēng)。就是這么一個(gè)流程。還是那句話(huà)，在健康的前提下，盡可能的瘦，確保血管最暢通。卓越的人，普遍有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。前天，我在群里分享了張藝謀快走的視頻，他每天風(fēng)雨無(wú)阻快走五公里，風(fēng)雨無(wú)阻是什么概念？下雨也走，下雪也走，這個(gè)視頻就是下大雪的時(shí)候拍攝的。是不是擺拍？不需要。別說(shuō)那些優(yōu)秀的人了，就是我這個(gè)級(jí)別的小混混，都已經(jīng)風(fēng)雨無(wú)阻的運(yùn)動(dòng)了，到縣城，科級(jí)干部，基本都是運(yùn)動(dòng)達(dá)人，有人喜歡打羽毛球，大年三十打了，正月初一早上還要打，一天都不能耽誤，在北戴河開(kāi)會(huì)，覺(jué)得當(dāng)天運(yùn)動(dòng)量不夠，飯店離酒店12公里，步行回去。這是他們的降壓藥。平時(shí)一起聚餐，他們總是說(shuō)一句：小董，你這個(gè)年齡就意識(shí)到了，真好，我們?cè)谀氵@個(gè)年齡的時(shí)候，猛吃猛喝，哪講什么運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)生？我們覺(jué)得癌癥死亡率高。其實(shí)，心血管疾病，才是人類(lèi)第一殺手。心梗、腦梗和腦溢血多與高血壓有關(guān)，前面我們介紹了運(yùn)動(dòng)、服藥，還有一個(gè)很重要的點(diǎn)，高血壓與晝夜變化也有直接的關(guān)系，即在夜間睡眠時(shí)逐漸降低，到凌晨2-3點(diǎn)降到最低，此后又會(huì)慢慢升高，尤其是清晨醒來(lái)后血壓快速升高。從而，心梗、腦梗和腦溢血多發(fā)于清晨。上次，有位醫(yī)生朋友分享了一個(gè)觀點(diǎn)，未必正確，早上醒來(lái)先喝水、后起床。還有一點(diǎn)，我認(rèn)為非常重要。那就是：早上，不要輕易劇烈活動(dòng)，特別是有高血壓病史的。上一章里，我們提到，我們要學(xué)會(huì)與慢性病和諧共處，其中最常見(jiàn)的慢性病應(yīng)該就是高血壓，我們要養(yǎng)成定期測(cè)量血壓的習(xí)慣。還有一種突發(fā)急性腦梗，多發(fā)于年輕人，根源是什么？睡眠呼吸暫停。就是我們前面說(shuō)的打呼嚕。我以前，經(jīng)常會(huì)在學(xué)習(xí)群里發(fā)一些醫(yī)學(xué)照片，現(xiàn)在很少發(fā)了，因?yàn)槊總€(gè)人的醫(yī)學(xué)儲(chǔ)備不同，對(duì)一些圖片的適應(yīng)度也不同，有人覺(jué)得稀松平常，有人覺(jué)得惡心。其中，我發(fā)過(guò)我認(rèn)為最震撼的一張照片。是酒精大腦與普通大腦的對(duì)比。普通大腦像生核桃，很飽滿(mǎn)，很圓潤(rùn)。酒精大腦像干癟的核桃。這應(yīng)該是最好的戒酒廣告，我看了這張照片后，看到酒就惡心，我還賣(mài)過(guò)酒，帶我賣(mài)酒的哥哥說(shuō)過(guò)一句話(huà)，明星即便是能戒了毒癮也戒不了酒癮，因?yàn)榫瓢a滿(mǎn)足起來(lái)太便捷，路邊小賣(mài)部就賣(mài)。我們身邊也有很多酒鬼。從早到晚，不清醒。俄羅斯男女比例失調(diào)的根源有二，一是酒精，二是自殺。后記：有個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)忘了寫(xiě)，前年，小牛哥找我商量一個(gè)生意，做精神病類(lèi)專(zhuān)科醫(yī)院，跟我講是一個(gè)趨勢(shì)，理由有兩個(gè)：第一、精神病患者的比例，遠(yuǎn)超我們老百姓的認(rèn)知。第二、精神病類(lèi)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本低，差不多可以理解為賓館。其主要成本是什么？住宿+吃飯+藥物，每病號(hào)日均用藥20元左右的成本，但是住院醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)到200~300元。我們考察了附近城市的幾家私立精神病醫(yī)院?；救缢枋?。之前我不看好這個(gè)市場(chǎng)，主要是覺(jué)得精神病群體難管。真深入了解以后，發(fā)現(xiàn)。不是。相反，他們思維簡(jiǎn)單，怕懲罰，反而格外的好管。不怕發(fā)病嗎？每天20元的藥物基本保障他們不會(huì)發(fā)病。那病號(hào)上哪找？很簡(jiǎn)單，救護(hù)車(chē)天天去村里收就好了。家人愁著有人幫著照顧，一看，有人伺候吃喝還不要錢(qián)，天下還有這么好的事嗎？興高采烈、手舞足蹈的幫著把病號(hào)送到醫(yī)院。類(lèi)似運(yùn)營(yíng)模式的醫(yī)院很多。包括各大鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，多是類(lèi)似的模式，你看，一到冬天，我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本住不下，全是老頭老太，不要錢(qián)可以住院，有暖氣，有吃的，有喝的，何必在家凍的哎呦哎呦的？目前，各地的私立精神病醫(yī)院也是一床難求，這個(gè)東西審批不難，運(yùn)營(yíng)管理也不難，基本就是連鎖酒店的管理模式，難的是醫(yī)保資源以及醫(yī)生資源，現(xiàn)在精神病類(lèi)醫(yī)生太難招了。其性質(zhì)有點(diǎn)類(lèi)似精神病人專(zhuān)屬的敬老院……沒(méi)什么治療屬性！讀后感：1，這篇有些亂，一會(huì)放電異常，一會(huì)高血壓，一會(huì)顱腦外傷，建議分開(kāi)寫(xiě)，東西太亂顯的沒(méi)有重點(diǎn)，可以把抑郁癥拿出當(dāng)個(gè)專(zhuān)題來(lái)寫(xiě)，高血壓當(dāng)個(gè)專(zhuān)題來(lái)寫(xiě)。2，文末寫(xiě)的精神病醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式是違法的，屬套醫(yī)保模式。第七章《牙齒》我二十來(lái)歲時(shí)，春風(fēng)得意。無(wú)論去哪。都有讀者前來(lái)“接駕”。有年，我去杭州，負(fù)責(zé)招呼我的大姐甚是發(fā)愁，因?yàn)樗屏坎恍?，她一想懂懂是山東人，肯定海量，不行，必須找個(gè)陪酒的。她找了一個(gè)同學(xué)，山東姑娘。這姑娘能喝。把我喝暈乎了。這姑娘自己也暈乎了。這姑娘酒后興奮，非讓我請(qǐng)她喝咖啡，喝什么卡布奇諾，我是農(nóng)村來(lái)的，哪懂這些，行，你說(shuō)喝我就請(qǐng)你。杭州讀者回去了。這時(shí)我才知道她們是什么同學(xué)了。駕校同學(xué)。并不熟悉。依我的個(gè)人推測(cè)是這樣的，杭州讀者覺(jué)得這個(gè)山東大妞比較豪放，能喝酒，能撩人，喊來(lái)吃飯，算是送給懂懂的禮物，反正你們倆都不是什么好鳥(niǎo)……這個(gè)山東大妞長(zhǎng)什么樣？我記不清了。對(duì)她唯一的印象是，口氣很清新。說(shuō)明口腔衛(wèi)生非常好。屬于什么標(biāo)準(zhǔn)的？隨時(shí)可以接吻系列。喝完咖啡，酒足飯飽，我才知道她是牙科醫(yī)生。再也沒(méi)聯(lián)系過(guò)。不對(duì)，不對(duì)，寫(xiě)串了，我還以為在寫(xiě)《懂懂學(xué)戀愛(ài)》呢。醫(yī)學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，不能亂搞的。上面這一段，刪除。這么多年，我近距離接觸過(guò)的人非常多，真正能達(dá)到她這個(gè)口氣標(biāo)準(zhǔn)的，百里挑一。我日本那個(gè)前妻，她差不多也能符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，白天、下午、晚上都沒(méi)什么問(wèn)題，有時(shí)早上醒來(lái)若是親個(gè)嘴，會(huì)覺(jué)得有味道。她的習(xí)慣是？早飯、午飯不限量，過(guò)午不食。非飲食時(shí)間段，不進(jìn)食、不喝飲料。只要吃過(guò)東西，必刷牙。有時(shí)帶牙膏，有時(shí)不帶，就那么空刷，這兩年我看裝備也換了，吃過(guò)飯以后先用牙線(xiàn)清理一遍，然后用飛利浦便攜式?jīng)_牙器去洗手間沖一遍，這個(gè)沖牙器很小，跟電動(dòng)牙刷差不多大，她也送了我一個(gè)，不過(guò)我貌似堅(jiān)持的不好。電動(dòng)牙刷好不好？我覺(jué)得很好。我以前寫(xiě)過(guò)，提高生活品質(zhì)的東西有兩樣：智能馬桶、舒適床品。若是再去延伸，我覺(jué)得電動(dòng)牙刷就可以入選了。我們家，貌似所有人都是電動(dòng)牙刷，但是呢，電動(dòng)牙刷差別非常大，一個(gè)原則，盡量買(mǎi)貴一點(diǎn)的，飛利浦的全系都不錯(cuò)。智能馬桶真的有這么玄乎？我認(rèn)為，是。至于洗PP，那都不算什么，就一點(diǎn)，不管什么天氣什么室溫，只要你坐上去，它永遠(yuǎn)是體溫模式，會(huì)給人很溫暖的感覺(jué)。（說(shuō)真的，智能馬桶最大的價(jià)值可能就是上廁所不用擦屁股）我家，我辦公室，乃至我用的健身房私人空間，都是TOTO智能馬桶，偶爾出差去住酒店，一上廁所我都覺(jué)得挺不適應(yīng)的，咋這么涼？這玩意，真值得體驗(yàn)。去年，我們家的又換了一款，TOTO有個(gè)樣品，售價(jià)7萬(wàn)多，2.6折給了我，智能功能更多了一些，例如自動(dòng)沖水自動(dòng)掀蓋，家庭里每個(gè)成員都可以設(shè)置自己最舒適的噴水角度和強(qiáng)度。中美差距，什么最直觀？牙齒！這兩年，大城市的居民普遍能有一口健康的牙齒了，往前推50年，無(wú)論是城市還是農(nóng)村，多是一口大黃牙，角度也是張牙舞爪，我每天都會(huì)在學(xué)習(xí)群里分享攝影作品，只要是中國(guó)的老照片，里面有人物的，你可以觀察一下，牙齒很少有整齊的，很少有純白的，包括一些大人物的照片，他們的牙齒為什么那么白？是修的。其真人，也多是大黃牙或大黑牙。老外呢？特別是歐美人，一張嘴，牙齒太漂亮了。有次，我們?nèi)ド嚼矧T車(chē)，我有幾個(gè)騎友，是70后，他們聊起了刷牙，小時(shí)候哪知道什么刷牙？到了上高中才知道刷牙，只是刷刷外面的幾個(gè)牙齒，里面的根本不刷?，F(xiàn)在的小朋友是不是好了許多？大城市我不是很了解，就拿縣城來(lái)說(shuō)，小朋友不刷牙也是常態(tài)。我經(jīng)常跟我兒子講，爸爸對(duì)你的要求很簡(jiǎn)單，就是培養(yǎng)你日復(fù)一日的習(xí)慣，如呼吸、吃飯一般，每天跳繩，每天練字，每天寫(xiě)作，每天刷牙。這四樣，只要你能堅(jiān)持好，成為童子功。你未來(lái)，就是偶像級(jí)的。跳繩可以保證你的身材足夠好，做偶像的人，哪有大腹便便的？過(guò)去有?，F(xiàn)在，很少。練字的目的是什么？他的字太丑了，會(huì)影響中考、高考，我總是這么忽悠他，有天，你成了明星，你寫(xiě)一手爛字怎么跟粉絲交代？寫(xiě)作的目的是輸出能力，無(wú)論未來(lái)的輸出形式是視頻還是文字，這都不重要，重要的是你的輸出模塊必須是暢通無(wú)阻的。刷牙不是應(yīng)付式，而是教科書(shū)一般的，早、中、晚都必須刷。還有一點(diǎn)，無(wú)論是什么日習(xí)慣，都不能高負(fù)荷。而是很少的量就可以了。核心在于日復(fù)一日。例如跳繩，一年級(jí)時(shí)一天100個(gè)，五年級(jí)一天500個(gè)，這個(gè)要求不高，三五分鐘可以完成，練字是每天一張紙，寫(xiě)作是每天200字。我不了解90后。這么說(shuō)吧，80后多有牙齒問(wèn)題。根源是什么？父母不懂。太影響顏值了，有時(shí)我在想，若是我能穿越回去，一定會(huì)叮囑我爹，要定期帶著我們姐弟幾個(gè)去看牙齒，確保有一口健康、美觀的牙齒。這個(gè)，太有競(jìng)爭(zhēng)力了。我讀大學(xué)時(shí)，學(xué)生會(huì)有個(gè)師姐，無(wú)論人品、性格、身高、臉型都沒(méi)得說(shuō)，就是牙齒太丑了，那種外掀式整體齙牙，若是她的父母有對(duì)應(yīng)的意識(shí)，那……云泥之別。如今，我們都做父母了，應(yīng)該如何避免孩子重蹈覆轍呢？一句話(huà)就可以概括：從孩子長(zhǎng)牙開(kāi)始，每半年看一次牙醫(yī)。牙齒沒(méi)有問(wèn)題也要看嗎？是的！因?yàn)?，小朋友齲齒速度太快了，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)是不可挽救了，更多的是要做合理的醫(yī)學(xué)預(yù)防，例如做窩溝封閉，就是用補(bǔ)牙的材質(zhì)把孩子的磨牙里的窩溝給填平。是不是定期看牙醫(yī)一定可以預(yù)防齲齒？也不是。牙齒問(wèn)題，不僅僅是衛(wèi)生問(wèn)題，也不僅僅是預(yù)防問(wèn)題，還關(guān)乎體質(zhì)問(wèn)題，有的小朋友出生不久，牙齒就爛掉了?，F(xiàn)在小朋友齲齒率高不高？非常高。成年人，有些人很講衛(wèi)生，牙線(xiàn)也用，沖牙器也用，為什么依然有口臭？根源就是有齲齒，只要齲齒在，口臭就伴隨終生。要是補(bǔ)了牙？依然有?？诔糇顓柡Φ娜后w，是鑲牙群體。關(guān)于小朋友看牙的問(wèn)題，剛才一句話(huà)概括了，定期檢查，醫(yī)生會(huì)給出專(zhuān)業(yè)建議，例如有的位置開(kāi)始換牙了，有的位置牙齒依然在，但是這個(gè)牙齒對(duì)新生牙齒造成了排擠，那么可能會(huì)建議提前拔掉，有的牙齒呢？被擠壓的朝內(nèi)發(fā)展了，醫(yī)生會(huì)在這個(gè)牙齒上給接上一個(gè)半牙，強(qiáng)制把牙齒給矯正過(guò)來(lái)。反正，只要您能傍上一個(gè)優(yōu)秀的牙醫(yī)。孩子，大概率會(huì)有一口健康的牙齒。乳牙容易形成齲齒。換恒牙時(shí)，孩子大了，體質(zhì)好了，衛(wèi)生好了，只要聽(tīng)從醫(yī)囑，大概率不會(huì)有齲齒，我兒子沒(méi)有齲齒，也沒(méi)補(bǔ)過(guò)牙。我兒子在本地也算半個(gè)網(wǎng)紅，牙醫(yī)阿姨也很喜歡他。都很熟悉。牙醫(yī)阿姨會(huì)定期打電話(huà)讓過(guò)去檢查。我兒子多長(zhǎng)了一顆下門(mén)牙，拍片時(shí)發(fā)現(xiàn)的，直接給拔掉了一顆，上面換牙擠壓了一顆，醫(yī)生給截了半截，給拽出來(lái)了。具體我也不懂，我就一個(gè)原則，醫(yī)生怎么建議，怎么來(lái)。我負(fù)責(zé)監(jiān)督的，只是日復(fù)一日的刷牙。哪怕他早上起晚了，要遲到了，我也要求必須先刷牙后出門(mén)，并且必須刷到后槽牙，我會(huì)定期讓他啊一下，看看有沒(méi)有牙結(jié)石之類(lèi)的。因?yàn)槲沂情_(kāi)書(shū)店的，經(jīng)常有媽媽帶孩子過(guò)來(lái)玩耍。這么說(shuō)吧。每來(lái)十個(gè)小朋友，九個(gè)應(yīng)該去看牙醫(yī)。再次提醒：每半年帶孩子去看一次牙醫(yī)，持續(xù)到高中畢業(yè)！2017年，我做公益晚餐拍賣(mài)，就是懂懂陪您吃晚餐，每天能拍賣(mài)5千元，這些錢(qián)多是直接捐給了復(fù)旦教育基金，我當(dāng)時(shí)的想法是公益就要把錢(qián)用到刀刃上，用到科研上，用到人才培養(yǎng)上，而不是扶貧上。還有，最主要的是力求透明、省心。這樣我定期把捐助發(fā)票公開(kāi)即可。其實(shí)呢，我最想做的公益是牙醫(yī)走進(jìn)校園，讓牙醫(yī)去給小朋友做牙齒檢查，并且給出合理性建議，之所以沒(méi)有具體操作，是我看了一下類(lèi)似操作的眼科醫(yī)院，多是營(yíng)銷(xiāo)性質(zhì)的，那么我們的公益會(huì)不會(huì)被誤解？還有一點(diǎn)，只是診斷能否引起家長(zhǎng)的重視？覺(jué)得麻煩大于益處。算了。主要是牙醫(yī)給我的反饋是意義不大，她之前做過(guò)。她的觀點(diǎn)是，有意識(shí)的家長(zhǎng)，早就有意識(shí)，沒(méi)有意識(shí)的家長(zhǎng)，啟蒙也白搭，他們覺(jué)得牙齒不重要，他們對(duì)小孩子牙齒的認(rèn)識(shí)是樹(shù)大自直，意思是長(zhǎng)大了就好了。家長(zhǎng)們，看到這里，該行動(dòng)起來(lái)了！說(shuō)完娃娃，說(shuō)大人。大人，應(yīng)該多久看一次牙醫(yī)？也是半年。每半年要洗一次牙，你可以拿個(gè)小鏡看看你的牙齒，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，雖然你覺(jué)得日常刷牙刷的很干凈，可是角落里依然有牙結(jié)石。牙結(jié)石很難刷掉，要去洗牙。主要是，你每洗一次牙，你就會(huì)不斷提醒自己，一定要注意口腔衛(wèi)生，若是你的牙齒比較臟，醫(yī)生還會(huì)給你科普正確的洗牙法，拿著牙齒模型演示給你看，你會(huì)突然發(fā)現(xiàn)，自己竟然連刷牙都刷錯(cuò)了，另外時(shí)間也不夠，我們這邊去看牙一般會(huì)送個(gè)小沙漏，這是標(biāo)準(zhǔn)的刷牙時(shí)間。成年人，多大還可以矯正牙齒？一般而言，三十歲以下，都可以。不過(guò)，我看很多牙科醫(yī)生在網(wǎng)上的科普是四十歲以下都可以。游泳的那個(gè)孫楊。他整牙后，整個(gè)人顏值提升了N個(gè)檔。智齒必須拔嗎？不是。有些智齒是橫著長(zhǎng)或倒著長(zhǎng)的，會(huì)成為冠周炎、齲齒、牙源性腫瘤的病灶，那么必須要拔，而且拔起來(lái)很費(fèi)勁，有點(diǎn)類(lèi)似外科小手術(shù)。有些智齒呢？會(huì)影響顏值,例如大餅?zāi)槨Ｒ惨?。不疼不癢不影響顏值，拔不拔無(wú)所謂。怎么判斷該不該拔？聽(tīng)醫(yī)生的。動(dòng)不動(dòng)牙疼，這個(gè)是需要警惕的，尤其是牙周炎，為什么有的人年紀(jì)輕輕開(kāi)始掉牙了？你可以看那些流浪漢，哪怕很年輕，牙齒也普遍有缺失。被人打的？不是。這一類(lèi)，多是患上了廣泛性侵襲性牙周炎，主要原因在于口腔衛(wèi)生不到位。（前段時(shí)間，有個(gè)新聞沸沸揚(yáng)揚(yáng)，說(shuō)某女子被老公拔掉了牙齒，其實(shí)那就是典型的重度牙周炎導(dǎo)致的自然脫落。）牙齒越掉越快。為什么？因?yàn)椋绷搜?，不受力了，那么更不用這個(gè)位置咀嚼了，牙床接受不到壓力，久而久之也開(kāi)始退化了。所以，有個(gè)說(shuō)法，牙齒掉了抓緊鑲。目的就是讓這一帶繼續(xù)保持該有的咀嚼壓力。問(wèn)題來(lái)了，牙齒是該鑲還是該種？聽(tīng)我的，必須種。理由有兩點(diǎn)：第一、鑲牙需要磨兩邊的牙齒，這個(gè)破壞是不可逆的。第二、鑲牙后，假牙與牙床之間沒(méi)有力的傳導(dǎo)，會(huì)導(dǎo)致這個(gè)區(qū)域的牙床萎縮，這一點(diǎn)，一拍片就看的很明顯，有牙齒的地方骨頭厚，沒(méi)有牙齒的地方骨頭薄。而種牙呢？是把釘子直接種在了牙床上，牙床依然受力。從口臭角度來(lái)講，鑲牙縫隙比較多，細(xì)菌比較多，口臭很明顯，而種牙是獨(dú)立的個(gè)體，可以理解為天生牙齒，相對(duì)是比較干凈的。這么說(shuō)吧，種植牙比真牙壽命都長(zhǎng)。人死了，火化的時(shí)候，釘子都還在……種牙是不是很復(fù)雜？非常簡(jiǎn)單。我感覺(jué)，我都能給人做手術(shù)，拿電鉆在空缺位置鉆個(gè)洞，然后把自攻螺絲放下去，然后取牙模，再把做好的牙齒用螺絲固定在底座上，完美。就這么簡(jiǎn)單。我媳婦種了兩顆牙齒，在深圳種了一顆，在本地種了一顆。種牙應(yīng)該選擇什么原則？?jī)牲c(diǎn)：若是重要牙齒，例如門(mén)牙，要選大醫(yī)院，大醫(yī)生，例如西安軍醫(yī)大學(xué)，不同醫(yī)生的種植技術(shù)不同，結(jié)果也不同，國(guó)內(nèi)很多牙醫(yī)都是去西安那邊學(xué)習(xí)的種牙技術(shù)。我認(rèn)識(shí)這個(gè)醫(yī)院的周博士，他就是這個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)家，經(jīng)常去各地給牙醫(yī)搞種植培訓(xùn)，優(yōu)秀的人都有共性，朋友圈不是在分享工作筆記就是健身記錄，每天跑步、健身。若是后磨牙之類(lèi)的，可以就近原則。因?yàn)?，種植牙需要半年一保養(yǎng)，用習(xí)慣后一年一保養(yǎng)。不要怕疼，不疼。很簡(jiǎn)單。我剛才翻了翻周博士的朋友圈，他發(fā)了一條給90歲患者種牙，我們本地最優(yōu)秀的牙醫(yī)，她給80多歲的老中醫(yī)種了一口牙齒，這個(gè)老中醫(yī)是莒縣的，很有名，很有魅力，接診來(lái)自全國(guó)各地的患者，是他覺(jué)得牙齒使他不帥氣了，決定種一口全新的牙齒，后來(lái)他的前后對(duì)比照、CT照都被打印出來(lái)成了廣告，貼診所墻上。說(shuō)起來(lái)，一切都很簡(jiǎn)單了。半年一看牙醫(yī)，不要總怕牙醫(yī)嫌棄你臟，比你臟十倍的牙齒他都天天看，他習(xí)慣了，你的牙齒算好的，另外他以此為生，看到你的牙齒他就看到了錢(qián)，很興奮，大部分人懼怕牙醫(yī)的根本，是心理問(wèn)題。其實(shí)，不需要擔(dān)心。大膽的，主動(dòng)的，張開(kāi)嘴。他會(huì)使你的牙齒變整齊，變干凈，從此不再口臭。還有一點(diǎn)：不要吸毒，不要嚼檳榔。吸毒會(huì)導(dǎo)致牙齒泛黃、稀疏，緝毒警看明星的牙齒就知道他有沒(méi)有吸毒，這也是為什么越來(lái)越多的明星喜歡給牙齒貼亮片的緣故，掩蓋泛黃的牙齒。前兩年，爭(zhēng)議很大的周立波。很多人論斷他吸毒，就是拿出了他牙齒的前后對(duì)比照。這不說(shuō)明什么。只能說(shuō)明，他牙齒亮片貼的真好，真白。檳榔有什么危害？口腔癌！我對(duì)牙科是非常熟悉的，半個(gè)牙科診所老板，理論上，我能科普的點(diǎn)有很多很多，但是我覺(jué)得科普的越多越嚇到大家，不如給大家一個(gè)最簡(jiǎn)單最真切的建議，就是帶著孩子定期去看牙醫(yī)，自己也順便洗洗牙，聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的建議，他們比我更專(zhuān)業(yè)。我只是希望，牙齒問(wèn)題，止于我們這一代人。還有很多朋友擔(dān)心，小朋友懼怕牙醫(yī)咋辦？你低估這些醫(yī)生了。他們把你都哄的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，何況孩子了，人家手術(shù)臺(tái)還帶電視，問(wèn)孩子喜歡看喜羊羊還是小豬佩奇？最核心的問(wèn)題來(lái)了，選私立診所還是三甲醫(yī)院？我的建議，選私立。為什么？能跳出來(lái)干牙科診所的，都是真有兩把刷子的，其水平要遠(yuǎn)在三甲醫(yī)院的科室主任之上，尤其要選具有現(xiàn)代性的醫(yī)生，年輕、經(jīng)常出去學(xué)習(xí)，不傳統(tǒng)。這些？自己對(duì)比一下就行了，差別很大。凡是，能在一個(gè)地方把口碑做起來(lái)的牙科診所，都是憑借真本事！后記：寫(xiě)三點(diǎn)。第一、兒童齲齒問(wèn)題，不僅僅普遍存在于縣城、鄉(xiāng)村，而是一二線(xiàn)城市也很?chē)?yán)重，家長(zhǎng)的重視往往是處于亡羊補(bǔ)牢階段，而不是未雨綢繆。未雨綢繆的核心是什么？牙齒健康，也要半年一看牙醫(yī)，不僅僅是自己聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生怎么說(shuō)，也要讓孩子聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生怎么說(shuō)，醫(yī)生對(duì)于孩子而言，代表著權(quán)威。第二、有人問(wèn)很多人咀嚼，是偏重于一側(cè)的，但是是無(wú)意識(shí)的。要不要刻意去糾正？必須糾正。上次北緯老師來(lái)，我?guī)退牧藦堈掌?，我放大以后，發(fā)現(xiàn)她下頜有傾斜，我問(wèn)她是不是單側(cè)咀嚼？她回答YES。對(duì)于女性而言，下頜歪了，基本都源于這點(diǎn)。我有個(gè)球友，大美女，她也是如此，她說(shuō)自己咨詢(xún)了很多人都沒(méi)找到病因，很簡(jiǎn)單，就是單側(cè)咀嚼導(dǎo)致的骨骼變形。這種都算輕的。再?lài)?yán)重一點(diǎn)，一咀嚼，下巴就咔吧咔吧響，這種就成了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。若是兩側(cè)牙齒都健康，刻意糾正一下，半個(gè)月就把習(xí)慣改過(guò)來(lái)了，若是一側(cè)牙齒有齲齒或缺失，及時(shí)去治療，治療好了，自然也就改過(guò)來(lái)了。第三、有讀者問(wèn)，各種的類(lèi)型牙膏讓人眼花繚亂，不同牙膏的效用有很大區(qū)別嗎？這一點(diǎn)，不同醫(yī)生不同觀點(diǎn)。例如，我們爭(zhēng)論一個(gè)問(wèn)題，喝純凈水好還是礦泉水好？若問(wèn)我，我肯定選純凈水。因?yàn)椋谖业恼J(rèn)知里，礦泉水中的礦物質(zhì)可以忽略不計(jì)，約等于沒(méi)有，純粹是概念，我們喝水需要的僅僅是水，別的都不需要。一瓶水里的礦物質(zhì)相比我們?nèi)梭w所需要的量而言，杯水車(chē)薪都算不上。那么，牙膏也有類(lèi)似的爭(zhēng)論。牙膏的作用到底是什么？清潔牙齒？美白？防齲？牙膏的主要成分是摩擦劑，用來(lái)清潔牙齒的，至于其它成分，可以理解為輔助，美白有沒(méi)有效果？沒(méi)有效果，牙齒本來(lái)的顏色就是淡黃色。有些特別有效果的網(wǎng)紅美白牙膏，是有“上色”的功能。意義不大。預(yù)防幽門(mén)螺旋菌呢？沒(méi)有任何科學(xué)依據(jù)，純屬扯淡。所以，牙膏怎么選？常規(guī)的、超市有售的、普通的、二三十的，足夠了，至于其它概念，意義不大，我自己選牙膏也是如此，基本遇到什么選什么，常規(guī)產(chǎn)品即可。但是，有一類(lèi)牙膏是有價(jià)值的，就是抗過(guò)敏系列，這個(gè)不算智商稅，牙膏的抗過(guò)敏成分，比如硝酸鉀，能在一定程度上緩解牙齒敏感癥狀，如舒適達(dá)或者華西出品的脫敏糊劑等，這種也只是起輔助治療的作用，若是牙齒高度敏感？還是需要看牙醫(yī)！讀后感：1，看來(lái)你《懂懂學(xué)戀愛(ài)》里寫(xiě)的是真的，你談過(guò)不少牙醫(yī)。2，關(guān)于牙齒，其實(shí)記住一句話(huà)，就解決了所有問(wèn)題，無(wú)論成年人還是兒童，每半年看一次牙醫(yī)。第八章《鼻子》今天，先針對(duì)前面幾章大家提出的疑問(wèn)做個(gè)小匯總。第一、兒童癲癇治療。找我的家長(zhǎng)還真不少，大家基本都“麻木”了，醫(yī)院也跑遍了，沒(méi)有很好的結(jié)果，大部分醫(yī)生都是建議常年服藥，手術(shù)也是個(gè)備選方案，不過(guò)癲癇需要做開(kāi)顱手術(shù)，大部分家長(zhǎng)接受不了，畢竟要掀開(kāi)頭蓋骨?；闄z能否篩查癲癇基因？不能。一般只是化驗(yàn)乙肝、性傳染疾病。我記得我婚檢時(shí)，還做過(guò)一個(gè)捆綁套餐，唾液檢測(cè)三種遺傳基因：脊髓性肌萎縮癥（SMA）、地中海貧血、耳聾。那么，如何從優(yōu)生優(yōu)育的角度預(yù)防癲癇基因傳給下一代？若是您的家族中，含有癲癇基因。應(yīng)該做基因篩查。最近，找我聊天的這些家長(zhǎng)，基本都是同一類(lèi)組合，癲癇隱性基因遇到了高熱驚厥基因，實(shí)際上，這也是最危險(xiǎn)的組合之一。家長(zhǎng)問(wèn)我癲癇怎么治療？其實(shí)，我也不知道，我的建議很簡(jiǎn)單，一級(jí)有一級(jí)的水平，聽(tīng)聽(tīng)北京、上海的專(zhuān)家怎么說(shuō)，給出了什么建議，聽(tīng)從醫(yī)囑即可，不要盲目去找那些偏方、野大夫，基因問(wèn)題不是中藥能喝好的，相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)！后面，我會(huì)科普到一點(diǎn)，很多孩子怎么腎衰竭的，從小喝中藥！第二、礦泉水跟純凈水真的沒(méi)有區(qū)別嗎？沒(méi)有！我選瓶裝水只有一個(gè)原則，入口感覺(jué)好。農(nóng)夫山泉好喝還是怡寶好喝？怡寶好喝。我們這邊怡寶賣(mài)的少，我都是讓同事跑很遠(yuǎn)去買(mǎi)，專(zhuān)門(mén)日常招待朋友的，大家會(huì)問(wèn)，你們那邊不泡茶嗎？老頭們喜歡泡茶，我們是快節(jié)奏的年輕人。不搗鼓那些。來(lái)人，一人一瓶。怡寶是純凈水。市面上所有的瓶裝水就三大組合：水+品牌+概念。在衛(wèi)生的前提下。水的價(jià)值占99.9999%，其它占0.0001%。民間的說(shuō)法是人不能總是喝純凈水，否則會(huì)缺礦物質(zhì)，這些理論都是怎么傳播開(kāi)的？還是前言里的那個(gè)問(wèn)題，理科常識(shí)對(duì)于四分之三的中國(guó)人而言，屬于歪理學(xué)說(shuō)，大家總覺(jué)得自己體內(nèi)缺礦物質(zhì)，而礦泉水里有對(duì)人體有益的礦物質(zhì)，那么礦泉水比純凈水的價(jià)值就高。理科范疇有個(gè)說(shuō)法，拋開(kāi)劑量談毒性就是耍流氓。例如，磷酸可怕不？我們喝的雪碧、可樂(lè)里的殺口感就是磷酸。一瓶水中，到底含有多少礦物質(zhì)？拿農(nóng)夫山泉舉例，背標(biāo)上有成分表，含有最高的微量成分是鈣，每百毫升含有400微克，也就是說(shuō)，你喝一瓶水可以補(bǔ)充2000微克的鈣。聽(tīng)起來(lái)不少吧？2000微克等于2毫克。一瓶牛奶含有多少鈣呢？300毫克，注意，是毫克！其鈣含量相當(dāng)于多少瓶農(nóng)夫山泉？150瓶左右。自己想象一下吧？但是呢，文科生又開(kāi)始抬杠了，就如同校正老師問(wèn)我吃了膠原蛋白分解成的氨基酸有沒(méi)有可能再合成為人體內(nèi)的膠原蛋白？我說(shuō)，有可能。她就覺(jué)得我不嚴(yán)謹(jǐn)，那你咋能說(shuō)沒(méi)有用呢？她的邏輯是：有可能，就是有用。這是文科生的邏輯思維，我們理科生的思維是不能定向合成，也就是說(shuō)，所有的蛋白質(zhì)食物的核心價(jià)值是提供氨基酸，至于氨基酸在體內(nèi)再合成什么由大腦來(lái)分配，而不是由食物屬性來(lái)決定，你吃豬腳、豬皮跟吃雞蛋沒(méi)任何區(qū)別，不存在吃豬腳美容的概念。燕窩、魚(yú)翅、牛鞭，同理。文科生又來(lái)抬杠，那喝150瓶水補(bǔ)的鈣不是鈣嗎？是鈣！你知道人體每天需要多少鈣嗎？800毫克到1000毫克。折算成農(nóng)夫山泉，差不多是400瓶到500瓶，一皮卡拉不了！根據(jù)這個(gè)數(shù)量級(jí)進(jìn)行對(duì)比，所謂的礦泉水里的微量元素對(duì)于人體而言，相當(dāng)于什么呢？你跟孩子說(shuō)：路上，你看誰(shuí)掉了個(gè)面包屑，抓緊撿起來(lái)吃了，這樣就不餓了。所以，瓶裝水的選擇標(biāo)準(zhǔn)只有兩個(gè)：要么，因?yàn)槠放?。要么，因?yàn)榭诟?。其它？都是智商稅！第三，洗牙?huì)不會(huì)導(dǎo)致牙縫變大？會(huì)！但是，這是好事。你牙縫里原先是什么？牙結(jié)石！洗牙后，為什么吃不了酸的、冷的？是因?yàn)椋^(guò)去你的牙結(jié)石太厚，牙根與食物不正面接觸，牙結(jié)石起到了溫室大棚的作用，幫你遮風(fēng)擋雨，沒(méi)有把牙根訓(xùn)練出來(lái)。牙根得了公主病。沒(méi)事，過(guò)上一段時(shí)間，就訓(xùn)練出來(lái)了。你的敏感，不是體質(zhì)問(wèn)題，而是你的口腔衛(wèi)生問(wèn)題！是不是突然，很懷念有牙結(jié)石的日子？！啥是牙結(jié)石？就是牙齒包漿了，你是不是覺(jué)得自己沒(méi)有？去洗一次牙，你會(huì)覺(jué)得嘴里咋有一些雞蛋皮一樣的碎屑，這就是你的牙結(jié)石，有些人的牙結(jié)石太厚了，需要用撬棍，我在復(fù)旦大學(xué)時(shí)遇到過(guò)一個(gè)博士，她的牙結(jié)石就需要用撬棍，我多次想提醒她去看看牙醫(yī)，覺(jué)得人家是博士，咱沒(méi)好意思。第四，中醫(yī)真的一無(wú)是處嗎？這不是我的觀點(diǎn)。這幾天，每天都有中醫(yī)迷來(lái)給我上課。我覺(jué)得這屬于派系問(wèn)題。我喜歡“現(xiàn)代性”的東西，大家可以思考一個(gè)最簡(jiǎn)單的問(wèn)題，倘若中國(guó)沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，我們會(huì)活成什么樣？美國(guó)沒(méi)有中醫(yī)，他們的人均壽命是不是比我們短？在寫(xiě)日記的日子里，我寫(xiě)過(guò)一句話(huà)，現(xiàn)代性是對(duì)一個(gè)人至高無(wú)上的評(píng)價(jià)。中醫(yī)愛(ài)好者，真的信中醫(yī)嗎？也不是。但是，他們以為自己真的信。這涉及到了哲學(xué)領(lǐng)域的神學(xué)信仰范疇，學(xué)哲學(xué)時(shí)，老師舉過(guò)一個(gè)例子，有個(gè)基督徒掉進(jìn)了深井里，他在拼命的喊，有人嗎？有人嗎？突然有個(gè)回音：我在，我是耶穌?；酵交亓艘痪洌荷厦孢€有其他人嗎？這是個(gè)哲學(xué)笑話(huà)。倘若，有中醫(yī)迷得了新冠，病癥嚴(yán)重，現(xiàn)在讓他二選一，一是連花清瘟，二是輝瑞研發(fā)的新冠特效藥。你覺(jué)得他自己怎么選？一樣的道理。很多時(shí)候，看似我們是在討論醫(yī)學(xué)問(wèn)題，其實(shí)是在討論信仰問(wèn)題，真發(fā)生在自己身上了，信仰是要給理性、現(xiàn)實(shí)讓路的。言歸正傳，進(jìn)入今天的專(zhuān)題，鼻子。旅行，認(rèn)識(shí)了個(gè)女隊(duì)友，九江妹子，最大的特色是胸大，不成比例的大，年齡跟我差不多，未婚未育，很豪放的性格。她是做整形的。她總是問(wèn)我們，她整的如何？身上能整的，她基本都整了，胸也是整的，蝴蝶翅膀也切了。鼻子老高老高。她整個(gè)人拍出的照片都不錯(cuò)，但是不能近看，近看就覺(jué)得不協(xié)調(diào)，她自己應(yīng)該覺(jué)察不到……當(dāng)時(shí)，她總是想忽悠我去整形。什么拉眼角之類(lèi)的。我沒(méi)興趣。這種豪放性格的女人，對(duì)自己的身材特別的自信，總覺(jué)得拍了照片沒(méi)人看不合適，于是拍了私房照動(dòng)不動(dòng)發(fā)給我，大概率也會(huì)發(fā)給別人，什么尺度的都有，還問(wèn)我能看出真假不？咱哪懂這個(gè)？有段時(shí)間，她跟男人鬧分手。她動(dòng)手打男人。男人還擊。她跟我哭訴：他媽的，他知道我鼻子是剛做的，直接瞄準(zhǔn)了打我鼻子。我才理順?biāo)麄兪鞘裁搓P(guān)系。她是導(dǎo)醫(yī)。男人是主刀，男人有家庭，但是兩地分居，她就上位了，但是她控制欲很強(qiáng)，把男人的銀行卡直接管起來(lái)了。扯遠(yuǎn)了。繼續(xù)回到鼻子上。過(guò)了兩天，又和好了，說(shuō)她的鼻子需要重新做，她說(shuō)也挺好的，原本就不怎么喜歡那個(gè)造型，過(guò)去是用填充物隆的，這次想用自身軟骨去隆，效果更好，更真實(shí)，說(shuō)是用填充物隆的有個(gè)缺點(diǎn)，用手電筒一照射，透光。隆了后，問(wèn)我好看不？我覺(jué)得不好看，在我看來(lái)，這就如同一輛20來(lái)萬(wàn)的小破車(chē)裝了個(gè)跑車(chē)尾翼，不倫不類(lèi)。跟她接觸久了，我覺(jué)得，整形也是一種信仰。一旦癡迷了，跟信教沒(méi)區(qū)別。有天，我媳婦在家說(shuō)，感覺(jué)自己的鼻子塌了……我也沒(méi)往心里去，我順便給她科普了一句，隨著年齡增大，鼻子是一定越來(lái)越塌的，不是你如此，是人人如此。她又對(duì)著我鼻子研究了一通。結(jié)論是：你鼻子不好看，兒子鼻子也不好看。鼻子還有什么好看不好看的？過(guò)了沒(méi)多久，她就干了一件大事，去隆了鼻，咱也不知道去哪隆的，反正她突然就問(wèn)我：看我有什么變化沒(méi)？我研究了半天，沒(méi)發(fā)現(xiàn)。她提示，看看鼻子?？吹搅耍沤米拥娜绯鲆晦H，就是到處都是舊的，突然凸起了一塊新的，缺少整體感，我覺(jué)得她不像我媳婦了。為此，我還在想，你這個(gè)年齡了，去搞這些有什么意思？你要去學(xué)學(xué)哲學(xué)，就覺(jué)得這些挺沒(méi)意思。哲學(xué)里有個(gè)本質(zhì)論，實(shí)在（哲學(xué)名詞）是怎么構(gòu)成的？哪些具體屬性使事物成為她們現(xiàn)在的樣子？本質(zhì)論提出，事物一分為二，一是本質(zhì)，二是偶然。若是缺少某些屬性它無(wú)法成為它，那么這就是本質(zhì)屬性。那些決定事物形貌而非本質(zhì)的，則是偶然屬性。例如，我胖了，依然是懂懂。我截肢了，依然是。我高度燒傷，成了外星人的模樣，我依然是懂懂。我娘改嫁了，我跟著后爹姓張。我叫張俊峰，那我還是不是我？依然是我。這些，都是偶然屬性，也有個(gè)哲學(xué)笑話(huà)，有人命該活到90歲，結(jié)果呢，突然有一天，他心血來(lái)潮，又是健身，又是整形，出門(mén)咣當(dāng)讓車(chē)撞死了，卒年45歲，他去找閻王理論：不是說(shuō)好讓我活到90歲嗎？閻王說(shuō)：草，我沒(méi)認(rèn)出是你來(lái)！咋突然研究起了哲學(xué)？這是我下一本書(shū)《懂懂學(xué)哲學(xué)》，只是目前同步于醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)是邊學(xué)邊寫(xiě)，無(wú)論是歷史還是醫(yī)學(xué)，都是可以分區(qū)域?qū)懙?，歷史可以按朝代寫(xiě)，醫(yī)學(xué)可以按部位寫(xiě)，哲學(xué)不行，哲學(xué)必須是先整體后局部，所以我需要先學(xué)習(xí)整體，然后再去切割作業(yè)。去年，有次打球，跟我搭檔的大姐突然破了鼻子。我小時(shí)候，經(jīng)常破鼻子。往往是因?yàn)榇蚣堋Ｎ沂窃谵r(nóng)村念的小學(xué)，老師基本不怎么管，天天有打架的，天天有破鼻子的，破了鼻子怎么處理？就是去水龍頭洗洗，就好了。再?lài)?yán)重一點(diǎn)，老師給塞個(gè)粉筆。還有一些有經(jīng)驗(yàn)的老師，會(huì)讓破鼻子的同學(xué)昂著頭，止血。從醫(yī)學(xué)角度，仰頭是錯(cuò)誤的，容易使血液吸入肺中。正確的處理方式：洗洗，若是流血不止，塞紗布?jí)浩戎寡?。球友搭檔本身是醫(yī)生，她就是這么去處理的，發(fā)現(xiàn)流血不止，我接著陪她回了醫(yī)院，一檢查，是個(gè)小血管破裂，需要手術(shù)止血。她這個(gè)血管破裂方式，就有點(diǎn)類(lèi)似腦梗血管破裂的方式。莫名其妙。可能是因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)，也可能是因?yàn)檠獕焊?。她這個(gè)鼻子反復(fù)破了好幾次。有年，我陪個(gè)作家去看胡楊林，去額濟(jì)納旗，他用抽紙?zhí)炝耍粫?huì)就需要擦鼻涕，最初我以為他感冒了。他說(shuō)，不是，是過(guò)敏性鼻炎。按照他的醫(yī)療條件，治個(gè)鼻炎還不簡(jiǎn)單嗎？國(guó)內(nèi)作家普遍是廳級(jí)干部。不簡(jiǎn)單。他說(shuō)，他這個(gè)類(lèi)型是過(guò)敏性鼻炎，需要查過(guò)敏原，一個(gè)一個(gè)的查，可能查個(gè)三五年都沒(méi)有結(jié)果，因?yàn)檫^(guò)敏原類(lèi)別太多了。我感覺(jué)他好痛苦，鼻子一直都不透氣。那么，問(wèn)題來(lái)了，過(guò)敏性鼻炎，是否可治愈？目前，全球醫(yī)學(xué)的普遍觀點(diǎn)是，不可治愈。但，有些病例具有自愈的能力，這個(gè)自愈有自身免疫系統(tǒng)的因素，也有大環(huán)境的因素，例如原本生活在東北，搬去海南了，原本體弱多病，結(jié)果每天跑步成健身達(dá)人了。（讀者反饋恰好相反，多是在南方有過(guò)敏性鼻炎，到北方自愈了）目前，過(guò)敏性鼻炎，主要是兩種治療方法。一是藥物干預(yù)。二是免疫療法。我們先講免疫療法，剛才我提到的自愈，是指改善了整個(gè)免疫系統(tǒng)的防御力，過(guò)敏性鼻炎的本質(zhì)是免疫性疾病，只要是與免疫有關(guān)的疾病，目前都難以徹底治愈。增強(qiáng)自身免疫力，這不屬于免疫療法。免疫療法的作用原理是讓患者不斷接觸變應(yīng)原提取物，劑量不斷增加，以便誘導(dǎo)機(jī)體免疫耐受，當(dāng)再次接觸變應(yīng)原時(shí)癥狀明顯減輕，甚至沒(méi)有癥狀。這就如同我在《懂懂學(xué)戀愛(ài)》里寫(xiě)的小師妹，最初去足療店干收銀員，后來(lái)覺(jué)得干技師更賺錢(qián)，于是開(kāi)始干技師了，后來(lái)直接干大活了。這也一種免疫療法，通過(guò)不斷的深入刺激，使她不斷的弱化“性”的莊嚴(yán)感與道德感，感覺(jué)不過(guò)是跟人握了個(gè)手，又咋了呢？很多人對(duì)免疫療法有誤解，總覺(jué)得是藥物沒(méi)效果以后再去嘗試免疫療法，非也，而是可以繞開(kāi)藥物直接進(jìn)行免疫療法。你看飛行員為什么坐過(guò)山車(chē)沒(méi)感覺(jué)？他對(duì)高度免疫了。那藥物療法又有哪些常規(guī)藥物呢？目前，主要是三種：鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素；口服/鼻腔吸入第二代抗組胺藥物；口服白三烯受體拮抗劑。該怎么選？最初，建議輪流上，看看哪一種效果最適合自己，經(jīng)過(guò)自己的實(shí)踐決定選擇哪種，病癥嚴(yán)重時(shí)，可以三管齊下。這里面有個(gè)用藥細(xì)節(jié)，在噴鼻子時(shí)，應(yīng)該是左手給右邊鼻孔噴，右手給左邊鼻孔噴，避免對(duì)著雙側(cè)鼻中間隔噴。免疫療法與上述三種藥物療法為目前全球最一線(xiàn)的治療手段。二線(xiàn)的呢？二線(xiàn)的會(huì)推薦減充血?jiǎng)缌u甲唑啉、麻黃素，通過(guò)收縮血管達(dá)到緩解癥狀的作用，這類(lèi)藥效明顯，起效迅速，但是不能連續(xù)用藥超過(guò)一周，長(zhǎng)期使用會(huì)影響鼻子粘膜功能，引起藥物性鼻炎。這里面要注意的細(xì)節(jié)是什么？很多網(wǎng)紅代言純中藥無(wú)刺激的滴鼻液，多含有減充血?jiǎng)??；颊卟恢榈那闆r下，長(zhǎng)期使用。轉(zhuǎn)型為了藥物性鼻炎。輔助類(lèi)的呢？鼻腔沖洗，只是讓感覺(jué)舒服一點(diǎn)。注意，分清哪些是治療，哪些是輔助，哪些是一線(xiàn)，哪些是二線(xiàn)。那，問(wèn)題又來(lái)了，能否手術(shù)治療？也可以。但是，有概率會(huì)成為空鼻癥，空鼻癥是人類(lèi)最痛苦的疾病之一，一句話(huà)就可以概括，呼吸時(shí)，空氣如刀子一般在切割鼻腔，而且這個(gè)病有記錄在案的治療方法都是無(wú)效的?？毡前Y患者也是傷醫(yī)群體的主力軍。生無(wú)可戀。我曾經(jīng)采訪過(guò)耳鼻喉這個(gè)問(wèn)題，問(wèn)她如何看待空鼻癥？她說(shuō)，我覺(jué)得他們應(yīng)該看的不是耳鼻喉科，而是心理醫(yī)生?？毡前Y這三個(gè)字為大家所熟悉，也是因?yàn)榉蟹袚P(yáng)揚(yáng)的傷醫(yī)事件，否則哪有人會(huì)關(guān)注這么偏門(mén)的??？一句話(huà)，手術(shù)需謹(jǐn)慎。過(guò)敏性鼻炎的根源是什么？與遺傳有關(guān)。本質(zhì)上，過(guò)敏性鼻炎跟哮喘是一家，只是發(fā)病位置不同，甚至可以這么說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎屬于呼吸內(nèi)科醫(yī)治范疇，用藥也差不多，糖皮質(zhì)激素是最有效果的。胡說(shuō)八道，哮喘是遺傳病嗎？有一定的遺傳傾向。中國(guó)有多少人存在過(guò)敏性鼻炎？一個(gè)億左右。只是有人病輕，有人病重。有人知道，有人不知道。過(guò)敏性鼻炎會(huì)不會(huì)發(fā)展為鼻癌？不會(huì)。先看現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是怎么定義過(guò)敏性鼻炎：機(jī)體暴露于變應(yīng)原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻粘膜非感染性慢性炎癥性疾病。三個(gè)重點(diǎn)：暴露于變應(yīng)原、非感染性、慢性炎癥。而鼻癌成因是什么？教科書(shū)上是這么寫(xiě)的：目前認(rèn)為鼻咽癌的發(fā)生主要與EB病毒（EBV）感染（主要通過(guò)唾液、飛沫和血液傳播）、遺傳（具有家族聚集性的特點(diǎn)）、環(huán)境（食物和飲用水中鎳含量較高的地區(qū)）及不健康的生活方式（喜食腌制類(lèi)食物）等因素有關(guān)。與地域有很大關(guān)系。主要集中在我國(guó)華南地區(qū)的廣東省和廣西壯族自治區(qū)等地區(qū)。打羽毛球的李宗偉，前兩年查出了鼻癌。目前的醫(yī)學(xué)定論：尚未發(fā)現(xiàn)鼻炎和鼻咽癌之間有明確的直接關(guān)系。所以，鼻炎患者朋友，不需要多慮。那問(wèn)題來(lái)了，鼻炎分很多種，為什么只介紹過(guò)敏性鼻炎？鼻炎的確五花八門(mén)：急性鼻炎、慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、藥物性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎和萎縮性鼻炎。因?yàn)?，大部分都是過(guò)敏性鼻炎，數(shù)以?xún)|計(jì)。鼻毛要不要拔？NO！拔鼻毛可能引起毛囊炎。一個(gè)小小的毛囊炎可能接著引發(fā)腦膜炎、顱內(nèi)感染，甚至GAME OVER。恐怖不？嫌長(zhǎng)？用剪刀剪剪就好了。讀后感：1，前半部分跑偏了，既然你把中醫(yī)理解為信仰了，就該尊重他人的信仰，而不是別人信上帝你信佛，你非逼著對(duì)方改信佛，按照你說(shuō)的中醫(yī)信仰者有50%，你豈不是失去了50%的讀者基礎(chǔ)嗎？2，這篇最大的驚喜是科普了免疫療法。3，有專(zhuān)門(mén)的鼻毛剪。第九章《咽喉》昨天，跟球友兼車(chē)友去越野。聊起了李宗偉的鼻癌。他們覺(jué)得很詫異，李宗偉這么健康的人，咋可能得癌癥呢？主要是什么呢？打羽毛球的人，被一個(gè)“謬論”給誤導(dǎo)了，圈內(nèi)有個(gè)說(shuō)法，打羽毛球的人不得癌癥，包括我剛學(xué)球時(shí)，教練也提過(guò)這個(gè)論點(diǎn)，說(shuō)羽毛球的出汗方式與其它運(yùn)動(dòng)不同，屬于超級(jí)排毒系列。（沒(méi)有任何科學(xué)依據(jù)，也不存在所謂的出汗方式不同）昨天，我給他們?nèi)跞醯目破樟艘幌?。癌癥具有兩大特點(diǎn)：第一、發(fā)病具有隨機(jī)性，可以理解為上帝在玩抽簽游戲，抽到誰(shuí)算誰(shuí)，不論年齡，不論職業(yè)，不論健康程度，我們熟悉的打乒乓球的王楠，她也得過(guò)癌癥。第二、整體而言，癌癥屬于老年病，全球癌癥發(fā)病率越高的國(guó)家，其人均壽命越長(zhǎng)，在《懂懂學(xué)歷史》里我寫(xiě)過(guò)這個(gè)點(diǎn)，為什么中國(guó)古代很少有人死于癌癥？我們這一代人，身上的使命是什么？與癌癥，共存。所以，不要覺(jué)得癌癥離我們很遙遠(yuǎn)，每個(gè)人都有對(duì)應(yīng)的癌癥在前面等著。不要心存僥幸，覺(jué)得我天天健身，咋可能會(huì)得癌呢？一樣！什么是命？所謂的命，就是三個(gè)字：攤上了。昨天，我也在想，李宗偉作為世界頂級(jí)運(yùn)動(dòng)員，其飲食管理肯定沒(méi)有問(wèn)題，生活習(xí)慣也沒(méi)有太大問(wèn)題，唯一可以解釋的點(diǎn)有兩個(gè)，一是概率問(wèn)題，攤上了，二是其祖籍為中國(guó)閩南，屬于鼻癌高發(fā)病區(qū)。閩南、潮汕這一帶，還有個(gè)高發(fā)癌癥。食道癌。有人推斷，這一現(xiàn)象與這些區(qū)域愛(ài)喝熱茶有直接關(guān)系。那醫(yī)學(xué)上是什么定論？醫(yī)生的觀點(diǎn)是這樣的：癌癥的病因比較復(fù)雜，一般不應(yīng)該把個(gè)體癌癥跟某個(gè)原因直接聯(lián)系起來(lái)。可以向大眾宣傳：我們不要吃太燙的食物來(lái)減少食管癌發(fā)生。不能直接告知某位患者：你的食管癌是喝熱茶引起的。 有些模棱兩可，貌似有關(guān)系，貌似又沒(méi)關(guān)系。這一點(diǎn)，我經(jīng)常勸我爹，我爹喝粥必須趁熱喝，要燙嘴才行。他改不了。就好這一口。我呢？正好相反，我喜歡喝涼的。粥不涼我不喝。這也是我們家庭的矛盾點(diǎn)之一，他們總督促我趁熱喝，我總勸阻他們不要趁熱喝，要預(yù)防食道癌，尤其是喝茶，看我爹喝茶都很心疼，你也不怕把舌頭燙壞了。至于水，那更是如此。不管肚子疼還是腚疼，就一句：多喝熱水。包治百病。有位作家還在小說(shuō)里調(diào)侃中藥，前半句我記不準(zhǔn)了，我只記住了后面一句：你也知道，中藥里最有效的成分是熱水。老外喝不喝熱水？不喝。我?guī)ш?duì)去過(guò)這么多國(guó)家，只要是去真正的當(dāng)?shù)夭蛷d，一定是沒(méi)有熱水的，要想打熱水，只能去中餐廳。老外喜歡喝冰水。老外買(mǎi)不買(mǎi)保溫杯？也買(mǎi)，用來(lái)裝酒，裝冰塊。老外看到我們保溫杯里冒著熱氣，甚是詫異問(wèn)里面裝的什么？他們理解不了。喝熱水是不是中國(guó)人自古以來(lái)的傳統(tǒng)？不是。我寫(xiě)歷史時(shí)寫(xiě)過(guò)一句話(huà)，一個(gè)習(xí)慣，不用二十年就會(huì)給人自古以來(lái)就有的錯(cuò)覺(jué)，中國(guó)喝熱水沒(méi)多少年歷史，最初是1934年南京政府倡導(dǎo)“新生活運(yùn)動(dòng)”，讓大家通過(guò)把水煮沸來(lái)殺菌。進(jìn)入新中國(guó)時(shí)期后，又提倡了一次。從而，根深蒂固。也就是說(shuō)，燒水的初衷，是殺菌。在《懂懂學(xué)歷史》里我寫(xiě)過(guò)，人類(lèi)平均壽命大幅提升得益于兩件事：一是疫苗，二是干凈的水。我在農(nóng)村長(zhǎng)大，我小時(shí)候也不喝熱水，喝井水，喝泉水。那時(shí)，我們?nèi)巳硕亲永锒加谢紫x(chóng)，拉出來(lái)二三十厘米長(zhǎng)。那問(wèn)題來(lái)了，到底是喝涼水好還是熱水好？標(biāo)準(zhǔn)有兩個(gè)：第一、必須是干凈的水。第二、你喜歡喝什么溫度的就喝什么溫度的。有人說(shuō)自己不能喝涼水，一喝就拉肚子，這個(gè)呢，從醫(yī)學(xué)上來(lái)講，很怪，因?yàn)樗肟谌牒砣胧车涝俚轿?，已?jīng)被加溫到36度左右了，不存在所謂的導(dǎo)致體寒。使人拉肚子的是不干凈的水。不是涼水，也不是冰水。有人喜歡抬杠，意思是他就是不適合……那不要緊，繼續(xù)喝熱水就行了，只是需要從今天開(kāi)始，暗示自己，不能喝燙嘴的水，要喝溫度稍微低一點(diǎn)的水。比溫水稍微熱一點(diǎn)即可。冰水，好喝嗎？好喝。這么說(shuō)吧，歐美人今天有的習(xí)慣，就是未來(lái)我們會(huì)有的。我們?yōu)槭裁床幌矚g冰水？我們有冰箱才幾天？冰比熱，更容易使人興奮，實(shí)際上，越來(lái)越多的年輕人開(kāi)始喝冰水了，這玩意不需要科普，誰(shuí)喝誰(shuí)知道。有次，我看了個(gè)很奇葩的抖音科普，說(shuō)什么才是真正有錢(qián)人。一句話(huà)，家里有N多冰箱的人。我只知道有錢(qián)人家里會(huì)有六七個(gè)洗衣機(jī)，沒(méi)想到他們還有六七個(gè)冰箱，我以為鬧著玩，后來(lái)我問(wèn)了一下海爾卡薩帝的銷(xiāo)售經(jīng)理，他給我的答復(fù)是YES。等我兒子這一代人長(zhǎng)大?？赡軐?duì)冰的喜歡遠(yuǎn)超出對(duì)熱的喜歡。冰水，到胃，成36度。熱水，到胃，也成36度。所以，別再糾結(jié)什么日子，什么情況，能不能喝冰水了。更多只是心理問(wèn)題。與健康無(wú)關(guān)。你對(duì)“入口”這么講究，咋沒(méi)考慮過(guò)冬天吸入的空氣是零下？這就是理科思維！理科思維的本質(zhì)，一是要知其然，二是要知其所以然。例如，這兩年，中醫(yī)也突然了解了PH值，知道了堿性與酸性，說(shuō)是堿性體質(zhì)更不容易得癌癥，于是開(kāi)始建議補(bǔ)一些堿性食物，最常見(jiàn)的是蘇打水。我們學(xué)過(guò)化學(xué)，不管什么堿遇到了胃酸瞬間就被中和了，因?yàn)槲杆釋儆邴}酸，強(qiáng)酸系列。前面，我寫(xiě)了吃豬腳無(wú)法實(shí)現(xiàn)定向的膠原蛋白補(bǔ)充。人體酸堿度，也是如此。不是說(shuō)你吃酸的就補(bǔ)酸，你吃堿的就補(bǔ)堿。（蘇打水的流行就是源于這個(gè)概念，我對(duì)蘇打水的定義是：飲料）也許，你正好搞反了呢？例如，檸檬酸不酸？按照中醫(yī)大忽悠們的觀點(diǎn)，那肯定是酸性食物，實(shí)際上，檸檬經(jīng)過(guò)代謝以后是堿性的，為什么？因?yàn)闄幟仕嵩隗w內(nèi)代謝生成二氧化碳和水，隨著二氧化碳呼出體外，酸性就被消滅了。而檸檬中的鉀、鈣等離子卻以金屬陽(yáng)離子的形式留在體內(nèi)，這些金屬陽(yáng)離子又與人體內(nèi)的酸根離子結(jié)合，如尿酸。所以，吃檸檬是可以降低尿酸的。從這個(gè)角度而言，檸檬是可以預(yù)防腎結(jié)石的。這不是中醫(yī)。這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，懂了？結(jié)合上面談的飲水觀點(diǎn)，若是您喜歡溫水，就來(lái)點(diǎn)溫檸檬水，若是您喜歡冰水，就來(lái)杯冰檸檬水。大醫(yī)院，尤其是微博上的醫(yī)學(xué)大V，你去找他們看病，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們很不專(zhuān)業(yè)，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候，他們不給你開(kāi)方，不給你拿藥，只是告訴你，回去吧，沒(méi)啥。我有慢性咽炎。那次犯的特別厲害，我從呼倫貝爾回來(lái)，正好路過(guò)北京，我就在微信上預(yù)約了一位醫(yī)學(xué)大V，她讓我別掛號(hào)了，我覺(jué)得不掛號(hào)不尊重人，我掛了一個(gè)專(zhuān)家號(hào)。讓我啊啊啊……她說(shuō)，沒(méi)事，多喝水，少說(shuō)話(huà)，回家吧。我問(wèn)，不拿點(diǎn)藥給我嗎？她說(shuō)，拿不拿都一樣，只要是慢性的病，大概率就是無(wú)法根治，就算治好也很容易復(fù)發(fā)。她還調(diào)侃了一句，你這病，在你們當(dāng)?shù)卦\所看看就行，得了喉癌再來(lái)找我……我心想，真晦氣。她可能覺(jué)得只是開(kāi)了個(gè)玩笑，她情商非常低，200多萬(wàn)粉絲，但是沒(méi)啥腦子，包括她為什么跟我認(rèn)識(shí)？是因?yàn)樗恿艘粋€(gè)斗小三群，里面有個(gè)我讀者，把我文章推薦給了她，這么認(rèn)識(shí)的，以前經(jīng)常通電話(huà)，在生活問(wèn)題上，是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的二極管，去年被我拉黑了一次，是因?yàn)樗f(shuō)我寫(xiě)的不如連岳好。又加上了。檸檬的酸堿問(wèn)題，還是她給我科普的，她跟我講：不管慢性咽炎還是咳嗽，甚至結(jié)石，我經(jīng)常讓患者多喝點(diǎn)檸檬水……理由就是上述我寫(xiě)的那些。其實(shí)呢，我是想讓她給我弄點(diǎn)電視上廣告的那個(gè)藥。我不知道現(xiàn)在還有那個(gè)廣告沒(méi)？我小時(shí)候經(jīng)常播：兒子你是不是感覺(jué)喉嚨有異物,咳不出來(lái)又咽不下去？是啊，早上刷牙還惡心干嘔。那是慢性咽炎的癥狀。哦，慢性咽炎？想起來(lái)了，叫慢嚴(yán)舒檸！大V不給我開(kāi)，理由是基本等同于安慰劑，那年慢嚴(yán)舒檸的心思也沒(méi)在咽炎上，當(dāng)時(shí)正好是H7N9禽流感，各大藥企在角逐這個(gè)市場(chǎng)，什么板藍(lán)根、慢嚴(yán)舒檸、玉葉解毒，仿佛一夜之間這些藥都能包治百病，無(wú)非就是和中藥清熱解毒之功效沾邊，在心理上起到治未病的效果。到了新冠，這幾家被連花清瘟打敗了。所以，歷史，總是在不斷的輪回。不過(guò)，我走的時(shí)候，大V還是給我拿了一盒胖大海含片，跟我講，就當(dāng)口香糖吃吧。突然一想，還是有很多往事的，忘記把她寫(xiě)入《懂懂學(xué)戀愛(ài)》了，她身上奇葩的故事太多了，很多明星也找她看病，她跟我描述那些明星的皮膚，就跟綢緞一般……說(shuō)起胖大海?？焓种辈ж涀畀偪竦娜兆永?，我們本地有家食品廠給網(wǎng)紅代工代發(fā)一款產(chǎn)品，叫梨膏糖，瞄準(zhǔn)的也是咽喉部位，老板恰好是我球友，他不知道聽(tīng)誰(shuí)說(shuō)我是網(wǎng)紅，以為我也會(huì)帶貨，他多次帶著產(chǎn)品來(lái)找我，說(shuō)全網(wǎng)的梨膏糖99%是他代工的，這個(gè)配方是他花4萬(wàn)元找老中醫(yī)買(mǎi)的，說(shuō)用了以后立竿見(jiàn)影。我，我，我。我肯定不能接受這些。巧的是，我在寫(xiě)這篇文章時(shí)，朝桌子掃了一眼，還掃到了他當(dāng)年拿給我的樣品，我吃過(guò)幾塊，的確很好吃，至于所謂的功效，大概率又是連花清瘟。清熱解毒，哪那么多毒？一句話(huà)概括：慢性咽炎，沒(méi)有很好的治療方案。今天，小地方醫(yī)院的中藥滲透率非常高，后面我會(huì)寫(xiě)到痔瘡，手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，術(shù)后幾天呢？口服藥全是中藥，盆浴全是中藥。你去看耳鼻喉，慢性咽炎是吧？一開(kāi)，一籮筐的藥。全是中藥。所以，最佳看病姿態(tài)是什么？去公立醫(yī)院看專(zhuān)家。他們對(duì)開(kāi)藥沒(méi)興趣，尤其是能在微博上擁有粉絲眾多的醫(yī)學(xué)大V，你知道他為什么能成為大V嗎？因?yàn)樗牡讓舆壿嬍怯袗?ài)的，并且擁有非常強(qiáng)的輸出能力、溝通能力，否則咋可能成為大V呢？很有愛(ài)，接觸一下試試就知道了。我經(jīng)常說(shuō)，一級(jí)有一級(jí)的水平，這個(gè)水平不僅僅是診斷水平，還有溝通水平，被信任的水平，其實(shí)呢，患者是最容易愛(ài)上主治醫(yī)生的，這個(gè)愛(ài)，超出了男女之愛(ài)。是一種生命托付之重！我小時(shí)候，我記得村里有個(gè)老頭，咳嗽聲音特別大，隔半里路都能聽(tīng)到，總感覺(jué)他隨時(shí)會(huì)憋死，結(jié)果？活了很多年。這幾天，有個(gè)新聞，有位上海護(hù)士哮喘，突然走了。哮喘這么可怕？是的！應(yīng)該說(shuō)，從口腔到肺部這一段，任何區(qū)域的急性病變、收縮，都會(huì)導(dǎo)致窒息，哮喘的發(fā)病原理是什么？就是支氣管突然痙攣，等于支氣管把自己給掐死了，空氣進(jìn)不去，自然就憋死了。急診上，一般怎么救？一是腎上腺素激素。二是插管，強(qiáng)制把支氣管給通開(kāi)。支氣管在痙攣時(shí)力量非常大，急診醫(yī)生講過(guò)，有些患者插上管也白搭，因?yàn)榀d攣力量太大了，氣球跟石頭一樣，根本捏不動(dòng)……還有一類(lèi)很容易被忽視的急性炎癥，也會(huì)要命，叫急性會(huì)厭炎，簡(jiǎn)單一點(diǎn)理解，就是在咽喉這個(gè)位置突然腫了，把氣管給堵住了，這個(gè)病情發(fā)展的特別快，死亡率很高，昨天我看新聞熱搜上還有這么一例：大學(xué)生嗓子疼就醫(yī)查出急危重癥。能上熱搜，說(shuō)明沒(méi)有生命危險(xiǎn)。若是缺氧嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)直接切管，讓氣管直接跟外界連通，空氣不需要經(jīng)過(guò)口鼻可以直接進(jìn)入肺部。那還能說(shuō)話(huà)不？肯定不能。沒(méi)有“氣息”了。新冠初期，我們總看到搶救信息，說(shuō)切了管，上了人工肺，這里的切管就是這個(gè)意思。專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫：氣管切開(kāi)術(shù)。特別是ICU病人，醫(yī)生跟家屬一溝通，問(wèn)能否切管？很多家屬不同意?？傆X(jué)得，把氣管切開(kāi)了，人還能活嗎？包括我們經(jīng)常說(shuō)抹脖子，有人覺(jué)得抹氣管，其實(shí)氣管切開(kāi)人也不會(huì)死，反而呼吸的更暢通了，抹脖子主要是抹大動(dòng)脈。搶救后，氣管還能愈合嗎？能！也不是說(shuō)不能說(shuō)話(huà)，可以說(shuō)話(huà)，只是說(shuō)話(huà)的時(shí)候，需要用手把切開(kāi)的位置給堵上，一般會(huì)留個(gè)金屬小口。氣管切開(kāi)手術(shù)最常見(jiàn)的科室應(yīng)該是耳鼻喉。很多咽喉手術(shù)是需要先切氣管。我娃做腺樣體手術(shù)時(shí)，我天天挨著病房轉(zhuǎn)，遇到好幾個(gè)切了氣管的，也算是給我上了科普課，一句話(huà)，我們不要把氣管切開(kāi)術(shù)想的太復(fù)雜，不算什么大手術(shù)，也不會(huì)有什么大創(chuàng)傷，至于說(shuō)話(huà)問(wèn)題？氣管愈合后，自然慢慢就恢復(fù)了語(yǔ)言能力。對(duì)聲帶有破壞沒(méi)？沒(méi)有！切開(kāi)的是聲帶下面的第2～4氣管環(huán)，聲帶沒(méi)有損傷，說(shuō)話(huà)聲音能恢復(fù)到原來(lái)的聲音。聲帶是不是很嬌貴？是的。聲帶手術(shù)是“大”手術(shù)，之前我們經(jīng)常去泰國(guó)，泰國(guó)那些人妖，皮膚真的好，各方面好，就是不能開(kāi)口說(shuō)話(huà)，一說(shuō)話(huà)，瞬間沒(méi)感覺(jué)。公鴨嗓?！八麄儭比肀扰诉€女人了，為什么就搞不了嗓子呢？再如金星。當(dāng)時(shí)，導(dǎo)游的說(shuō)法是聲帶不能手術(shù)。為此，我很好奇的請(qǐng)教過(guò)耳鼻喉，耳鼻喉的答復(fù)是，可以手術(shù)，但是風(fēng)險(xiǎn)比較高，聲音可能會(huì)變細(xì)也可能會(huì)變沙啞，屬于成功率不那么樂(lè)觀的手術(shù)。還有一點(diǎn)最重要。男變女最核心的不是靠手術(shù)，而是靠發(fā)聲訓(xùn)練。專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫：變性人嗓音女性化訓(xùn)練。如李玉剛、周深。他們是唱歌的時(shí)候女性化。而這類(lèi)訓(xùn)練呢？是讓人日常說(shuō)話(huà)也女性化。變嗓音問(wèn)題，屬于世界性醫(yī)學(xué)難題，你要相信，若是真的有好的解決方案，金星早就去弄了。慢性咽炎會(huì)不會(huì)變成食道癌？不會(huì)，是兩個(gè)不同的器官，那如何區(qū)分慢性咽炎與食道癌呢？這個(gè)比較容易區(qū)分。慢性咽炎前期就是有癥狀的，而食道癌是前期沒(méi)有癥狀?？偨Y(jié)起來(lái)，就是幾句話(huà)：第一、慢性咽炎沒(méi)有很好的治療方案。第二、不要妖魔化切管手術(shù)，聽(tīng)起來(lái)很危險(xiǎn)，其實(shí)很安全。第三、急性呼吸道堵塞，必須馬上就醫(yī)。第四、飲水溫度與健康沒(méi)有對(duì)應(yīng)關(guān)系。第五、做好心理準(zhǔn)備，迎接癌癥的到來(lái)。第六、試著喝一下冰水，你會(huì)開(kāi)啟新的世界。（可以去淘寶買(mǎi)金屬冰塊，反復(fù)用）我?guī)ш?duì)時(shí)，經(jīng)常會(huì)幫酒店做一些問(wèn)卷調(diào)查，酒店方更希望我們游客針對(duì)健身房、酒吧、游泳池、餐廳、洗衣房、安保、服務(wù)生提出一些意見(jiàn)。而我們的意見(jiàn)呢？多集中在兩點(diǎn)：WIFI、熱水壺。其它？無(wú)！讀后感：1，看了這篇文章后，不喝茶了，開(kāi)始喝檸檬水了。2，這篇了解了一個(gè)知識(shí)盲點(diǎn)，過(guò)敏性鼻炎跟哮喘是同源病。3，有個(gè)地方需要區(qū)分一下，插管是從嘴里插，切管是切氣管，無(wú)論插管還是切管都屬急救范疇，其行為本身傷害性不大，可逆，要通過(guò)你的科普讓大家消除對(duì)“插”、“切”的恐懼。第十章《甲狀腺》昨晚，關(guān)于喝“冰水”是否耗能，爭(zhēng)論到半夜。我突然意識(shí)到。文科生與理科生之間存在一個(gè)不可逾越的鴻溝。簡(jiǎn)單一點(diǎn)，可以理解為詞匯量的差距。最初，是校正老師提出，冰水怎么可能耗能呢？我說(shuō)，很簡(jiǎn)單，水從0度被加熱到了36度，不是耗了你身體的能量嗎？她說(shuō)，水不是還在體內(nèi)嗎？我說(shuō)，最終，不是以尿液的形式排出了嗎？尿液是帶著熱能走的，一句話(huà)給你科普一下，能量不能憑空產(chǎn)生，只能轉(zhuǎn)移，整個(gè)過(guò)程是脂肪轉(zhuǎn)化為葡萄糖（也可能不需要轉(zhuǎn)化），葡萄糖把冰水加熱到了36度，這是一個(gè)耗能過(guò)程，你可以理解為木柴燒水，木柴就是你的脂肪。至于大家后來(lái)爭(zhēng)論的冰水耗能微乎其微，那是另外一個(gè)概念。是量的問(wèn)題。你一天喝十噸冰水試試？把你整個(gè)人燒了，都不夠！大家把我辯論的蒙圈了，使我產(chǎn)生了自我懷疑，我還截圖發(fā)到了朋友圈，求助尚未休息的理科生，我說(shuō)的是對(duì)的嗎？我也瞬間理解了一件事，為什么說(shuō)民科領(lǐng)域最熱衷于發(fā)明永動(dòng)機(jī)。因?yàn)?，他們理解不了熱力學(xué)第一定律：能量守恒。此定律曰：在一個(gè)熱力學(xué)系統(tǒng)內(nèi)，能量可轉(zhuǎn)換，即可從一種形式轉(zhuǎn)變成另一種形式，但不能自行產(chǎn)生，也不能毀滅。永動(dòng)機(jī)是不存在的。民科是什么意思？民間科學(xué)。民科與官科掐架的點(diǎn)，永遠(yuǎn)都是永動(dòng)機(jī)。何為永動(dòng)機(jī)？不需要燃料可以源源不斷輸出動(dòng)力的機(jī)器。那辟谷算不算永動(dòng)機(jī)？不吃不喝，又能保持身體各項(xiàng)機(jī)能，這不是永動(dòng)機(jī)是什么？有本事，一年不吃？！我們穿越無(wú)人區(qū)時(shí)，偶爾會(huì)遇到干尸，這些干尸有些是徒步穿越的，有些是去撿石頭的，有些是純粹自殺的，那怎么分辨他們的死因？向?qū)дf(shuō)，很簡(jiǎn)單。若是還有脂肪，說(shuō)明是渴死的。若是沒(méi)有脂肪，說(shuō)明是餓死的。所以，人體的承受極限，遠(yuǎn)超辟谷大神們的表演，若是想試探生命的極限，在水分供應(yīng)的前提下，你可能會(huì)活很久……辟谷有用嗎？2009年，書(shū)博會(huì)，那年我很是出彩，我旁邊的作者叫樊馨蔓，她寫(xiě)的一部作品叫《世上是不是有神仙》，她寫(xiě)的就是辟谷的經(jīng)歷，她說(shuō)的神仙是誰(shuí)？李一道長(zhǎng)。此時(shí)的李一道長(zhǎng)還是正面的。馬云為樊馨蔓寫(xiě)了評(píng)論，他們倆怎么認(rèn)識(shí)的？馬云有武俠夢(mèng)。樊馨蔓是張紀(jì)中的媳婦，現(xiàn)在不是了。辟谷圈現(xiàn)在依然把《世上是不是有神仙》這本書(shū)當(dāng)圣經(jīng)，在咱看來(lái)，這就是一場(chǎng)鬧劇，這跟宣傳汽車(chē)加水能跑有什么區(qū)別？這幾年，泰山腳下也有很多類(lèi)似的“機(jī)構(gòu)”，我有個(gè)老鐵，他在泰山腳下參加了一個(gè)禪修班，把他關(guān)在一個(gè)小黑屋里，沒(méi)有時(shí)間，沒(méi)有黑白，每天不定時(shí)送飯，關(guān)門(mén)21天放出來(lái)，他說(shuō)在里面想明白很多事。我心想，何必這么復(fù)雜？你酒駕一次，不感悟更深嗎？因?yàn)椋以谏綎|，很多讀者到泰山腳下參加類(lèi)似的活動(dòng)會(huì)順便來(lái)我們書(shū)店打卡，辟谷我也遇到好幾個(gè)，要喝專(zhuān)門(mén)的水。說(shuō)感覺(jué)良好。昨天，有大姐提醒我：懂懂，不是強(qiáng)迫您要贊美中醫(yī)，不抨擊保持距離就好。未知的世界很大，不要直接去抨擊，您在一定范圍內(nèi)有影響力，越有影響力的人，說(shuō)話(huà)越謹(jǐn)慎，尤其涉及好惡……她用了“您”。就是敬告的意思。我回了一句：好的。她又補(bǔ)了一句：作為現(xiàn)代人吧，發(fā)展變化的心態(tài)看問(wèn)題：一切都在運(yùn)動(dòng)和變化……什么時(shí)候，這些“信仰”就會(huì)逐步消逝了？沒(méi)受過(guò)理科教育的人死去。受過(guò)高等教育的年輕人成長(zhǎng)起來(lái)時(shí)。很多“傳統(tǒng)”的東西都會(huì)萎縮的，包括白酒、茶葉，那天我去茶館，老板娘非讓我給發(fā)個(gè)抖音，我說(shuō)我抖音都停更一兩年了，沒(méi)辦法，幫著發(fā)了一條。她跟我講，為什么很少茶葉店能在抖音火起來(lái)？根源是，年輕人不喝茶。喝茶的群體，不刷抖音。沒(méi)有年輕人的市場(chǎng)，就沒(méi)有希望。昨天，有個(gè)定居歐洲的讀者，閑聊了一會(huì)。她說(shuō)……在歐洲，的確只有冰水，哪怕住院時(shí)間也只有冰水，那時(shí)多么希望有杯熱茶喝喝。懂懂老師寫(xiě)的這些在歐洲都是正常的常識(shí)，牙醫(yī)，眼科，耳鼻喉每半年要約一次檢查。皮膚科每年查一下。全身體檢也是每年一次。婦科每年一次。所以我們的日歷要標(biāo)滿(mǎn)了各種醫(yī)生預(yù)約。小學(xué)每學(xué)期有牙醫(yī)來(lái)學(xué)?？破账⒀?，然后送牙刷和牙膏，學(xué)校還有醫(yī)生，專(zhuān)門(mén)體檢和打疫苗，若是檢查出有問(wèn)題，學(xué)校會(huì)給家長(zhǎng)一封信要求去看醫(yī)生，然后把看醫(yī)生的證明拿給學(xué)校。每次學(xué)校如果組織一周的外出旅行，校醫(yī)還要給孩子做體檢。沒(méi)問(wèn)題才能一起出去玩。孩子從小就知道身體檢查的重要性，所以長(zhǎng)大也就習(xí)慣定期看醫(yī)生做身體檢查。歐洲預(yù)防醫(yī)療真的做的非常好，早發(fā)現(xiàn)早治療。就跟我們買(mǎi)了車(chē)，需要按里程定期保養(yǎng)是一個(gè)概念！可是，我們?yōu)槭裁催@么怕醫(yī)生呢？尤其是我們父母那一代。他們有兩個(gè)根深蒂固的認(rèn)識(shí)：第一、醫(yī)院代表生命最后一站，尤其是農(nóng)村人，只要拉到醫(yī)院了，就離生命結(jié)束不遠(yuǎn)了。第二、不看就代表沒(méi)病，病都是看出來(lái)的。怎么自我安慰？不管是誰(shuí)，去醫(yī)院看看都是一身毛病，沒(méi)法活了。那作為年輕一代，該怎么對(duì)待生命呢？我覺(jué)得，有三點(diǎn)。第一、從基因、體檢方面了解自己的身體狀態(tài)，有什么先天風(fēng)險(xiǎn)？有什么后天隱患？看個(gè)新聞：好萊塢女星安吉麗娜·朱莉，在2013年切除了自己的乳腺，不久后又切除了雙側(cè)卵巢和輸卵管。朱莉的母親死于卵巢癌時(shí)年僅56歲。不幸的是她本人也檢測(cè)出從母親那里遺傳的突變癌癥易感基因BRCA1，這個(gè)基因?qū)е滤既橄侔┑膸茁蔬_(dá)到了87%，卵巢癌的發(fā)病率達(dá)到50%。就是為了預(yù)防卵巢癌，朱莉做出了這個(gè)“驚世駭俗”的決定。第二、良好的生活習(xí)慣，包括作息、心理、飲食、體檢。第三、完善的應(yīng)急預(yù)案，我前面科普過(guò)，癌癥屬于老年病，大概率我們?nèi)巳硕紩?huì)得癌，我們要有對(duì)應(yīng)預(yù)案，得了癌，我們?cè)撛趺粗委?？一是去哪治療？二是拿什么治療？也就是有沒(méi)有對(duì)應(yīng)的金融方案，是自己有足夠的儲(chǔ)備還是有對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)？若是都沒(méi)有？那只能聽(tīng)天由命了。一個(gè)新的問(wèn)題產(chǎn)生了，我們很容易接受新概念，新事物，可是我們的父母接受不了，例如他們的飲食依然是以高碳水為主，他們怕體檢，他們怕醫(yī)生。那咋弄？很簡(jiǎn)單，前面不是介紹了免疫療法嗎？怕醫(yī)生？那就讓他們多接觸醫(yī)生。我想表達(dá)什么，都是委托醫(yī)生朋友給我爹打電話(huà)，醫(yī)生都是溝通大師，體檢問(wèn)題更簡(jiǎn)單，你給買(mǎi)上套餐，他們肯定去。就這么簡(jiǎn)單。你若是希望他們自己出錢(qián)自己去？他們肯定不去。至于飲食？多建議，要給他們洗腦，一碗米跟一碗糖沒(méi)有區(qū)別，多吃肉少吃這些主食，那肉從哪來(lái)？我是定期給他們送肉。我還要給他們洗腦：能護(hù)送你們安享晚年的，不是兒女，而是這些醫(yī)護(hù)人員，別怕他們，另外，該上支架的上，該做的小手術(shù)做。不要妖魔化這些。還有，做兒女的，一定要有錢(qián)，例如給他們請(qǐng)護(hù)工，那天我去看了個(gè)腫瘤病人，旁邊病床是個(gè)老太，我們這邊三甲醫(yī)院檢查、手術(shù)不在一個(gè)樓上，需要推著病人跑來(lái)跑去，老頭推不了，也沒(méi)人幫，我?guī)椭迫サ?，至于怎么推回?lái)，那咱不知道了……很可憐。（兩個(gè)兒子都在濟(jì)南工作）還有一點(diǎn)，我最近發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，人老了，真的會(huì)變臭，洗了澡也臭。所以，我挺佩服那些嫁給老頭的美少女。多老就開(kāi)始臭了？50歲左右?？赡艽蠹易约郝劜坏健袘?yīng)急預(yù)案的前提下，大部分癌癥不至于要人命，即便是要人命，也要的沒(méi)有那么快，我之前寫(xiě)過(guò)一個(gè)上海姑娘，跟我同齡人，胃癌中期，治愈了，五年沒(méi)有復(fù)發(fā)，懷孕，生子，健康人一個(gè)，她覺(jué)得賺錢(qián)也沒(méi)什么意思了，轉(zhuǎn)到癌癥志愿者團(tuán)隊(duì)了，主要是做心理輔導(dǎo)，你看，我當(dāng)年是中晚期，現(xiàn)在多好？這么一說(shuō)，多少年過(guò)去了？我記得當(dāng)時(shí)我還在農(nóng)村，我兒子剛會(huì)走，家里太冷太陽(yáng)能凍住了，我們一家人還跑到她住的酒店洗了個(gè)澡。十年以前的事了。我爹對(duì)她的定義是：誤診！我認(rèn)為，大概率不是誤診，而是太年輕，身體機(jī)能太好。你看，李宗偉，做了手術(shù)，康復(fù)的多好，雖然不能當(dāng)運(yùn)動(dòng)員了，但是日常生活沒(méi)啥影響。上海姑娘跟我分享過(guò)一個(gè)最重要的點(diǎn)，就是家人得了癌癥，一定要告訴他，因?yàn)橐粋€(gè)人的求生欲才是最有力量的。今天，扯的有點(diǎn)多。開(kāi)始正題。今天寫(xiě)甲狀腺。甲狀腺在什么位置？手掐脖子的時(shí)候，摸到的就是甲狀腺。我們?nèi)粘３缘柠}叫碘鹽，其實(shí)就是在鹽里加了碘，碘是用來(lái)干什么的？預(yù)防甲狀腺肥大的。俗稱(chēng)大脖子病。過(guò)去很多，我們鎮(zhèn)上修自行車(chē)的師傅就是個(gè)大脖子?，F(xiàn)在，偶爾在農(nóng)村也能遇到大脖子，例如抖音上有幾個(gè)東北酒鬼多是大脖子，酒鬼系列的大脖子不屬于甲狀腺肥大，而是脂肪瘤系列，是肝臟忙著代謝酒精了，沒(méi)空代謝脂肪了，喝酒喝出的大脖子叫河馬脖。中國(guó)人，現(xiàn)在還缺碘嗎？目前，全國(guó)范圍內(nèi)，基本消滅了“碘缺乏病”，但是呢，碘在人體內(nèi)的儲(chǔ)存量只能供應(yīng)兩三個(gè)月，所以補(bǔ)碘是一個(gè)長(zhǎng)線(xiàn)戰(zhàn)略。那海邊的人是不是不缺碘？也缺。一個(gè)成年人每天需要的攝入量應(yīng)為150微克，海產(chǎn)品能提供的也就是2微克，太少了，核心還是要靠碘鹽補(bǔ)充。一句話(huà)，碘鹽不能停。那需不需要額外補(bǔ)碘？不需要。但是，有一個(gè)群體需要，那就是孕婦。那問(wèn)題又來(lái)了，會(huì)不會(huì)補(bǔ)過(guò)了？例如碘過(guò)量是否會(huì)導(dǎo)致甲狀腺癌病發(fā)率升高？國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的觀點(diǎn)是：全球主要國(guó)家無(wú)論是否采取補(bǔ)碘措施，無(wú)論碘攝入量是增加、穩(wěn)定或下降，甲狀腺癌的發(fā)生率都增加，并且主要以直徑小于1.0厘米的微小癌增加為主。相當(dāng)一部分甲狀腺微小癌具有惰性進(jìn)展特點(diǎn)，惡性度低，預(yù)后良好。數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺微小癌在人群中患病率較高，隱匿性大且不易被發(fā)現(xiàn)，可能陪伴終身。據(jù)很多發(fā)達(dá)國(guó)家的尸檢報(bào)告，生前未被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌患病率高達(dá)5.6%～35.6%，其中微小癌占到67%。也就是說(shuō)，沒(méi)有必然的聯(lián)系。放心補(bǔ)吧。孕婦為什么要補(bǔ)碘？孕婦補(bǔ)碘可以確保胎兒的甲狀腺正常發(fā)育，甲狀腺是用來(lái)干什么的？分泌甲狀腺激素的，甲狀腺激素是用來(lái)干什么的？促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的，尤其是出生后頭五個(gè)月，新生兒甲狀腺功能低下會(huì)導(dǎo)致呆小癥。孕婦怎么補(bǔ)碘？遵循醫(yī)囑。那問(wèn)題來(lái)了，備孕時(shí)要不要做甲狀腺功能檢查？答案是，最好做一下。新生兒會(huì)有哪些甲狀腺問(wèn)題？A、發(fā)育不良。B、缺無(wú)，也就是沒(méi)有甲狀腺。C、異位，例如長(zhǎng)到腋下去了。D、合成激素異常，就是看起來(lái)功能齊全，但是不好用。ABCD都是常見(jiàn)類(lèi)型，但是呢，成因各不相同，有基因突變的問(wèn)題，有孕婦先天性抗體的問(wèn)題，還有就是孕婦缺碘。我個(gè)人認(rèn)為，孕期、哺乳期，盡量不要選擇無(wú)鹽飲食。（未必額外補(bǔ)碘，先保證不缺碘）我看過(guò)一個(gè)產(chǎn)科大V發(fā)的科普視頻，里面有這么一句話(huà)：新生兒先天性甲減分兩種，一種比較嚴(yán)重的，一種比較輕微的。后者最常見(jiàn)的原因是媽媽在懷孕期間沒(méi)有補(bǔ)碘！因?yàn)?，所有的孕婦都需要補(bǔ)碘！甲減是什么意思？甲狀腺功能減退。對(duì)應(yīng)的還有一個(gè)我們比較熟悉的詞叫：甲亢。對(duì)于兒童而言，甲狀腺激素最核心的作用是負(fù)責(zé)輔助生長(zhǎng)，對(duì)于成年人而言，甲狀腺激素的主要職能是負(fù)責(zé)代謝。簡(jiǎn)單一點(diǎn)理解，甲減就是代謝能力不行，整個(gè)人無(wú)精打采，甲亢呢？就是打了雞血，多吃不胖……甲狀腺疾病，應(yīng)該看什么科？一是內(nèi)分泌科，管激素的。二是甲乳外科，管甲狀腺本身的。例如，我懷疑我有甲亢或甲減，那么掛內(nèi)分泌科，假如我摸著我貌似有甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤，那我就掛甲乳外科。貌似，甲狀腺癌越來(lái)越多了。衛(wèi)計(jì)委的那篇文章里，有句話(huà)很有意思，大家品一品：有研究提示，當(dāng)前甲狀腺癌的“流行”部分歸因于甲狀腺篩查，并與高分辨率b超的廣泛應(yīng)用而產(chǎn)生的對(duì)隱匿癌或微小癌的過(guò)度診斷相關(guān)。核心是倆字“過(guò)度”。就是原本屬于死火山，你給人挖去。剛才寫(xiě)新生兒，遺漏了一個(gè)問(wèn)題，甲狀腺是在胎兒期發(fā)育的還是嬰兒期發(fā)育的？所有器官，都是在胎兒期發(fā)育的。第一個(gè)器官是心臟。最后一個(gè)成熟的器官是肺，這也是新生兒為什么容易得肺炎的原因。那么甲狀腺應(yīng)該是介于兩者之間的時(shí)間。反正，出生時(shí)，理應(yīng)已經(jīng)發(fā)育好了，若是沒(méi)好，說(shuō)明發(fā)育有問(wèn)題。下面，我們著重講一下甲狀腺癌。前兩年，我有個(gè)讀者，本地的，很年輕，她去體檢，說(shuō)是甲狀腺癌，嚇的寫(xiě)了遺囑，來(lái)找我談心，跟我說(shuō)放不下女兒。我說(shuō)，你放心走吧，哪怕閨女是個(gè)孤兒，也可以順利長(zhǎng)大成人，老公也會(huì)有人接你的班幫你照顧，就是父母需要安慰一下。她說(shuō)，我跟你想的正好相反，覺(jué)得閨女離了我活不了，父母有我姐有我弟反而沒(méi)啥事。我說(shuō)，別嚇唬自己，甲狀腺癌雖然是癌癥，但是幾乎是所有癌癥當(dāng)中最輕微的了，說(shuō)它是良性腫瘤都不為過(guò)，不影響壽命。她說(shuō)，女人不是沒(méi)有甲狀腺嗎？我說(shuō)，你說(shuō)的是喉結(jié)，甲狀腺是人人都有的，而且甲狀腺癌是女性常發(fā)癌之一，發(fā)病率排名前十。她的化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)了，屬于乳頭狀癌。我跟她說(shuō)，不用擔(dān)心了，甲狀腺癌里，最輕的就是乳頭狀癌，一般只有年輕人才有資格得，例如兒童得甲狀腺癌百分百都是乳頭狀癌，年輕女性得甲狀腺癌呢？十有八九也是乳頭狀癌，乳頭狀癌的特點(diǎn)是惡性程度低，手術(shù)可輕松治愈。你就當(dāng)割了個(gè)痔瘡。比乳頭狀癌稍微惡性一點(diǎn)的是濾泡狀腺癌，得這個(gè)的，一般是中年人了，45歲到55歲之間，這個(gè)雖然也惡性一點(diǎn)，但是也可控。乳頭狀癌+濾泡狀腺癌差不多占了甲狀腺癌的90%。所以，得了甲狀腺癌，你就理解為得了痔瘡就行，放心、大膽的去治療，也不用寫(xiě)遺囑，寫(xiě)了也沒(méi)啥用。年齡再大一點(diǎn)的，例如到70歲了，得的甲狀腺癌多是未分化癌，一聽(tīng)這名字就知道比較原始，比較野蠻，比較擅長(zhǎng)轉(zhuǎn)移，尤其是轉(zhuǎn)移到淋巴系統(tǒng)，得了這個(gè)系列？不用手術(shù)了，等著就行了，能活過(guò)一年的都只有10%，大部分半年就OVER了，為什么這么慘烈？轉(zhuǎn)移速度太快，早期就開(kāi)始轉(zhuǎn)移。還有一類(lèi)甲狀腺癌，叫髓樣癌，不多見(jiàn)，也沒(méi)有未分化癌那么慘烈。可以搏一搏。一句話(huà)，年輕人得了甲狀腺癌，別害怕，真沒(méi)啥。就如同衛(wèi)計(jì)委說(shuō)的那樣，若是不過(guò)度檢查，你可能會(huì)攜帶它一生，結(jié)果硬是被你雞蛋里挑骨頭給挑出來(lái)了，把自己嚇傻了好幾年。兒童得了呢？那更不用怕！人，說(shuō)脆弱，很脆弱。一棍下去，就結(jié)束了。人，說(shuō)堅(jiān)韌，很堅(jiān)韌。前段時(shí)間，我回去給我奶奶上墳，我說(shuō)從我記事起，我奶奶就沒(méi)離過(guò)床，一直都是服藥狀態(tài)，這樣持續(xù)20多年。我爹說(shuō)，別說(shuō)你小時(shí)候了，我小時(shí)候她就那樣。也就是說(shuō)，我奶奶顫顫悠悠活了四五十年。可見(jiàn)，生命力有多頑強(qiáng)！讀后感：1，把甲狀腺癌比喻成痔瘡，有些不合適，但是又非常合適。2，不建議探討辟谷、民科，你就是管不住自己，你可以說(shuō)你自己好，但是不能說(shuō)別人不好。2，養(yǎng)兒防老應(yīng)該被買(mǎi)保險(xiǎn)防老所取代。第十一章《頸椎》我騎自行車(chē)騎的特別好。騎車(chē)有啥技術(shù)含量？記得，我科普過(guò)一句話(huà)，準(zhǔn)入門(mén)檻越低的領(lǐng)域，進(jìn)階越難。騎了多久？十多年吧?，F(xiàn)在，不怎么騎了，轉(zhuǎn)行打羽毛球了。我一般，都自詡本地騎的第二好的。小迷妹很多。多是大媽?，F(xiàn)在，很多網(wǎng)紅也騎自行車(chē)，也有很多騎友試著發(fā)抖音，我們本地有個(gè)賣(mài)酒的小妹妹，她騎車(chē)騎的不錯(cuò)，發(fā)了不少視頻，粉絲也慢慢漲了起來(lái)。前段時(shí)間，她到我書(shū)店，說(shuō)自己很郁悶。為何？評(píng)論里的男人，總是盯著她的褲襠。我跟她說(shuō)，這是必然，抖音里的男人不光盯著你的褲襠，是盯著所有穿騎行褲、瑜伽褲的褲襠，你可以看看評(píng)論，基本都是圍繞著B(niǎo)在做學(xué)問(wèn)。她最郁悶的是，她發(fā)了一個(gè)騎在大梁上的視頻，有人評(píng)論，把大梁搞的臭烘烘，有人評(píng)論自帶吸盤(pán)，有人評(píng)論騎到了高潮，有人評(píng)論姿勢(shì)不專(zhuān)業(yè)……從專(zhuān)業(yè)角度而言，很專(zhuān)業(yè)，自行車(chē)時(shí)速超過(guò)30以后，大部分做功都是用來(lái)對(duì)抗空氣阻力，你看自行車(chē)運(yùn)動(dòng)員為什么要趴著騎？核心是減少空氣阻力。我們普通人的騎姿，很難突破30公里/小時(shí)。專(zhuān)業(yè)騎行選手，不用太專(zhuān)業(yè)，例如我那些騎友，干到50公里/小時(shí)沒(méi)有問(wèn)題，日常訓(xùn)練也在40公里/小時(shí)以上，我不行，我老了，我日常騎行也就是30公里/小時(shí)左右，快一點(diǎn)的時(shí)候能到31公里/小時(shí)。30與31差別大嗎？非常大！她坐大梁上，目的是降低身體高度，減少空氣阻力，下坡時(shí)很管用。我跟她說(shuō)，不需要生氣，抖音評(píng)論是沒(méi)有門(mén)檻的，沒(méi)有門(mén)檻的評(píng)論一定是劣幣驅(qū)逐良幣，只要是女的，大家的焦點(diǎn)永遠(yuǎn)都在B上。你盡管發(fā)，別管那么多。若是怕家人替你擔(dān)心，就挨著刪刪評(píng)論。老師曾經(jīng)送過(guò)我一句話(huà)：男人的惡臭，就是什么都往性上聯(lián)想。他說(shuō)的是日常。例如動(dòng)不動(dòng)酒桌上開(kāi)個(gè)黃色玩笑，別人一說(shuō)什么，接著往性上聯(lián)想。我們要時(shí)刻提醒自己。不要這么惡臭！在我看來(lái)，她的這些，算什么？我從出道到今天，接近二十年，什么罵沒(méi)挨過(guò)？我早麻木了，你相信一句話(huà)就行了，值得我們交往的人，他們的內(nèi)心都恪守一點(diǎn)：當(dāng)面說(shuō)真話(huà)，背后說(shuō)好話(huà)。不用級(jí)別太高，像我們這樣的人，什么時(shí)候去評(píng)論罵過(guò)人？即便評(píng)論，也是以贊美、討論為主。不可能去惡言相向。人有層次之分嗎？有！由下而上，底色由恨到愛(ài)。最底層，基本就是叢林社會(huì)，誰(shuí)狠誰(shuí)惡誰(shuí)占優(yōu)，寫(xiě)流鼻血時(shí)，我寫(xiě)過(guò)我讀小學(xué)時(shí)，天天有小朋友被打破鼻子，打架不是家常便飯嗎？天天打。到初中呢？就打群架。到高中呢？主要是體育生、社會(huì)人士打。一讀大學(xué)，我很不適應(yīng)，最不適應(yīng)的地方是什么？大家一見(jiàn)面，先笑。熱情的打招呼。竟然沒(méi)有打架的？我為此恍惚了很久，我們宿舍樓跟體育學(xué)院合住，那些無(wú)惡不作的體育生，竟然是那么的和藹，仿佛是一群被閹割過(guò)的野馬。每當(dāng)有人寫(xiě)青藏高原是離天堂最近的，人是最淳樸的，我就想說(shuō)，最淳樸，最真實(shí)，最有愛(ài)的群體，在北京，在上海。不在西藏。這些窮地方，只有野蠻、粗魯、原始。這是地理軸。年代軸也是如此，古代是野蠻、粗魯、原始的，今天是有愛(ài)的。尤其是我們這些從農(nóng)村出來(lái)的孩子。感觸最深。感受到自己劣根性一點(diǎn)點(diǎn)的去掉，慢慢有愛(ài)了。那年，有個(gè)定居德國(guó)的讀者聯(lián)系我，咨詢(xún)我一件事，她父親因?yàn)閲鷫Ω従悠鹆藸?zhēng)執(zhí)，還動(dòng)了手，最寒心的是，對(duì)方罵她父親：絕戶(hù)。這觸動(dòng)了她父親的軟肋。她哥是犧牲的，長(zhǎng)眠于廣西。她自己也覺(jué)得憤憤不平，她父親作為一位英雄的父親，那么多人敬仰，為什么會(huì)遭到鄰居的惡言？她理解不了這種反差！我跟她講，讓父親搬到城市去吧。她說(shuō)，他不想走。我說(shuō)，沒(méi)有解決辦法，只有離開(kāi)，是群體問(wèn)題。與人之本性也沒(méi)有關(guān)系，與受的教育、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)有關(guān)系，若是鄰居成了大富豪，你要相信，他也有愛(ài)的一面的。人是環(huán)境的產(chǎn)物。還有一點(diǎn)，我們從小接受的全是仇恨教育，仇恨教育對(duì)應(yīng)的是陰謀論，我們看什么都是陰謀，昨晚我出去吃飯，大家聊起東航飛機(jī)墜落，一致認(rèn)為是美國(guó)搞的。如何檢驗(yàn)自己是否接受了仇恨教育？你可以問(wèn)自己一句：美國(guó)是不是很壞？是不是亡我之心不死？若是YES.那恭喜你！絕大多數(shù)人，都是！我們普通人，太想談?wù)瘟?，從而?huì)泯滅、掩蓋我們的人性之美，例如一提俄羅斯進(jìn)攻烏克蘭，就覺(jué)得普京真帥，我在縣城，就沒(méi)遇到過(guò)討厭普京的人。你若是拋開(kāi)這些政治立場(chǎng)看戰(zhàn)爭(zhēng)呢？誰(shuí)發(fā)起戰(zhàn)爭(zhēng)，誰(shuí)是人類(lèi)之?dāng)?。中?guó)人民是熱愛(ài)和平的。你照一下鏡子，你真的熱愛(ài)和平嗎？！所以，好好念書(shū)，好好賺錢(qián)，去上海，去深圳，那是中國(guó)最有前途最有未來(lái)的地方，那里就有人性之美了，為什么很少聽(tīng)到他們的聲音？在劣幣驅(qū)逐良幣的大環(huán)境下，誰(shuí)發(fā)言，誰(shuí)是傻逼！我在縣城生活，縣城基本就是農(nóng)村升級(jí)版，例如騎友、球友，一言不合就動(dòng)手，大家底層邏輯是解決糾紛還是需要拳頭的。不用擔(dān)心我。我還好，我屬于那種軟骨頭，誰(shuí)打我誰(shuí)罵我，我都是百依百順。另外，我雖然生活在這里。但是，相對(duì)封閉，活在自己的世界里?？h城人特別喜歡聊國(guó)家大事，我們球友天天聚會(huì)的小酒館，最火爆的就是普京宣布攻打?yàn)蹩颂m那天，認(rèn)識(shí)的，不認(rèn)識(shí)的，舉杯為普京干杯。日常，我刷朋友圈，看誰(shuí)經(jīng)常在朋友圈發(fā)這些國(guó)家大事。我就會(huì)順手拉黑。我在想，一個(gè)人的生活該無(wú)聊到什么程度才整天關(guān)心這些？我喜歡有生活氣息的人。只關(guān)注他自己，關(guān)注他的家庭，他的事業(yè)。這才是真正的生活者。國(guó)家大事，離我們很遙遠(yuǎn)，我在寫(xiě)《懂懂學(xué)歷史》時(shí)，寫(xiě)到司馬懿，寫(xiě)到了這么一段話(huà)：老舍的《茶館》里寫(xiě)的好，莫談國(guó)事。作為老百姓，安安心心過(guò)自己的小日子就行了。過(guò)去老百姓怕兵荒馬亂，一是怕服兵役，二是怕鬧饑荒。在吃飽穿暖的年代，戰(zhàn)爭(zhēng)之類(lèi)的離老百姓很遙遠(yuǎn)，看過(guò)茅盾寫(xiě)的《子夜》沒(méi)？城外在打仗，一點(diǎn)都不影響上海那邊歌舞升平?，F(xiàn)在對(duì)油膩男的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有一條就是：無(wú)論何時(shí)何地都能對(duì)國(guó)際政事侃侃而談讓人以為他是當(dāng)代司馬懿。扯遠(yuǎn)了，扯遠(yuǎn)了。繼續(xù)說(shuō)騎行。如何分辨一個(gè)人是不是騎行老炮？問(wèn)他，鎖骨斷過(guò)沒(méi)？若有，肯定是。經(jīng)常騎車(chē)的，沒(méi)有不摔的，騎山地車(chē)容易摔胳膊，騎公路車(chē)容易摔鎖骨，我是先騎的山地車(chē)，后騎的速降車(chē)，再轉(zhuǎn)的公路車(chē)，所以我比他們會(huì)摔一些。（機(jī)車(chē)領(lǐng)域是：跨騎車(chē)容易摔腿，踏板容易摔頭）玩山地車(chē)，必須要先學(xué)防摔。防摔不是說(shuō)不摔。而是會(huì)卸力，卸力的核心是翻滾，你看那些跑酷大神，他們從墻上跳下去為什么不受傷？就是通過(guò)翻滾把力卸掉了。山地車(chē)防摔訓(xùn)練很簡(jiǎn)單，人之本能是阻止翻滾。而訓(xùn)練就是變阻止為主動(dòng)翻滾。例如側(cè)摔，那么就主動(dòng)側(cè)翻滾一圈。正摔也是如此，就勢(shì)正翻滾一圈。還有個(gè)技術(shù)細(xì)節(jié)，手臂不能伸直，要微屈，呈彈簧狀……翻滾時(shí)，整個(gè)軀體盡可能的團(tuán)起來(lái)。公路車(chē)為什么容易斷鎖骨？因?yàn)?，鎖骨是連接上肢與軀干之間的唯一骨性支架，摔車(chē)時(shí)，若是手撐地或肩膀著地，力量傳導(dǎo)到這個(gè)位置的時(shí)候，超出了骨本身的承擔(dān)強(qiáng)度能力，就很容易發(fā)生骨折。騎車(chē)的老炮斷過(guò)鎖骨的，十之八九可能夸張了一些。十之五六差不多。用手撐地也是本能反應(yīng)。我前些年還摔過(guò)一次大的，被送到了醫(yī)院，我以為骨折了，結(jié)果沒(méi)有，可能與我翻滾的比較多有關(guān)系，咕嚕咕嚕滾出了老遠(yuǎn)。公路車(chē)很脆弱，摔車(chē)的原因也很簡(jiǎn)單，一塊石頭，一個(gè)小木棍，足夠了。后來(lái)，我主要騎折疊車(chē)，上身不再是趴著騎了，而是坐著騎，風(fēng)阻大，騎的慢，以健身為主。這種情況下，很少摔車(chē)。鎖骨骨折可怕嗎？不可怕。很多人連手術(shù)都不做，去找中醫(yī)拿接骨藥……鎖骨骨折是骨科最常見(jiàn)的手術(shù)之一，因?yàn)樗c摔倒有直接關(guān)系，手本能一撐地，不是橈骨骨折就是鎖骨骨折。對(duì)于騎行人而言，這都不叫手術(shù)。我還收藏過(guò)一個(gè)新聞：這對(duì)男女，帥小伙叫譚萬(wàn)平，23歲，女的叫李良友，46歲，兩個(gè)人都喜歡騎行，并因騎行而結(jié)緣。兩個(gè)人參加了在萬(wàn)州的騎行比賽，李良友在騎行中不幸摔傷，造成鎖骨骨折，譚萬(wàn)平放棄比賽將她送醫(yī)院，之后經(jīng)常去看她，一來(lái)二往，兩個(gè)人彼此生情，就走到了一起。若是在現(xiàn)實(shí)生活中遇到，他們很難產(chǎn)生感情。在騎行中，為什么很容易產(chǎn)生？因?yàn)?，騎行裝備會(huì)使人忽略年齡差距，一個(gè)老太戴上頭盔，戴上眼鏡，戴上圍巾，穿上騎行服，騎的又非常好，你根本無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)她的年齡，這身裝備可以使一個(gè)人看起來(lái)年輕20歲。今天，扯的有點(diǎn)多，寫(xiě)到這里，其實(shí)一句話(huà)可以概括：鎖骨骨折，不可怕。尤其是，新生兒。很多“醫(yī)療事故”的起訴，就與新生兒鎖骨有關(guān)，順產(chǎn)過(guò)程中，新生兒鎖骨骨折是很常見(jiàn)的，也不需要刻意處理，這種骨折專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫：青枝骨折。新生兒的骨骼本身有一定的柔韌性，如剛發(fā)芽的柳枝。折斷了，也慢慢恢復(fù)了。但是，做父母的不這么認(rèn)為，一聽(tīng)，我靠，骨折了？那不行，又是起訴醫(yī)院，又是起訴月嫂?？傆X(jué)得是人為搞的……看個(gè)新聞：一女士在深圳市龍崗婦幼保健醫(yī)院生下的男嬰，被發(fā)現(xiàn)鎖骨骨折。同日出生的劉先生小孩也出現(xiàn)鎖骨骨折問(wèn)題。對(duì)此，龍崗婦幼方面回應(yīng)稱(chēng)，“對(duì)于分娩過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)包括新生兒鎖骨骨折，已提前告知家屬并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。醫(yī)院嘗試給予患者一些賠償，如果家屬不滿(mǎn)意，可以通過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定、訴訟等合法途徑解決?！毙律鷥簽槭裁磿?huì)骨折？順產(chǎn)時(shí)，頭出來(lái)了，肩膀卡住了，外力通過(guò)肩膀傳導(dǎo)到鎖骨上，這種尤其多見(jiàn)于頭胎，產(chǎn)道狹窄，又是側(cè)切又是撕裂?？墒悄兀行┬律鷥喉槷a(chǎn)的非常順暢，吧唧就自己下來(lái)了。為什么依然有鎖骨骨折？醫(yī)生說(shuō)，除了產(chǎn)道擠壓，還有別的原因?qū)е骆i骨骨折，比如胎兒在子宮里的姿勢(shì)不對(duì)，比如背手等。那，新生兒被確診為鎖骨骨折，會(huì)怎么治療呢？不需要治療，一般三四周就可以完全愈合，若是摸的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)寶寶沒(méi)啥反應(yīng)，說(shuō)明骨頭已經(jīng)愈合了，愈合時(shí)會(huì)有個(gè)鼓包，再過(guò)三四個(gè)月，就完全正常了。 一句話(huà)，別擔(dān)心，正?，F(xiàn)象。對(duì)于成年人而言，鎖骨還容易出現(xiàn)什么問(wèn)題？高低肩。很多人都存在高低肩，有兩個(gè)判斷方法。A、背包時(shí)，是不是一側(cè)背帶容易滑落？B、光著肩膀，站直了，找人拍個(gè)照。高低肩該怎么糾正？高低肩的根本問(wèn)題，也出在鎖骨上，還記得前面我分享過(guò)一個(gè)觀點(diǎn)沒(méi)？健身的本質(zhì)是擁有一副好的骨骼，答案就在這里。抖音上，有很多改變高低肩的教程。跟著練就行。也或者去找形體矯正大V，讓其給設(shè)計(jì)課程，通過(guò)肌肉訓(xùn)練改變骨骼形態(tài)。接下來(lái)，我們說(shuō)富貴包。昨天，我說(shuō)東北男人喝酒形成的河馬脖，其實(shí)就是富貴包的延伸，富貴包里包的不是骨頭，也不是肌肉，而是脂肪。為什么會(huì)形成富貴包？一是身體脂肪代謝能力不行。二是頸椎曲度發(fā)生變化。從這一點(diǎn)可以看出，富貴包是頸椎病的一個(gè)表現(xiàn)，它本身不會(huì)引起頸椎病，是由于頸椎病變引起的局部的脂肪沉積。那，如何去除富貴包？去美容醫(yī)院就行。吸脂手術(shù)。這么大面積的脂肪也不好吸，一般都是先取個(gè)針眼，然后放粉碎機(jī)進(jìn)去，把皮下深層的纖維結(jié)締組織先破碎，然后再吸出來(lái)。那畫(huà)面，想想就很治愈。若是不愿意去做吸脂手術(shù)呢？一、通過(guò)矯正恢復(fù)頸椎的曲度。二、減肥。我跟作家打交道比較多，作家多有職業(yè)病。一是痔瘡，二是頸椎病。例如《盜墓筆記》的作者南派三叔，他是82年的，有嚴(yán)重的頸椎病、腰椎炎。按理說(shuō)，我比所有的作家都勤奮。每天萬(wàn)字的寫(xiě)作量。風(fēng)雨無(wú)阻。我有沒(méi)有頸椎??？有過(guò)！現(xiàn)在，沒(méi)有了。過(guò)去，我一醒來(lái)，一扭頭，頸椎的位置卡巴卡巴響，動(dòng)不動(dòng)還落枕。我是怎么治療的？看過(guò)一個(gè)笑話(huà)沒(méi)？一個(gè)人癡迷于UFO，每天仰著頭找UFO，UFO沒(méi)找到，把頸椎病治好了。我是通過(guò)打羽毛球治好的。羽毛球有大量的轉(zhuǎn)體、抬頭動(dòng)作，從我打羽毛球后，再也沒(méi)有過(guò)頸椎病的困擾，甚至都不知道頸椎病是個(gè)啥。我覺(jué)得網(wǎng)球應(yīng)該也行，原理差不多。羽毛球打的頻繁嗎？幾乎，天天，而且打的還不錯(cuò)，歡迎來(lái)戰(zhàn)！有人寫(xiě)過(guò)這么一句話(huà)：我相信每一個(gè)作家都有頸椎病，沒(méi)有頸椎病的作家不是好作家。寫(xiě)《人世間》的梁曉聲，他說(shuō)自己現(xiàn)在寫(xiě)不了文章了，因?yàn)榛剂藝?yán)重的頸椎病。頸椎病與年齡也有關(guān)系。老年人是頸椎病多發(fā)人群，人在進(jìn)入50歲時(shí)頸椎病發(fā)病率是25%，60歲時(shí)是50%，70歲時(shí)將近100%。什么是頸椎??？我理解的是，頸椎不舒服就是頸椎病。頸椎本身的癥狀，例如頸椎的活動(dòng)受限，比如向前低頭，向后仰，向左右以及旋轉(zhuǎn)范圍受限。（頭向前低，向后仰，向左向右都可以。但是，讓頭轉(zhuǎn)圈是大忌，這一點(diǎn)，頸椎、腰椎同理，轉(zhuǎn)脖子和轉(zhuǎn)腰的活動(dòng)方式都應(yīng)該Stop。）四肢的癥狀，手、腿麻木無(wú)力，平常走路沒(méi)勁，走路不穩(wěn)，像有些人可能描述走路有踩棉花感，跟飄起來(lái)似的。腦袋癥狀，吞咽不暢、視力障礙、脖子彈響、失眠、神經(jīng)衰弱。頸椎病為什么這么可怕？因?yàn)椋瑫?huì)壓迫神經(jīng)。根據(jù)壓迫方式不同，把頸椎病一分為二：神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病。神經(jīng)根型以上肢疼痛為表現(xiàn)形式。脊髓型呢？說(shuō)明頸椎壓迫到脊髓了，那么必然會(huì)影響下肢，不是疼痛，也不是麻木，也不是無(wú)力，主要是運(yùn)動(dòng)的遲緩或者是肌肉的僵硬，下樓梯時(shí)要扶東西，走路踩棉花感等等這樣的下肢癥狀。神經(jīng)根型輕，脊髓型重，往往是這樣的，脊髓型的也有神經(jīng)根型輕的癥狀。神經(jīng)根型一般不進(jìn)行外科手術(shù)治療。而診斷為脊髓型頸椎病，則要盡快的進(jìn)行外科減壓。還有一點(diǎn)，請(qǐng)重點(diǎn)注意：生活中，常常有年輕人因?yàn)轭i肩部的疼痛認(rèn)為自己患有頸椎病，實(shí)際上，年輕人頸肩痛多半不是頸椎病。（可以理解為肌肉勞損） 讀到這里，我突然覺(jué)得，我當(dāng)年得的，大概率也不是頸椎病。年輕人，還要注意啥？看一則新聞：小張?jiān)谝患以∈野茨?，沒(méi)多久感到頭暈、難受，無(wú)法行走，緊急送醫(yī)，次日搶救無(wú)效身亡。司法鑒定認(rèn)定：按摩致小張頸部錯(cuò)位，引發(fā)腦梗，致中樞神經(jīng)功能障礙而死。這起意外再次敲響警鐘：不能隨便按摩！總結(jié)一下：1、摔倒容易導(dǎo)致鎖骨骨折。2、順產(chǎn)新生兒鎖骨骨折屬常見(jiàn)現(xiàn)象，不需要刻意治療。3、高低肩可通過(guò)對(duì)應(yīng)肌肉訓(xùn)練進(jìn)行矯正。4、脊髓型頸椎病必須手術(shù)治療。5、仰頭類(lèi)運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防、治療頸椎病，如羽毛球、網(wǎng)球。6、按摩時(shí)，點(diǎn)林黛玉別點(diǎn)賈玲，賈玲手勁大。（林黛玉手法過(guò)于輕柔，像蹭皮一樣，沒(méi)有效果的。靠譜的按摩師應(yīng)該是掌握了正確的解剖學(xué)知識(shí)，且用力得當(dāng)。）最后，安利個(gè)神奇的寶貝：筋膜槍?zhuān)扰私鹕彴吹倪€舒服！讀后感：1，感覺(jué)漸入佳境了。2，最重要的一點(diǎn)沒(méi)有科普到，脊柱、關(guān)節(jié)不適合轉(zhuǎn)圈式運(yùn)動(dòng)。第十二章《乳腺》昨天，有讀者提了一個(gè)問(wèn)題。什么樣的運(yùn)動(dòng)，可以讓身材顯的很挺拔？若是讓我選？我肯定推薦攀巖。若是推薦健身流派呢？我會(huì)推薦Crossfit。無(wú)論是攀巖還是Crossfit，其訓(xùn)練出來(lái)的身材很符合我們東方人的審美，那句話(huà)怎么說(shuō)的來(lái)？穿衣顯瘦，脫了有肉。若是選健身房呢？也可以，但是呢，教練很關(guān)鍵，健身房的主流方向還是健美，大肌肉，大屁股，朝“壯”的方向發(fā)展，很容易給人錯(cuò)覺(jué)，咋這么胖？那小朋友應(yīng)該選什么運(yùn)動(dòng)呢？我覺(jué)得，有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：第一、他喜歡的。第二、能伴隨一生的。很多家長(zhǎng)選擊劍、馬術(shù)，理由是什么？這是貴族運(yùn)動(dòng)，讓孩子提前適應(yīng)貴族生活，其實(shí)這是臆想。我兒子選的足球，踢的還不錯(cuò)，但是呢，我覺(jué)得這個(gè)運(yùn)動(dòng)太小眾，對(duì)場(chǎng)地要求高，整個(gè)縣城哪有幾塊可以踢球的場(chǎng)地？最終成了屠龍術(shù)，只是偶爾上體育課的時(shí)候踢踢球。所以，我又幫他選了跳繩，每天跳。有時(shí)我在想，倘若我寫(xiě)遺囑，可能會(huì)把這一條寫(xiě)進(jìn)去：孩子，你一定要相信爸爸的這句話(huà)，你堅(jiān)持每天跳繩，每天寫(xiě)點(diǎn)東西，你肯定會(huì)成為耀眼的明星。尤其是童子功。你爸爸就是這么一步一步走過(guò)來(lái)的。是真心話(huà)，真心的建議。要如吃飯、睡覺(jué)一般對(duì)待跳繩，若是未來(lái)你發(fā)現(xiàn)了可以日復(fù)一日?qǐng)?jiān)持的運(yùn)動(dòng)，那么可以把跳繩替換掉，例如游泳、跑步，都可以。為什么爸爸這么重視這個(gè)事？因?yàn)?，?yōu)秀的群體與普通的群體最大的差別，就在日習(xí)慣。他們的運(yùn)動(dòng)是刻在基因里的。而你呢？你爺爺是農(nóng)民，你姥爺是農(nóng)民，你的基因里是懶惰的，普通的，不存在這種良性的先天自律基因，所以必須要由爸爸通過(guò)遺囑的方式來(lái)督促你，爸爸不希望你成為大腹便便的亞健康人。那為什么不讓他學(xué)羽毛球呢？羽毛球?qū)儆趩蝹?cè)運(yùn)動(dòng)，類(lèi)似的還有乒乓球，理論上，小朋友是不能過(guò)多的進(jìn)行單側(cè)運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致骨骼發(fā)育變形。胡說(shuō)八道，人家林丹、馬龍變形了嗎？他們除了進(jìn)行單側(cè)運(yùn)動(dòng)外，還會(huì)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的力量訓(xùn)練，而我們的孩子學(xué)習(xí)單側(cè)運(yùn)動(dòng)呢？只是單側(cè)運(yùn)動(dòng)，沒(méi)有對(duì)應(yīng)的力量訓(xùn)練。身體會(huì)變歪。這個(gè)不是瞎胡說(shuō)，可以去搜一下專(zhuān)家們的觀點(diǎn)。學(xué)游泳呢？我覺(jué)得很好。有一點(diǎn)，我覺(jué)得家長(zhǎng)們要有心理準(zhǔn)備，倘若你與配偶沒(méi)有對(duì)應(yīng)的體育天賦，不要讓孩子走職業(yè)體育的路線(xiàn)，原因有兩個(gè)：第一、體育是最吃天賦的。第二、教育是顧此失彼，孩子的焦點(diǎn)在體育訓(xùn)練上，文化課自然就會(huì)落下，大家多接觸一下體育生、兵哥哥就知道了，他們是真正的頭腦簡(jiǎn)單四肢發(fā)達(dá)，結(jié)婚后你就知道什么叫無(wú)法溝通了。大腦的性感是真正的性感！一定要讓孩子在該讀書(shū)的年齡去讀書(shū)，讓大腦變的性感，否則？等他長(zhǎng)大了，他信偏方，信陰謀論，信司馬南。單側(cè)運(yùn)動(dòng)有哪些？乒乓球、羽毛球、網(wǎng)球。我不了解乒乓球群體，我拿羽毛球舉例，在縣城羽毛球圈子里，我這個(gè)年齡的就算年輕的，我今年40歲了，后繼無(wú)人。主要是，現(xiàn)在年輕人生活壓力太大了，沒(méi)有心思去健身，去打球。當(dāng)年，我為什么從上?；剞r(nóng)村？就是我突然發(fā)現(xiàn)，大上海的白領(lǐng)群體，其實(shí)都是螺絲釘，他們的生活非常簡(jiǎn)單，除了工作就是睡覺(jué)，沒(méi)有別的，周末會(huì)去吃個(gè)火鍋唱個(gè)歌，僅此。能每天去運(yùn)動(dòng)的人？那不是一般人。這就是為什么我希望兒子能有個(gè)隨身攜帶的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，例如跑步、跳繩，倘若他在上海某個(gè)銀行工作，利用下班時(shí)間跳3000個(gè)繩，多好？保證了身材、體能、活力。就怕，他不聽(tīng)我的。畢竟，他繼承的也是劣質(zhì)基因?；蛘娴姆謨?yōu)劣？當(dāng)然！我寫(xiě)《懂懂學(xué)歷史》時(shí)寫(xiě)過(guò)一句話(huà)，整個(gè)歷史進(jìn)程就是優(yōu)質(zhì)基因不斷上移的過(guò)程，能出人頭地的群體，都是基因優(yōu)化的結(jié)果。普通人是沒(méi)有后代的。也就是說(shuō)，我們這些貧民祖上也闊過(guò)。只是，基因在不斷的下移。這……簡(jiǎn)直是一派胡言！你看，我挺牛B吧？豪車(chē)N多，但是我娶了個(gè)什么媳婦？農(nóng)村丫頭，初中沒(méi)畢業(yè)，在上海端盤(pán)子的打工妹，這是由我的原始家庭以及我當(dāng)時(shí)的高度匹配的，若是我今天娶媳婦呢？我找個(gè)博士也不難，找個(gè)美女不難，找個(gè)大高個(gè)不難，就是說(shuō)，我具有了優(yōu)化基因的可能性。只是，當(dāng)時(shí)沒(méi)有。我們村，30多個(gè)光棍。從基因傳承角度，他們都被淘汰了。我為什么對(duì)生孩子沒(méi)有執(zhí)念？就是因?yàn)?，我知道，我不屬于?yōu)質(zhì)基因，我性格不好，長(zhǎng)相不好，沒(méi)必要為國(guó)家制造麻煩了，你們優(yōu)質(zhì)基因多生，我支持。貴族為什么數(shù)百年不衰退？盤(pán)根錯(cuò)節(jié)的社會(huì)資源關(guān)系是一方面，核心是他們?cè)诓粩鄡?yōu)選基因。基因，差別這么大？人與人的差距，比人與狗的差距還大！他們的優(yōu)秀，真的是刻在骨子里的，我現(xiàn)在回憶起2008年前后我參加書(shū)博會(huì)遇到的那些作家們，有比我年齡大的，有比我年齡小的，每天運(yùn)動(dòng)真的是刻在骨子里的，晚上參加完活動(dòng)還要回房間做波比跳。你看，哪個(gè)優(yōu)秀的人不運(yùn)動(dòng)？我們，真的是懶豬基因。我媳婦從認(rèn)識(shí)我沒(méi)有上過(guò)一天班，她的夢(mèng)想就是什么都不用干，躺在家里，疫情期間她已經(jīng)很久沒(méi)下樓了，昨晚我回家路過(guò)她的車(chē)，特意過(guò)去摸了一下玻璃，發(fā)現(xiàn)很厚一層灰了。這是她的基因決定的。什么上進(jìn)心，什么求學(xué)心，肯定沒(méi)有，有的話(huà)不至于初中沒(méi)念完。這就是我們家庭的基因組合。正確認(rèn)識(shí)，才不會(huì)對(duì)兒子有過(guò)多的不切實(shí)際的期待，例如考北大考清華？我覺(jué)得他大概率連高中都考不上，他爺爺奶奶不是，他姥姥姥爺不是，爸爸是，媽媽不是。我只是努力的感染他。等我死的時(shí)候，他可能會(huì)這么評(píng)價(jià)自己的爸爸：我爸爸是一個(gè)很勤奮的人，每天早上我們還沒(méi)醒他就去上班了，晚上九點(diǎn)多才回家，沒(méi)有節(jié)假日，數(shù)十年如一日，每天上萬(wàn)字的寫(xiě)作，風(fēng)雨無(wú)阻的運(yùn)動(dòng)，值得我學(xué)習(xí)。那我，就安心的走了。我爹進(jìn)城后，肚子飛快起來(lái)了。農(nóng)村，沒(méi)有好東西吃。突然有了。猛吃！這也是劣質(zhì)基因的表現(xiàn)，沒(méi)有自制力……現(xiàn)在30歲左右，最胖的女人在哪里？農(nóng)村！趙德發(fā)老師寫(xiě)了篇小說(shuō)，寫(xiě)農(nóng)村女人的屁股像磨盤(pán)，為此我專(zhuān)門(mén)采訪了他，你為什么會(huì)有這樣的觀點(diǎn)？他說(shuō)，他觀察了一下自己的老家，過(guò)去村里一年賣(mài)兩頭豬，八月十五一頭，過(guò)年一頭，而如今呢？每天一頭，農(nóng)村小娘們的身材就如同打氣一般鼓起來(lái)了。扯遠(yuǎn)了，言歸正傳，進(jìn)入今天的正題，乳腺。在《懂懂學(xué)戀愛(ài)》里，我寫(xiě)過(guò)的胸是非常多的，例如我日本前妻的胸，很小很自信，喜歡穿低胸T恤，一彎腰能看到肚臍眼。例如我那個(gè)球友，胸跟豆腐腦似的，一走，局部一顫一顫的。極大的，極小的，都是小概率。大部分都是一把抓。什么是健康的胸？我認(rèn)為。是沒(méi)有明顯硬塊的。有硬塊的多？很多，都有。有兩個(gè)胸，我沒(méi)有寫(xiě)過(guò)，但是在我印象里，是最深刻的。一個(gè)是山大的，就是《懂懂學(xué)戀愛(ài)》里寫(xiě)的那個(gè)白襯衣，只要在一起就出事故的那個(gè)，我的眉毛就是騎摩托車(chē)馱著她摔掉的，文章里說(shuō)她婚后就沒(méi)再見(jiàn)過(guò)，其實(shí)見(jiàn)過(guò)，是2015年春節(jié)，我是怕她老公對(duì)號(hào)入座，多想，就沒(méi)敢寫(xiě)。正月初四。她說(shuō)沒(méi)什么事，希望我去曲阜見(jiàn)個(gè)面，說(shuō)心里很難受。我就去了。這次靈不靈？依然靈，返程時(shí)，我的皮卡高溫報(bào)警，我走走停停，下了高速，找了個(gè)修理廠，人家老板不在家，媳婦在家，老板打電話(huà)指點(diǎn)著我找到了病因，我開(kāi)的是一輛柴油皮卡，原來(lái)柴油皮卡是需要定期加水，我從買(mǎi)了就沒(méi)加過(guò)水。給錢(qián)人家不要，正好有孩子在，我給了孩子50塊錢(qián)的壓歲錢(qián)。日記里，有寫(xiě)過(guò)這些。我去的時(shí)候，白襯衣在高速口等我，上車(chē)。老規(guī)矩，親親，抱抱。明顯感覺(jué)胸大了。她找我，也是因?yàn)樾卮罅?，說(shuō)體檢發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，她很是害怕，覺(jué)得倆孩子都太小，自己若是死了怎么辦？這些事也沒(méi)人傾訴，所以想到了我。能摸到，有腫塊，可活動(dòng)。那我就安慰她，講了兩個(gè)小故事。一個(gè)是我去北京看慢性咽炎，大V調(diào)侃我，讓我得了咽喉癌再去找她，我覺(jué)得這大V說(shuō)話(huà)真難聽(tīng)，后來(lái)有讀者跟我傾訴，說(shuō)跟婆婆鬧矛盾了，她是內(nèi)科醫(yī)生，婆婆去體檢，她給看了看報(bào)告，說(shuō)沒(méi)事，大不了是胃癌，婆婆跟她翻了臉，通過(guò)這個(gè)事我才意識(shí)到，對(duì)于癌，我們與醫(yī)生的看法是不同的，對(duì)于我們而言，仿佛是終結(jié)者，對(duì)于醫(yī)生而言呢？是一個(gè)可征服、可較量的課題，未必是洪水猛獸，尤其是慢性癌，有相對(duì)比較成熟的治療方案。何況，乳腺癌算啥？二是恐懼本身才是最恐怖的，有個(gè)孫子和孫媳婦很孝順，覺(jué)得爺爺80多了從來(lái)沒(méi)體檢過(guò)，帶到醫(yī)院體檢一下吧？看到了個(gè)陰影，懷疑是腫瘤，結(jié)果呢？把老頭給嚇?biāo)懒恕Ｔ?，活的好好的。這不是玩笑，是真事?？謶衷从谑裁矗课粗?！所以，我們要學(xué)習(xí)一些常識(shí)，你看醫(yī)生自己怎么做手術(shù)？他知道自己得了什么病，安排節(jié)假日去割個(gè)囊腫，仿佛是去旅游了一圈，根本不當(dāng)回事。因?yàn)?，他知道是怎么回事。安撫了她半天，我就幫她剖析，最壞的結(jié)果無(wú)非是把胸切去，也沒(méi)啥，不至于丟了性命，你問(wèn)問(wèn)自己，能接受這種最壞的結(jié)果嗎？既然能，那就大膽的去。后來(lái)，她去濟(jì)南做微創(chuàng)切了，良性，虛驚一場(chǎng)。我骨折住院時(shí)，為了防止肌肉萎縮，我會(huì)在電梯廳來(lái)回走，電梯廳超級(jí)大，不光是我在那來(lái)回走，腫瘤科的也在那邊走，我覺(jué)得乳腺癌患者應(yīng)該是最多的，年齡普遍在50歲以上，也有年輕的，但是年輕的基本不愛(ài)走動(dòng)。這些大媽?zhuān)芏喽际菦](méi)有家屬陪，因?yàn)樗齻兓顒?dòng)正常，衣食住行都是自己照顧自己，所以有很強(qiáng)的傾訴欲。有個(gè)大媽?zhuān)俏迳彽?，自己在這邊住院，說(shuō)剛查出來(lái)時(shí)，她買(mǎi)了兩次繩子，想自我了結(jié)，也想過(guò)跳橋，她跟我講，自己是有求生欲的，但是，考慮最多的是不想給兒女造成負(fù)擔(dān)，兒子還沒(méi)媳婦……真的有人在出院時(shí)抓著病床不走？這么說(shuō)吧，普遍！他們都經(jīng)歷了一個(gè)過(guò)程，從開(kāi)始的大義凜然，不想給家庭造成負(fù)擔(dān)，想一死了之，到后來(lái)呢？覺(jué)得只有醫(yī)生可以幫自己續(xù)命，于是跟家人鬧頂了，家人想讓他出院，他不出，知道回家就沒(méi)命了。我寫(xiě)的《懂懂學(xué)醫(yī)學(xué)》系列，我覺(jué)得更多是心理方面的，讓大家一一了解這些病是怎么回事，然后得出一句感嘆：原來(lái)如此。不至于盲目的恐懼。例如我說(shuō)年輕人得了甲狀腺癌就如同得了個(gè)痔瘡。女性排名第一的惡性腫瘤是什么？乳腺癌。乳腺癌的治愈率是非常高的，跟甲狀腺癌差不多。核心是什么？早發(fā)現(xiàn)！治愈后跟普通人沒(méi)有區(qū)別，當(dāng)然，心理上有，總覺(jué)得自己不完美了，不是女人了，恐懼在男人面前光著身子，跟自己的老公也不行。有個(gè)大姐，推薦我買(mǎi)“山煤國(guó)際”，當(dāng)時(shí)3塊來(lái)錢(qián)，她跟我說(shuō)能漲到12塊錢(qián)，這個(gè)大姐是內(nèi)蒙古的，煤炭領(lǐng)域的，我沒(méi)拿住，漲了一點(diǎn)點(diǎn)就走了，賺了1萬(wàn)塊錢(qián)，我給了她5千，她要沒(méi)要我記不準(zhǔn)了。我去穿越羅布泊，返程時(shí)途經(jīng)包頭，她在包頭。見(jiàn)了個(gè)面，喝了點(diǎn)酒。喝到了兩點(diǎn)多，真是見(jiàn)識(shí)了產(chǎn)煤區(qū)的夜生活。我跟我車(chē)友一個(gè)房間，兩點(diǎn)多我也回不去了，去了她家，她獨(dú)居，非常漂亮的房子，她有個(gè)怪癖，她說(shuō)自己很多年沒(méi)碰過(guò)人了，希望我尊重她的規(guī)矩，她的規(guī)矩就是一動(dòng)也不能動(dòng)，她來(lái)主導(dǎo)一切。次日我才知道怎么回事。她切了一個(gè)胸。怕嚇到我，所以我理解了她很多不同尋常的操作，例如關(guān)著燈，穿著上衣。我說(shuō)，我不害怕。她說(shuō)，那不一樣，是人就對(duì)刀口恐懼。她戴著一個(gè)假的。我走的時(shí)候，她不讓走，非要帶我去她老家，草原里喝下馬酒，沒(méi)辦法我跟車(chē)友分開(kāi)了，他們先回臨沂，我后回。去草原的路上，她說(shuō)自己做了兩件瘋狂的事：一是近十年沒(méi)喝過(guò)酒，二是近十年沒(méi)騎過(guò)人。從她眼神能看出，她說(shuō)的是真的。她是高度自卑的。我問(wèn)，你有沒(méi)有想過(guò)，成因是什么？她說(shuō)，一方面，我覺(jué)得有家族遺傳，我媽、我姨都是乳腺癌。一方面，我覺(jué)得自己脾氣不好，把婚姻經(jīng)營(yíng)的一塌糊涂，控制欲太強(qiáng)，反而是離婚后，我生了這個(gè)病，把很多事想開(kāi)了，跟孩他爸比婚姻里感情更好了，偶爾我們會(huì)見(jiàn)個(gè)面，吃個(gè)飯，孩子們也能感受到我們的感情，他再婚后，我們也定期會(huì)聚一聚。我說(shuō)，氣出來(lái)的。她說(shuō)，我住院時(shí)就發(fā)現(xiàn)了這個(gè)現(xiàn)象，病友一個(gè)比一個(gè)脾氣奇葩。我問(wèn)，現(xiàn)在恢復(fù)的如何？她說(shuō)，完全正常，已經(jīng)屬于標(biāo)準(zhǔn)的痊愈，但是呢，依然要保持良好的反癌生活習(xí)慣，因?yàn)槲覀冞@些都屬于易患癌體質(zhì)。我問(wèn)，哪些生活習(xí)慣呢？她說(shuō)，很多很多，例如不吃燒烤、咸菜，不喝酒，不抽煙，每天保持足夠的運(yùn)動(dòng)量，每天疏導(dǎo)自己的心情，營(yíng)養(yǎng)均衡，不熬夜，堅(jiān)持午休，我是給自己制定了表格，每晚都給自己打一下分。我說(shuō)，陪我喝酒，付出了生命級(jí)的代價(jià)。她說(shuō)，我真是這么認(rèn)為的。我問(wèn)，有沒(méi)有執(zhí)行不徹底的時(shí)候？她說(shuō)，咋可能呢？我們是死過(guò)一次的人了，珍惜每一分每一秒。我問(wèn)，你是體檢發(fā)現(xiàn)的嗎？她說(shuō)，是的。我問(wèn)，有沒(méi)有前兆？她說(shuō)，有，這個(gè)東西其實(shí)自己都是有感應(yīng)的，只是忽略了。我問(wèn)，你過(guò)去喝酒不？她說(shuō)，很能喝，一斤白酒沒(méi)有問(wèn)題。我問(wèn)，若是從20歲開(kāi)始預(yù)防，你覺(jué)得會(huì)得癌不？她說(shuō)，那我肯定會(huì)提前切除乳腺，我們病友在一起交流時(shí)，大家多有家族病史，例如媽媽或姥姥死于乳腺癌，我這種就屬于超高危了，媽媽、姨媽都是。我在天津住院時(shí)，遇到過(guò)一個(gè)病友，哺乳期，雙側(cè)乳腺癌，要做全切，她媽媽、姐姐都是乳腺癌，她自己沒(méi)重視。在草原里，在我的懇求下，我看了看她的刀口，不算嚇人，四四方方的，很是整齊，有點(diǎn)像衣服補(bǔ)丁，只是沒(méi)有了乳頭、乳暈。我想了想，若是興頭上突然看到，大概率，真的會(huì)嚇軟。很多女人都有乳腺結(jié)節(jié)，是不是乳腺癌的前兆呢？這個(gè)，未必。結(jié)節(jié)是指病灶大小，不是性質(zhì)。造成結(jié)節(jié)的成因很多，如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤，這些多是良性的，惡性的如同乳腺癌。結(jié)節(jié)不等于乳腺癌。大部分人都在這個(gè)環(huán)節(jié)把自己嚇傻了，包括我一個(gè)同事，她自己沒(méi)嚇傻，把我嚇傻了，我連她的后事都想好了……一做病理活檢，虛驚一場(chǎng)。是乳腺增生。怎么判斷乳腺增生的輕重？若是月經(jīng)前一兩天，乳房開(kāi)始脹痛，則是輕微版的增生。咱不是女人，不知道這是什么原理？難道重的就不疼了？那怎么做乳房自檢？一、乳頭溢液，乳頭溢液通常是良性病變居多，若是血性溢液，則要懷疑乳腺癌。二、乳頭和乳暈外觀形態(tài)的改變，這個(gè)照鏡子最直觀。三、乳房皮膚改變，例如糜爛、結(jié)痂等濕疹樣改變。尤其是要提防，疼痛！有人按照這些一對(duì)照，完了，自己得了乳腺癌，例如左右大小不對(duì)稱(chēng)，乳頭不對(duì)稱(chēng)……這就如同你生了病，百度一下，一對(duì)照覺(jué)得自己得了癌。前段時(shí)間，有朋友得了痔瘡，自己對(duì)照癥狀，跟我說(shuō)自己得了直腸癌，嚇的連夜買(mǎi)保險(xiǎn)，連住院都不敢用自己的身份證了。醫(yī)生一檢查，痔瘡。你足夠年輕，又沒(méi)有家族病史的前提下，你想得上乳腺癌，有難度，所以別嚇唬自己。男人會(huì)不會(huì)得乳腺癌？也會(huì)。同理，一旦男人覺(jué)得乳頭位置疼痛，并且伴隨濕疹，也要做對(duì)應(yīng)的檢查。癌癥與心情是不是有很大的關(guān)系？醫(yī)學(xué)沒(méi)有定論。但是，民間的確有這個(gè)說(shuō)法，例如那句調(diào)侃：退一步乳腺增生，忍一時(shí)卵巢囊腫，罵一場(chǎng)海闊天空，打一頓壽比南山不老松。我個(gè)人的觀點(diǎn)是，人要從事快樂(lè)的、有成就感的事業(yè)，尤其是與美打交道，例如鮮花店、書(shū)店，都使人很快樂(lè)。倘若你在辦公室干接訪呢？那……對(duì)于絕大多數(shù)女人而言，乳房最受罪的時(shí)候有兩個(gè)。一是遇到了粗暴男，猛揉，猛捏。二是母乳喂養(yǎng)時(shí)，催乳系列。在這里提醒一句，乳房屬于敏感器官，一定要提醒自己的男人，可以撫摸，但是不要揉捏，不要用力的拍打。疼痛對(duì)應(yīng)的就是傷害，切記！真正愛(ài)你的男人，普遍是溫柔的，女人乳房最大的風(fēng)險(xiǎn)在母乳喂養(yǎng)階段，自己疼的嗷嗷的，然后去找催乳師給通奶，又是一頓猛搓，還告訴你，不通則痛，通開(kāi)就好了。記住一句話(huà)，只要是劇烈痛疼的，一定是錯(cuò)誤的。只會(huì)把你推向深淵。也不要迷信什么母乳喂養(yǎng)，好歸好，沒(méi)有足夠的奶水也沒(méi)啥，我三個(gè)媳婦都沒(méi)奶，孩子都長(zhǎng)的挺好的。乳房健康，更重要。乳房科普大V寫(xiě)過(guò)一段話(huà)：媽媽們請(qǐng)記住，任何所謂開(kāi)奶、揉奶、通乳“就是要疼”的說(shuō)法，都是錯(cuò)誤的。不要允許任何人傷害你的乳房，包括針扎和大力揉捏。如情況嚴(yán)重要果斷就醫(yī)。乳本來(lái)該是自然為之，如果沒(méi)有奶何苦強(qiáng)求呢。難道吃奶粉的孩子就活不成了還是怎么著？有母乳固然好，沒(méi)有也不要過(guò)分迷信非母乳不可吧？！關(guān)于科學(xué)喂奶，她還科普了幾點(diǎn)，我畢竟是男人，沒(méi)有感同身受，就直接復(fù)制過(guò)來(lái)：1? 戴承托力好的哺乳文胸，預(yù)防下垂；2? 按需哺乳，保持乳腺管通暢；3? 如使用吸奶器一定細(xì)讀說(shuō)明書(shū)，避免誤操作傷害；4? 切勿突然斷奶，要逐漸減少哺乳次數(shù)，以免脹傷；5? 杜絕大力揉捏乳房，即便是醫(yī)生護(hù)士這樣做，也要立即叫停；6? 學(xué)會(huì)正確擠奶方法，以便隨時(shí)防止奶結(jié)發(fā)生。再回到開(kāi)篇談到的乳房腫塊問(wèn)題。既然，多數(shù)女人都存在腫塊，就說(shuō)明腫塊不可怕，那如何自我分辨腫塊的良性與惡性呢？腫瘤和正常的乳房結(jié)塊摸上去的感覺(jué)是不一樣的，腫瘤摸起來(lái)更像是鵝卵石，惡性腫塊比良性腫塊更硬，無(wú)痛感，也無(wú)法移動(dòng)。劃重點(diǎn)：硬、無(wú)痛感、無(wú)法移動(dòng)。最后的建議：40歲開(kāi)始做乳房X光檢查，如果你有家族病史，請(qǐng)告訴醫(yī)生，他們可能會(huì)建議你更早開(kāi)始進(jìn)行乳房X光檢查。（校正建議：40歲以下建議做乳腺B超，40以上是做乳腺鉬靶。）了解乳腺癌的癥狀，并在早期積極主動(dòng)了解識(shí)別是保護(hù)自己的最好方式。得了，也不要害怕。比痔瘡嚴(yán)重一點(diǎn)點(diǎn)而已，不影響壽命，反而會(huì)使生活更樂(lè)觀更有激情，包頭大姐跟我講：對(duì)于健康活到90歲，我有絕對(duì)的信心！通過(guò)包頭大姐，我也理解了上海姑娘談的那個(gè)觀點(diǎn)，一定要讓患者知道自己得的什么病，否則患者會(huì)進(jìn)入無(wú)限的猜測(cè)、恐懼中，相反，讓他知道自己得的什么病，并在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不過(guò)如此，反而更容易成功，內(nèi)驅(qū)力決定勝敗。要激發(fā)內(nèi)驅(qū)力！后記：對(duì)于女人而言，可能最擔(dān)心的就是乳腺癌，一有風(fēng)吹草動(dòng)就疑神疑鬼，這么說(shuō)吧，在沒(méi)有家族遺傳史的前提下，您又足夠年輕，您得乳腺癌的概率堪比中五百萬(wàn)彩票！讀后感：1，不該在文章里寫(xiě)包頭大姐，這是醫(yī)學(xué)系列，不是言情，讓讀者反胃，讀者群體不同，不是每個(gè)人都可以接受你的三觀與淫亂。2，對(duì)于乳腺癌患者，一定要積極手術(shù)，參考反面教材，陳曉旭，她命不該死。（發(fā)現(xiàn)你在后面寫(xiě)了她）第十三章《失眠》前兩天，心血來(lái)潮，發(fā)了條朋友圈。問(wèn)，誰(shuí)贊助我1千塊錢(qián)，我給跳1萬(wàn)個(gè)繩，一口氣。很多贊助的。不過(guò)，我只要有錢(qián)人的錢(qián)。因?yàn)椋绣X(qián)人不差錢(qián)，即便哪天翻臉了，也不至于翻出來(lái)：媽的，當(dāng)年我還贊助過(guò)你1千塊錢(qián)，你今天這么對(duì)我，你狼心狗肺……我只是娛樂(lè)。若是真要贊助，我每天都能要到，而且不止1千。N年前，我每天騎行50公里。每天都有人贊助1千元。這不是胡扯，可以翻翻我朋友圈。一口氣跳1萬(wàn)個(gè)大約需要多少時(shí)間？一小時(shí)左右。咱說(shuō)到，就要做到……次日，我寫(xiě)完文章，開(kāi)始跳，1小時(shí)03分，跳完了，從頭濕到腳，也很有成就感，我發(fā)了數(shù)據(jù)后，朋友圈點(diǎn)贊無(wú)數(shù)。要知道，平時(shí)我發(fā)跳繩數(shù)據(jù)，沒(méi)人點(diǎn)贊。為什么沒(méi)人點(diǎn)贊？大家都麻木了，媽的，你咋天天跳？沒(méi)有一天不跳的，我們的堅(jiān)持已經(jīng)讓人生恨了，你咋這么持久？沒(méi)辦法，我寫(xiě)過(guò)姿態(tài)問(wèn)題，只要我們進(jìn)入一個(gè)領(lǐng)域，行不行先不說(shuō)，姿態(tài)先起來(lái)，八個(gè)字：君臨天下、王者歸來(lái)。晚上，睡覺(jué)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題了。一晚上，輾轉(zhuǎn)反側(cè)。沒(méi)睡好。也不是說(shuō)到處疼，只能說(shuō)到處酸……好幾天沒(méi)緩過(guò)勁來(lái)。使我想起了濟(jì)南老大哥跟我說(shuō)的那句話(huà)，我們一起去爬華山，濟(jì)南的那個(gè)華山，一天爬好幾趟，上上下下，雖然叫華山，其實(shí)只有一小坨，不高，老大哥跟我傾訴，只要活動(dòng)量一大，晚上就睡不著。當(dāng)時(shí)，我心想，咋可能呢？運(yùn)動(dòng)量越大，越困才對(duì)。今天，我也夠老了，突然理解了他。不能過(guò)量。跳1萬(wàn)對(duì)我有難度嗎？肯定沒(méi)有，我日常騎行訓(xùn)練都是一口氣兩小時(shí)，一停不停，跳繩不過(guò)才1小時(shí)，去年我每天跳5千個(gè)，今年改為了3千5，為什么要做調(diào)整？感覺(jué)5千個(gè)身體處于過(guò)疲勞狀態(tài)。寫(xiě)文章沒(méi)精神。畢竟我下午還要去打球，去健身。身體恢復(fù)不過(guò)來(lái)。所以，我覺(jué)得調(diào)整一下吧，每天3千5，確保每年100萬(wàn)次的跳繩量，足夠了，畢竟咱表演的不完全是數(shù)量，更主要的是風(fēng)雨無(wú)阻。一句話(huà)概括，到了一定年齡，過(guò)疲勞會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙。我在《懂懂學(xué)戀愛(ài)》里寫(xiě)過(guò)一個(gè)海鮮店的老板娘，她家的海鮮店算是本地最豪華的，叫開(kāi)海。她有個(gè)很有情調(diào)的習(xí)慣，每晚睡前一瓶紅酒。有酒精依賴(lài)？沒(méi)有！就是不喝酒，睡不著。咱一聽(tīng)，覺(jué)得真矯情，睡不著？那是不困。她跟我講：我還真不困！不失眠的人對(duì)失眠的人最大的誤解是：困了就睡，這有什么難的？關(guān)鍵是，人家不困！這就如同有個(gè)小男生對(duì)我很好，后來(lái)我發(fā)現(xiàn)他貌似取向有點(diǎn)問(wèn)題，我就弱弱的勸了他一句：你若是喜歡女生就好了。他說(shuō)，我媽也是這么希望的，可是我基因里就喜歡男人。你想，咱咋可能有感同身受呢？這些年，騎車(chē)、打球認(rèn)識(shí)了很多朋友，我發(fā)現(xiàn)，有睡眠問(wèn)題的人非常多，晚上必須喝酒，要么找人喝，要么自己喝，不喝睡不著，喝了呢？也是半睡半醒。其中有個(gè)女球友，每晚六瓶啤酒，自己在家喝。其中有個(gè)男球友，他更是海量，我們一起吃飯，他挨著敬每個(gè)人，后來(lái)我們都喝的沒(méi)勁頭了，他說(shuō)：那我不管你們了，我自己喝。因?yàn)椋覀冞€處于睡不夠的年齡，自然，很難理解他們這些不困的人。就如同我們普通人理解不了抑郁癥是一個(gè)道理。抑郁癥是大腦的硬件邏輯出了問(wèn)題。你看到的是彩色的。他看到的是黑白的。所以，無(wú)法理解彼此……我跟抑郁癥群體在一起，他們經(jīng)常感嘆的一句話(huà)是什么？這座樓真漂亮，要是從上面跳下來(lái)該有多好。咱就覺(jué)得，你媽的，神經(jīng)病呀？！前天，有朋友要挖薺菜，我說(shuō)那可以去我哥那邊，有未開(kāi)工的荒地，里面薺菜很多，我也是通過(guò)我爹抖音看到的，我爹現(xiàn)在算半個(gè)網(wǎng)紅了，天天拍我娘，我心想，那么丑的老頭老太，有人看嗎？每個(gè)視頻都有500多人點(diǎn)贊。也很神奇。只能這么說(shuō)，農(nóng)村人有農(nóng)村人的受眾。我跟朋友去挖薺菜，負(fù)責(zé)看設(shè)備的是個(gè)老頭，我們鄰村的，70來(lái)歲，一天兩斤白酒，我坐地頭上，他跟我聊了半天，說(shuō)晚上8點(diǎn)多睡覺(jué)，11點(diǎn)左右就醒了，醒了怎么辦？繼續(xù)喝酒，喝到能睡著……在我看來(lái)，他屬于失眠患者，應(yīng)該看醫(yī)生，而不是把所有希望寄托在酒上。醫(yī)學(xué)上，怎么定義失眠？入睡困難、睡眠維持困難、早醒、睡后不解乏，連續(xù)3個(gè)月，每周3次以上出現(xiàn)四條中的任意一條，說(shuō)明你可能患上了失眠癥。失眠好治嗎？曾經(jīng)有個(gè)熱帖討論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到了什么恐怖地步？是討論醫(yī)學(xué)進(jìn)步的。其中，有一條高贊評(píng)論甚是顯眼：希望早日攻克失眠、老年癡呆。說(shuō)明什么？失眠，是很難治愈的。為什么難治？因?yàn)?，失眠的成因太?fù)雜，不單一，既可能是環(huán)境的因素，又可能是心理的因素，又可能是遺傳的因素，又可能是身體病變的表現(xiàn)形式……找源頭，太難，就是你為什么失眠？只有找到了源頭，才能對(duì)癥下藥，找不到源頭，那全靠蒙。所以，只要你搜失眠治療。終結(jié)者就是中醫(yī)。為什么？它，最大的特點(diǎn)是不求發(fā)病原因，只要你失眠，就能給你開(kāi)方……失眠患者多嗎？三分之一的人存在失眠問(wèn)題。我把失眠一分為三。不是醫(yī)學(xué)分類(lèi)，是我自己學(xué)習(xí)過(guò)程中總結(jié)的。一是環(huán)境性失眠。例如換了床，倒時(shí)差，例如明天要結(jié)婚，人還是健康的，只是空間環(huán)境或心理環(huán)境變了，只要回到原來(lái)的環(huán)境下，睡眠質(zhì)量就會(huì)恢復(fù)。二是伴發(fā)性失眠。也就是說(shuō)，失眠是身體疾病的表現(xiàn)形式之一，如腦腫瘤、腦血管疾病、癲癇、心衰、心絞痛、高血壓、慢性支氣管炎、更年期綜合征等，疼痛、腦缺血、心缺血都會(huì)導(dǎo)致失眠，尤其要注意的是失眠也是很多精神類(lèi)疾病的前兆表現(xiàn)或伴發(fā)表現(xiàn)。三是原發(fā)性失眠。簡(jiǎn)單概括，就是找不到原因的失眠，睡眠檢測(cè)做了，心理測(cè)試做了，全方位的體檢也做了，家族遺傳基因也分析了，任何一個(gè)原因都對(duì)不上。分好類(lèi)了，也就有大體的治療方向了。環(huán)境性失眠，那很簡(jiǎn)單，要么不用治療，要么服用褪黑素，褪黑素是干什么的？它在身體內(nèi)分管的工作是調(diào)節(jié)人類(lèi)的睡眠--覺(jué)醒周期和晝夜節(jié)律。也就是天一黑，環(huán)境一暗，它就出來(lái)了，使人有困意，想睡覺(jué)。對(duì)于，青壯年，沒(méi)啥用。因?yàn)?，青壯年各?lèi)激素分泌正常，體內(nèi)不缺褪黑素。35歲以后，褪黑素分泌就變少了，從而睡眠越來(lái)越少了，到老頭，天不亮就醒了，從這個(gè)角度而言，褪黑素對(duì)兩類(lèi)人最管用，一是倒時(shí)差、倒夜班群體，二是老年人。（褪黑素對(duì)于大部分失眠患者而言，只起心理按摩作用）伴發(fā)性失眠，若是焦點(diǎn)放在治失眠上，就是舍本逐末了。要去解決根本問(wèn)題。原發(fā)性失眠呢？需要去精神病醫(yī)院做進(jìn)一步的診斷。一切的核心是找到成因，對(duì)癥下藥，而不是忙著喝中藥，我再次提醒一句，中藥對(duì)肝、腎的傷害是不可逆的。只會(huì)加劇，不會(huì)改善。那，我們來(lái)探討一個(gè)問(wèn)題，熬夜對(duì)身體是不是有傷害？大家看似是討論的熬夜問(wèn)題。其實(shí)不是。是討論的睡眠少的問(wèn)題。你是熬夜到了凌晨2點(diǎn)，然后6點(diǎn)又起床了。若是你熬夜到了凌晨2點(diǎn)，你上午11點(diǎn)才起床，又有什么問(wèn)題呢？所謂的熬夜傷害，核心是兩點(diǎn)：第一、睡覺(jué)少。第二、不規(guī)律。今天兩點(diǎn)睡，明天五點(diǎn)睡。若是你能固定住一個(gè)時(shí)間段睡覺(jué)，熬夜根本不存在任何健康問(wèn)題，很多人，尤其是創(chuàng)作類(lèi)的，他們喜歡夜間工作，中國(guó)第一家上市的IT公司，老大叫宋朝弟，他是白天睡覺(jué)晚上工作。數(shù)十年如一日。奇葩不？中醫(yī)喜歡拿一個(gè)表嚇唬人，幾點(diǎn)到幾點(diǎn)是肝臟排毒的時(shí)間段，幾點(diǎn)到幾點(diǎn)是肺部排毒的時(shí)間段……你們的器官都是按時(shí)間段工作的？我們的器官是無(wú)時(shí)無(wú)刻不在工作。不分晝夜，也不看時(shí)間。一句話(huà)概括：穩(wěn)定的、規(guī)律的、高質(zhì)量的睡眠，不需要參考幾點(diǎn)上床，你想幾點(diǎn)就幾點(diǎn)。人體的生物鐘是很神奇的，可以自定義、個(gè)性化。當(dāng)然，若是能契合日出而作日落而歸的傳統(tǒng)作息，是最好的，我日本前妻，她是楊振寧的粉絲，楊振寧家里是每晚9點(diǎn)半熄燈，燈是翁帆給熄的。我前妻也是，每晚9點(diǎn)開(kāi)始準(zhǔn)備睡覺(jué)，9點(diǎn)半上床。早上5點(diǎn)多就醒了。開(kāi)始收拾。國(guó)內(nèi)，有很多早起打卡團(tuán)，我為此還給他們寫(xiě)過(guò)一句話(huà)：早起的核心是早睡！你凌晨4點(diǎn)才睡覺(jué)，你6點(diǎn)起來(lái)打那個(gè)卡，有什么意義？！這兩年，我一直都想模仿我前妻的做法，例如9點(diǎn)關(guān)機(jī)，去洗澡，然后準(zhǔn)備睡覺(jué)，只是，躺床上一看手機(jī)，就又過(guò)了一兩個(gè)小時(shí)。關(guān)于睡覺(jué)有很多流派，曾經(jīng)有個(gè)專(zhuān)家說(shuō)過(guò)一個(gè)觀點(diǎn)，核心是規(guī)律、睡足、自我感覺(jué)良好，什么叫良好？元?dú)鉂M(mǎn)滿(mǎn)。宋朝弟算是我見(jiàn)過(guò)元?dú)鉂M(mǎn)滿(mǎn)的一個(gè)企業(yè)家。還有一個(gè)，是我寫(xiě)的青州大姐，教我做定投的那個(gè)，她是間歇式睡眠，隔幾個(gè)小時(shí)睡一次，她的觀點(diǎn)是什么？整個(gè)哺乳動(dòng)物系列，只有人類(lèi)是拿出整片的時(shí)間去睡覺(jué)。她的方式是貓式。隨時(shí)睡覺(jué)。也很精神……這些，都屬于奇葩系列，我覺(jué)得，我們普通人，需要的是楊振寧式睡眠法，晚上9點(diǎn)半就關(guān)燈，關(guān)鍵是身邊要有個(gè)小的。關(guān)于睡眠，我前妻還有兩個(gè)細(xì)節(jié)。A、不吃晚飯。一日兩餐，叫間歇飲食法，讓身體一半時(shí)間使用碳水供能，一半時(shí)間使用脂肪供能。還有，不吃晚飯，晚上腸胃活動(dòng)量小。B、晚7點(diǎn)后，不飲水。這兩年，間歇飲食法非常流行，我前妻一直都勸我，我也試過(guò)幾天，感覺(jué)不錯(cuò)，但是呢，沒(méi)辦法，晚上總有人喊我吃飯，關(guān)于地中海飲食，我前妻發(fā)給我過(guò)這么一段：“地中海飲食”有點(diǎn)像八十年代初中國(guó)流行的紅茶菌一樣，被浪漫化神化了。它最初被美國(guó)生物學(xué)家Ancel Keys 所推崇，號(hào)稱(chēng)降心臟病風(fēng)險(xiǎn)，典型是希臘克里特島的飲食方式: 很多橄欖油，多蔬菜水果，少肉。但 Keys 沒(méi)有告訴大家，他對(duì)克里特島居民的調(diào)查時(shí)，三分之一的人正在嚴(yán)格執(zhí)行東正教的斷食 。（大體意思是說(shuō)，間歇性飲食才是降心臟病風(fēng)險(xiǎn)“根本原因”）人，要不要午休？我覺(jué)得，要。我一直都覺(jué)得，我的效率比大部分人要高，你看我每天要干多少活，學(xué)那么多東西，管那么多群，寫(xiě)那么多字……一切的根本是什么？我把一天拆分成兩天，上午為一天，下午為一天。中間靠的是小憩。醒來(lái)，就是滿(mǎn)血復(fù)活。青州大姐，她大概率是把一天劃分為了四天。每睡兩小時(shí)，醒來(lái)工作一會(huì)。再睡。我只是推測(cè)，沒(méi)求證過(guò)。前面，我寫(xiě)到了抑郁癥，有讀者讀了以后，跟我分享了她的生病經(jīng)歷，她高三時(shí)，失戀了，正好又趕上母親得了抑郁癥，她很擔(dān)心媽媽的安全問(wèn)題，于是自己開(kāi)始失眠，三個(gè)月沒(méi)睡過(guò)一次安穩(wěn)覺(jué)，白天上課昏昏欲睡，晚上到宿舍就格外的清醒，滿(mǎn)腦子都是失戀與母親，當(dāng)時(shí)自己知道大概率是得了抑郁癥，但是總覺(jué)得難以啟齒，就一直自我消化，一直到了輕生的邊緣家人才開(kāi)始重視，送她去精神病醫(yī)院治療?，F(xiàn)在基本控制住了，但是記憶力有損失。她的觀點(diǎn)是，懷疑自己得了抑郁癥，應(yīng)該馬上看醫(yī)生，家人也不能妖魔化抑郁癥，不要一看“精神病”三個(gè)字就緊張，不是所有的“精神病”都是洪水猛獸。失眠是抑郁癥的表現(xiàn)形式之一。產(chǎn)后抑郁癥，是不是也是大腦放電異常？絕大多數(shù)，不是。產(chǎn)后抑郁癥，屬于激素問(wèn)題，理論上不應(yīng)該叫抑郁癥，科學(xué)名稱(chēng)應(yīng)該叫：產(chǎn)后神經(jīng)內(nèi)分泌綜合征，原因是產(chǎn)后激素水平突然下降，繼發(fā)5-羥色胺，多巴胺和內(nèi)啡肽神經(jīng)遞質(zhì)吸收釋放紊亂，神經(jīng)系統(tǒng)一時(shí)無(wú)法適應(yīng)這種變化，人就像瘋了似的，失眠，煩躁，呼吸困難，怨天尤人，不可理喻，不能自控，家人難以理解，又查不到陽(yáng)性體征，臨床特像精神失常。家人一想，既然是抑郁癥，送去精神病院治療吧？患者更抵觸了。劃重點(diǎn)：因?yàn)椴∪司癜Y狀是產(chǎn)后神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所致，應(yīng)該去內(nèi)分泌科+心理科。但是，有抑郁癥家族史或病發(fā)史的產(chǎn)婦，則要考慮是否是因孕產(chǎn)壓力而誘發(fā)了抑郁癥，則要去看精神科醫(yī)生。我們?cè)俅位氐绞叩脑?huà)題。您若是搜一下失眠治療，會(huì)發(fā)現(xiàn)整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)被中醫(yī)、心理學(xué)給占領(lǐng)了，例如抖音上有專(zhuān)家說(shuō)，如何治療失眠，要進(jìn)行行為療法。行為療法的第一原則是：不困不進(jìn)臥室。下面的評(píng)論是：那要是一直不困呢？失眠的人，是不困的。失眠的原因，多種多樣，沒(méi)有靈丹妙藥，核心還是需要找到病灶所在，有些失眠甚至未必是病，例如失眠患者里大約有8%為遺傳問(wèn)題，被稱(chēng)為延遲睡眠期障礙，或者DSPD，他們的晝夜規(guī)律明顯長(zhǎng)于正常的24小時(shí)，導(dǎo)致了他們的睡眠習(xí)慣與傳統(tǒng)的睡眠時(shí)間上的不一致。屬于，天生夜貓子。那問(wèn)題來(lái)了，失眠，該是怎么一個(gè)就診順序呢？您懷疑自己得了失眠癥。第一、可以先接受心理療法或服用褪黑素，對(duì)于假性失眠而言，經(jīng)過(guò)心理疏導(dǎo)以及褪黑素的加持，大概率就會(huì)治愈，甚至不管它，換個(gè)床或換個(gè)人就睡著了，這屬于軟件層面的治療。第二、若是第一步?jīng)]用，就要考慮伴發(fā)性的，要去做體檢，做睡眠檢測(cè)，大部分失眠都是伴發(fā)性的，N多疾病都會(huì)伴發(fā)失眠。這屬于硬件層面的治療。第三、若是前兩步?jīng)]用，則要考慮精神病范疇或遺傳范疇。第四、若是以上都沒(méi)用？找神婆！大部分頑固性失眠是要到第二、第三步才能找到病灶，而互聯(lián)網(wǎng)上關(guān)于失眠治療的方法多集中在第一階段，這是為什么？?jī)蓚€(gè)原因：其一、搞中醫(yī)的，搞心理學(xué)的，擅長(zhǎng)賣(mài)嘴。其二、人們習(xí)慣性的把失眠看成一個(gè)獨(dú)立的病，不敢、不愿意發(fā)散式去尋找答案。后記：寫(xiě)完后，我發(fā)給精神科醫(yī)生看了看，他給反饋了兩點(diǎn)：第一、其實(shí)醫(yī)護(hù)工作者失眠率更高，我們科室包括我都有失眠的情況，平時(shí)服用科室的一些藥物幫助睡眠，失眠也分很多種，比如入睡困難，比如易醒眠淺，這些都有相對(duì)應(yīng)的藥物可以治療，當(dāng)然我們平時(shí)服用的是成癮性很低或者沒(méi)有成癮性的藥物，幫助自己提高睡眠質(zhì)量。第二、床上的所有用品有能力的情況下盡量全部拉滿(mǎn)，因?yàn)槿艘惶煲诖采隙冗^(guò)三分之一的時(shí)間，很多人這種觀點(diǎn)薄弱或者幾乎沒(méi)有。拉滿(mǎn)的意思是足夠舒適、高檔。例如乳膠枕、鵝絨被、大牌床墊……我覺(jué)得，一個(gè)最簡(jiǎn)單的辦法，就是住酒店時(shí)，若是感覺(jué)良好，可以記下其對(duì)應(yīng)的品牌，回家購(gòu)置即可。中國(guó)人普遍喜歡睡硬床墊。歐美人喜歡睡軟床墊。我也喜歡睡軟的，那種被吸進(jìn)床墊的感覺(jué)，太爽了。目前，國(guó)內(nèi)五星酒店的床墊，已經(jīng)越來(lái)越軟了！讀后感：1，失眠難治的根源在于多是伴發(fā)型的。2，營(yíng)造純黑環(huán)境非常重要，參考電影院。第十四章《疫苗》在寫(xiě)牙齒時(shí)，關(guān)于牙膏，我談過(guò)一個(gè)觀點(diǎn)。牙膏的主要作用，是清潔牙齒，其它只是輔助、概念，意義不大，所以如何選擇牙膏？在主流產(chǎn)品里，選個(gè)自己喜歡的即可。那，能否選云南白藥？可以！你可以把它理解為藥香型牙膏，參考董酒，董酒的核心賣(mài)點(diǎn)是藥香型，至于其它概念，你相信就有，不相信就無(wú)。這些正規(guī)上市的、高銷(xiāo)量的日用品，未必有用，一定無(wú)害。這就如同法國(guó)老鄉(xiāng)劉勝讓我?guī)椭埔豢罘▏?guó)化妝品，我問(wèn)與一線(xiàn)大牌有什么區(qū)別？他說(shuō)，到了這個(gè)價(jià)位的化妝品，人家有的，咱也有，人家沒(méi)的，咱也沒(méi)。意思是，差距，只在品牌。不過(guò)，有一點(diǎn)要注意，不要迷信其功效，例如止血概念的云南白藥牙膏，一句話(huà)可以概括，凡是能治病的、能過(guò)安全檢測(cè)的、能正規(guī)上市的中藥概念產(chǎn)品，多添加了西藥成分，如云南白藥有一款概念叫“牙齦出血就用云南白藥”，你看成分表，里面添加了氨甲環(huán)酸，這屬于血液醫(yī)生常用的止血藥，而且還是處方藥。（有人可能會(huì)說(shuō)，管那么多干嘛，能止血不就行了嘛。但是你想過(guò)嗎？這種止血功效治標(biāo)不治本，可能會(huì)掩蓋牙周病、血液病等疾病的病情，使你錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。）對(duì)于牙膏，讓其回歸“清潔牙齒”這個(gè)基本功能吧。牙齒是怎么清潔的？有點(diǎn)類(lèi)似我們用沙子刷碗，牙膏里含有無(wú)數(shù)的小沙子。其余的就是概念、口感。所以，你選個(gè)入口不錯(cuò)的牙膏，即可。你對(duì)國(guó)產(chǎn)不放心，那可以選日本牙膏，例如獅王，也不貴，二三十塊錢(qián)，這又回到了那個(gè)問(wèn)題，這些進(jìn)口牙膏，你未必喜歡，因?yàn)樗銡獠粷?。前兩天，我感冒了，同事幫我買(mǎi)的感冒沖劑。999感冒靈。我發(fā)了個(gè)朋友圈，一群人嘲諷我，意思是，最終還是選了中藥……我懶的回復(fù)。這些感冒藥，都是掛羊頭賣(mài)狗肉，里面所有的成分都是幌子，唯一有效的是撲爾敏，只是沒(méi)標(biāo)注而已，有沒(méi)有它心里沒(méi)數(shù)嗎？若是沒(méi)有，為什么在副作用里特別標(biāo)注可能引起嗜睡。問(wèn)題來(lái)了，有錢(qián)人家里有沒(méi)有感冒沖劑？真有。是999感冒靈嗎？不是，是日本的大正感冒沖劑，整個(gè)日本就這么一款感冒沖劑，很苦，沒(méi)有999感冒靈入口好，但是效果很好，這個(gè)也很好買(mǎi)，淘寶就有賣(mài)的。比較貴?。ㄟ@簡(jiǎn)單幾句話(huà)就可能給很多人種草了?？墒?，他們能看懂日文說(shuō)明書(shū)嗎？知道12歲以下兒童不得自行服藥嗎？知道慢性病病人或者與其他藥物同時(shí)服用可能的風(fēng)險(xiǎn)嗎？這個(gè)藥成分復(fù)雜，有退燒止痛的、有止咳的、有平喘化痰的、有緩解鼻塞鼻涕的、還有防止打瞌睡的興奮劑，如可待因、麻黃堿、咖啡因這些，換句話(huà)說(shuō)，吃下去的不是一種藥，而是針對(duì)不同癥狀的五六種藥物，所以會(huì)感覺(jué)好得快。）昨晚，我回到家，我問(wèn)媳婦幫我買(mǎi)牙膏了沒(méi)？她說(shuō)，還沒(méi)到。我說(shuō)，那我先用兒子的吧。她把我嗷嗷一頓，問(wèn)我為什么反對(duì)中醫(yī)？國(guó)家都在提倡，就你能？你管中西、西醫(yī)干什么？能治病就行。為什么突然鬧到了中醫(yī)問(wèn)題？因?yàn)?，她最近用的牙膏是中藥牙膏，烏黑，一看設(shè)計(jì)就是直播間買(mǎi)的，沒(méi)有背標(biāo)，不知道是哪產(chǎn)的，也不知道是什么成分……我不用。這不是簡(jiǎn)單智商稅的問(wèn)題。我跟她講，你說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，無(wú)論中醫(yī)、西醫(yī)，只要能治病就是好醫(yī)，但是，你并不了解，從藥物對(duì)人體的傷害程度而言，中藥是弊大于利。她嗷嗷的一頓：就你能，就你能！我……算了，我跟個(gè)初中都沒(méi)畢業(yè)的人理論這些有什么意思？懷孕后還從老家找神醫(yī)買(mǎi)來(lái)了轉(zhuǎn)胎藥，兒子出生后還給人家送錦旗。我草，我無(wú)語(yǔ)了。前幾天，我寫(xiě)了乳腺癌，早發(fā)現(xiàn)，早篩查，該手術(shù)手術(shù)，該化療化療，大概率能活命，可是呢？偏偏有人不信。例如陳曉旭，就是扮演林黛玉的那個(gè)，她怕手術(shù)，選了中醫(yī)治療。走了。中科院院士何祚庥寫(xiě)了篇文章，里面談到了一個(gè)觀點(diǎn)，中醫(yī)害死了陳曉旭。大家沒(méi)把何祚庥給罵死。我寫(xiě)《懂懂學(xué)醫(yī)學(xué)》的主要目的，是給大家科普高中級(jí)的科學(xué)常識(shí)，讓大家知道每一種病是怎么回事，治愈率有多少？不再害怕了，敢積極面對(duì)了。沒(méi)啥！而不是跟陳曉旭一般，把自己嚇?biāo)懒恕ｊ悤孕袢羰窍冉邮苁中g(shù)，后去接受中醫(yī)治療，還真是情有可原，參考另外一個(gè)主人公，寫(xiě)《此生未完成》的于娟，她在手術(shù)后，病急亂投醫(yī)，還去嘗試過(guò)饑餓療法，試圖餓死癌細(xì)胞，她作為海歸、博士，也不講什么科學(xué)性了。生命，最后的掙扎。前面我寫(xiě)過(guò)一個(gè)抗癌英雄，上海姑娘，她是胃癌中期，手術(shù)后也是接受的中醫(yī)治療，她認(rèn)為自己轉(zhuǎn)好的核心是中醫(yī)，她這個(gè)中醫(yī)老師是河北的，她來(lái)我這里就是因?yàn)樗ソo這個(gè)老師上墳，路過(guò)我這里。老師怎么給她治好的？給她加了三倍的藥量，她去抓藥藥房都不給抓，她要跑多個(gè)藥房才能湊齊，她吃過(guò)中藥后，手指末端都發(fā)黑了。治好了……當(dāng)然 ，同期化療也在做。老師怎么死的？車(chē)禍，沒(méi)系安全帶。我不是詛咒他，這都是真人真事，可求證于她本人。陳曉旭真的是被中醫(yī)害死的嗎？我覺(jué)得，不是。而是被內(nèi)心的恐懼，嚇?biāo)赖?。她不敢面?duì)手術(shù)！再給大家講個(gè)不合適的例子，路遙怎么死的？路遙得的不是什么稀罕病。他得的是常見(jiàn)病，乙肝，經(jīng)過(guò)中醫(yī)治療，慢慢轉(zhuǎn)為了肝硬化，加速乙肝轉(zhuǎn)為肝硬化的捷徑，就是中藥。中藥的毒性需要肝腎來(lái)承接。路遙死的時(shí)候很年輕，42歲，現(xiàn)在算是當(dāng)?shù)刈钣忻娜?，正在開(kāi)發(fā)旅游項(xiàng)目，去年我從沙漠回來(lái)，還去他家轉(zhuǎn)了一圈?？此勛约菏侨绾沃委熞腋蔚模骸安荒苊孕糯蟪鞘械尼t(yī)院。據(jù)說(shuō)故鄉(xiāng)榆林地區(qū)的中醫(yī)有名，為什么不去那里？”；“像牲口吃草料一般吞咽了他的一百多副湯藥和一百多副丸藥”——據(jù)《早晨從中午開(kāi)始 ——《平凡的世界》創(chuàng)作隨筆》。在《平凡的世界》里，路遙把自己看病的經(jīng)歷，寫(xiě)到了原西縣縣委書(shū)記張有智身上……主要是，路遙沒(méi)錢(qián)。太窮了。死的時(shí)候，還一屁股債。同期得乙肝的人很多，例如賈平凹，也算路遙的老鐵，我在路遙老家還看到了賈平凹、陳忠實(shí)、路遙的合影，年輕時(shí)都很帥。賈平凹得了乙肝，覺(jué)得有路遙的前車(chē)之鑒，完了，于是跑到深山里，寫(xiě)了《廢都》，寫(xiě)的太好了，季羨林看到以后說(shuō)，20年后，這本書(shū)會(huì)大放異彩。我也喜歡，覺(jué)得是賈平凹的巔峰之作。賈平凹人家怎么治的乙肝？住院?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法，小護(hù)士比他小17歲，是他的書(shū)迷。病也好了，小護(hù)士還嫁給了他。我寫(xiě)這些，只是告訴大家一點(diǎn)，無(wú)論您是什么信仰，關(guān)鍵時(shí)刻，相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，我有個(gè)好朋友的媽媽?zhuān)橄侔?0歲整，他也選了中醫(yī)療法，他是兄弟三個(gè)，咱又是外人，什么也不能說(shuō)，沒(méi)有兩年就走了。60歲，還是青壯年。就這么走了。人們，把手術(shù)，想的太恐怖了。回歸，今天的主題，疫苗。這兩年，動(dòng)不動(dòng)有讀者問(wèn)我“新冠疫苗要不要打？”我只能回答兩點(diǎn)：第一、我打了。第二、我認(rèn)為，從社會(huì)層面來(lái)講，利大于弊。為什么？我整天出去玩，若是我把毒帶回了縣城，我按照規(guī)定打過(guò)三針疫苗，全城老百姓罵我罵的輕，若是我沒(méi)打呢？那壞了。這才是洪水猛獸。我，我家人，都會(huì)瞬間社死，我不是生活在上海，而是縣城。疫苗問(wèn)題，跟中醫(yī)問(wèn)題是同一個(gè)問(wèn)題。信仰問(wèn)題。有疫苗信仰派，有反疫苗派。我以前發(fā)過(guò)一個(gè)截圖，媽媽群里有人提到過(guò)，沒(méi)給孩子注射過(guò)任何疫苗，這不是個(gè)例，是一個(gè)流派，可以理解為一門(mén)宗教。全球都有。信仰問(wèn)題，就是兩句話(huà)：你信什么，你不信什么。這又成了哲學(xué)問(wèn)題。我，信什么？肯定信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，人類(lèi)壽命的提升，核心就是兩點(diǎn)，疫苗、干凈的水。古代，人均壽命短。例如漢代平均只有20來(lái)歲，難道沒(méi)有老人？有。平均年齡是被戰(zhàn)亂、新生兒夭折給拉下來(lái)的。我小時(shí)候，家里養(yǎng)豬，養(yǎng)了特別多，母豬一次可以下十幾個(gè)仔，總會(huì)夭折幾個(gè)，在學(xué)歷史時(shí)我在想，在沒(méi)有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的封建時(shí)代，做母親的大概率就如同我們家的母豬，只能靠多生來(lái)對(duì)抗夭折率。所以，對(duì)于疫苗，我是YES，支持者。新冠疫苗，我打的比較晚。村長(zhǎng)也催促了我多次，為什么晚呢？我一直有錯(cuò)覺(jué)，以為國(guó)家會(huì)引進(jìn)輝瑞的疫苗，國(guó)產(chǎn)疫苗與輝瑞疫苗差別大嗎？太大了。大在哪？資本市場(chǎng)是全球精英群體的站隊(duì)表現(xiàn)，也是最敏銳的，中國(guó)宣布研發(fā)出新冠疫苗時(shí)，全球資本市場(chǎng)沒(méi)有任何波動(dòng)。輝瑞宣布疫苗研制成功那天。全球股市瘋漲。這說(shuō)明什么問(wèn)題？我們對(duì)疫情的認(rèn)知邏輯有問(wèn)題……我關(guān)注了很多的科普作家，國(guó)內(nèi)的，國(guó)外的，英語(yǔ)我也讀不懂，都是先截圖，然后用微信翻譯來(lái)閱讀。在疫情初期，歐美的流行病學(xué)專(zhuān)家普遍認(rèn)為，新冠病毒會(huì)與人類(lèi)共存，唯一的對(duì)抗方式是群體免疫，群體免疫的核心是抗體免疫，也就是高質(zhì)量的疫苗。這是他們的共識(shí)。我對(duì)這些，不屑一顧，跟大家的認(rèn)知差不多，覺(jué)得他們的體制不行，封不了，管控不了，只能自暴自棄，甚至認(rèn)為他們是用這種方式消滅老年人。如今呢？他們畢業(yè)了。我突然意識(shí)到，是我自己幼稚了。人家三年前，就預(yù)測(cè)到了今天，而所有的壓力，都給了我們，我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)？同樣的道理。高質(zhì)量的疫苗+高質(zhì)量的特效藥。否則？只能不斷的封。短期封是可以的，長(zhǎng)期封是不行的，等于與全球切斷了所有聯(lián)系，人家都正常通航了，咱這邊還封閉著，時(shí)間一長(zhǎng)，咱自己跟自己玩？現(xiàn)在，最大的問(wèn)題，是科普問(wèn)題。對(duì)于R0大于9的傳染病，目前人類(lèi)只有一種方法戰(zhàn)勝它們，就是接種高效疫苗。這句話(huà)，需要時(shí)間來(lái)證明！國(guó)內(nèi)，為什么沒(méi)人發(fā)聲？因?yàn)?，站在臺(tái)前的，都不是流行病學(xué)專(zhuān)家，鐘南山是呼吸科的，張文宏是感染科的，高福是病毒學(xué)專(zhuān)家，國(guó)內(nèi)最頂級(jí)的流行病學(xué)專(zhuān)家是吳尊友、曾光、梁萬(wàn)年。我說(shuō)的這些，他們?nèi)硕畣?？豈止是懂？曾光之前稍微吹了一下風(fēng)，差一點(diǎn)被吊死在路燈上。整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)，缺少的是科普作家，但是呢，科普作家在中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)大環(huán)境下，活不過(guò)幾年，最簡(jiǎn)單的一個(gè)問(wèn)題，誰(shuí)能科普了我媳婦？我媳婦不是個(gè)例，而是主流。不過(guò)，我媳婦被我說(shuō)服了兩件事，我很有成就感。第一，去接種了乙肝疫苗。第二，去打了HPV疫苗。我開(kāi)餐廳，所有員工都需要辦健康證，理論上，憑我的社會(huì)資源，連去都不用去，直接就能打出證來(lái)，實(shí)際上，多數(shù)人也是這么做的。我覺(jué)得，這是個(gè)很好的科普機(jī)會(huì)。于是，我讓會(huì)計(jì)帶著大家去體檢，順便重做一下乙肝抗體檢測(cè)。我媳婦沒(méi)有抗體。說(shuō)明什么？她壓根沒(méi)注射過(guò)乙肝疫苗，若是之前注射過(guò)，會(huì)呈弱陽(yáng)性。我給我媳婦科普了一下，若是說(shuō)中國(guó)最被忽略的傳染病，其實(shí)就是乙肝，為什么會(huì)被忽略？因?yàn)橹袊?guó)乙肝患者以及攜帶者數(shù)量高達(dá)一個(gè)億，面臨著嚴(yán)重社會(huì)歧視問(wèn)題，所以官方不能過(guò)分科普乙肝預(yù)防問(wèn)題。乙肝有多可怕？乙肝病毒，只要攜帶，就不可清除，就跟火山一般，有死火山，有活火山，你的免疫系統(tǒng)好，那乙肝病毒就是死火山，只要免疫系統(tǒng)一弱，它立刻就成了活火山，乙肝轉(zhuǎn)肝硬化轉(zhuǎn)肝癌。中國(guó)肝癌的主要原因不是酒精。而是乙肝病毒。肝癌患者，多是乙肝陽(yáng)性?？破諗?shù)據(jù)如下：從肝癌的病人來(lái)看，80%以上都是曾經(jīng)感染過(guò)乙肝的病人。目前，我國(guó)肝癌最主要的誘因是乙肝。我國(guó)乙肝病毒感染者占人口的十分之一，這意味著有一億多乙肝病人或者病毒攜帶者，這些病人肝癌的發(fā)病率比普通人群高上千倍。我媳婦，注射了。我呢？我是讀高中時(shí)打的乙肝疫苗，當(dāng)時(shí)是日本捐助的還是啥，算是小白鼠，過(guò)了差不多20年，我去測(cè)抗體，依然非常好，出于安全，我又補(bǔ)了一針。我兒子呢？出生就接種了乙肝疫苗，學(xué)校體檢，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有抗體，不光是我兒子沒(méi)有抗體，很多小朋友都沒(méi)有抗體。于是，我安排會(huì)計(jì)帶我兒子去接種付費(fèi)的乙肝疫苗。為這個(gè)事，我專(zhuān)門(mén)咨詢(xún)了相關(guān)專(zhuān)業(yè)的朋友，她跟我講，有身體的原因，有疫苗運(yùn)輸?shù)脑颍缋滏溸\(yùn)輸選擇了長(zhǎng)途客車(chē)，特別是你娃在農(nóng)村出生的……有道理。最后一針，我?guī)鹤尤ゴ虻模槺銌?wèn)了一下醫(yī)生，沒(méi)有抗體的小朋友多嗎？她說(shuō)，不少。我同事、我身邊朋友，真的是被我科普了一圈，你們自己去查查乙肝抗體，讓孩子查查，一查，又有幾個(gè)小朋友去補(bǔ)了針。乙肝不是小事?，F(xiàn)代人喜歡約會(huì)，也便捷，都覺(jué)得彼此是干凈的，你要知道，你得上艾滋病的概率是非常低的，但是你得上乙肝的概率是非常高的，按照概率來(lái)講，你約十個(gè)人就會(huì)遇到一個(gè)乙肝病毒攜帶者?？磾?shù)據(jù)。國(guó)內(nèi)沒(méi)有對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)，看美國(guó)，美國(guó)屬于乙肝低發(fā)國(guó)家。數(shù)據(jù)如下：一份報(bào)告評(píng)估了美國(guó)2220例急性乙肝病毒感染病例，發(fā)現(xiàn)乙肝傳播病例中約35%由性行為導(dǎo)致。下列人群的風(fēng)險(xiǎn)尤其高：沒(méi)有打乙肝疫苗的男男性行為者、有多位性伴侶或與性工作者有性接觸的時(shí)間管理大師們。在美國(guó)這樣的低流行國(guó)家，認(rèn)為性行為是乙肝病毒的主要傳播途徑。我讀大學(xué)時(shí)，我下鋪的同學(xué)讓我替他去復(fù)檢。他是乙肝病毒攜帶者。最直觀的一點(diǎn)，他頭發(fā)發(fā)黃……現(xiàn)在是公務(wù)員。乙肝攜帶者也可以考公務(wù)員？可以。因?yàn)椋瑖?guó)家下發(fā)了文件，拒絕職業(yè)歧視，肯定是從公職做起。真正的歧視，存在于企業(yè)、相親。相親時(shí)，只要主動(dòng)坦誠(chéng)，一坦誠(chéng)一個(gè)死。那，問(wèn)題來(lái)了，乙肝攜帶者，應(yīng)該如何保護(hù)自己，預(yù)防肝硬化、肝癌呢？定期檢測(cè)病毒活躍性。定期是什么頻率？醫(yī)生的建議是：每三個(gè)月至少要做一次對(duì)肝臟的健康檢查，包括肝功能的檢查，像B超、CT的檢查、甲胎蛋白的檢查，這就可以了解肝病到了什么狀態(tài)，有沒(méi)有肝硬化，定期檢查的話(huà)，即使有癌變也可以早期發(fā)現(xiàn)，在小肝癌的時(shí)候早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，效果是很好的。乙肝攜帶者不配擁有愛(ài)情嗎？其實(shí)，多慮了，只要你接種過(guò)乙肝疫苗并且有抗體，可以大膽放心的跟他/她生活在一起，也可以生個(gè)健康的寶寶。我日常的玩伴里就有個(gè)乙肝患者。真沒(méi)啥。乙肝病毒，為什么這么難清除？因?yàn)椋腋尾《居虚g諜潛質(zhì)，很會(huì)騙人，剛進(jìn)入身體時(shí)，它是流浪漢模式（松弛的環(huán)狀DNA），分分鐘就會(huì)被免疫系統(tǒng)殺死，可是呢？他一看，村里張寡婦家開(kāi)著門(mén)，于是他鉆了進(jìn)去，免疫系統(tǒng)來(lái)查房，發(fā)現(xiàn)他跟張寡婦夫妻雙雙把家還，以為是良民，通過(guò)張寡婦，他有了戶(hù)口，生兒育女，成了村里的一部分。（共價(jià)閉合環(huán)狀DNA）免疫系統(tǒng)再也識(shí)別不了它了。所以，即便是名人得了乙肝，也只能終身抗病毒控制，人類(lèi)迄今為止無(wú)法治愈乙肝。對(duì)中國(guó)乙肝貢獻(xiàn)最大的是誰(shuí)？上世紀(jì)90年代，中國(guó)有近一億人患上乙肝，局面遠(yuǎn)比新冠肺炎嚴(yán)重。美國(guó)默沙東公司CEO瓦杰洛斯把價(jià)值上百億美元的乙肝疫苗技術(shù)以區(qū)區(qū)700萬(wàn)美元賣(mài)給中國(guó)，拯救了幾億中國(guó)人。不過(guò)，沒(méi)有輝瑞牛逼，輝瑞面向中國(guó)開(kāi)放了新冠特效藥的專(zhuān)利。HPV疫苗也是默沙東研發(fā)的。有天，我在群里分享了一個(gè)觀點(diǎn)，大家有閨女的，讀高中或大學(xué)的，到了適齡年齡，一定要讓接種HPV疫苗，盡量選九價(jià)。我?guī)臀议|女也預(yù)約了，不知道有沒(méi)有去打，我沒(méi)問(wèn)。她跟了她媽?zhuān)瑳](méi)跟我。理論上，效果最好的注射年齡是有性生活之前。HPV是干什么的？一句話(huà)可以概括，用來(lái)預(yù)防宮頸癌的。宮頸癌是目前醫(yī)學(xué)界唯一病因明確的癌癥，主要原因是人乳頭瘤病毒（HPV）。它是一種可以預(yù)防的疾病，若能早期發(fā)現(xiàn)，90%以上的患者可長(zhǎng)期治愈。80%以上的女性一生中至少有過(guò)一次HPV感染，疫苗接種是預(yù)防HPV感染的有效方法。我分享了這個(gè)觀點(diǎn)后。有讀者攻擊我，給我發(fā)了一籮筐的信息，關(guān)于疫苗的副作用。我回了句：謝謝。把他微信拉黑了。疫苗會(huì)有副作用嗎？任何疫苗，都會(huì)有副作用，這個(gè)副作用是小概率游戲，就是不知道會(huì)發(fā)生在誰(shuí)身上，若是因?yàn)閾?dān)心副作用而不接種疫苗呢？標(biāo)準(zhǔn)的，因噎廢食。我覺(jué)得，我很受啟發(fā)的一句話(huà)，是我在猶豫要不要給兒子做腺樣體手術(shù)時(shí)，耳鼻喉給我找了一位做過(guò)的家長(zhǎng)，那位家長(zhǎng)跟我講，權(quán)衡之下，利大于弊。哪有什么十全十美？不能因?yàn)樽鰝€(gè)手術(shù)有大出血的風(fēng)險(xiǎn)而拒絕手術(shù)。小朋友疫苗該怎么選？有收費(fèi)的，有免費(fèi)的。我是花400塊錢(qián)在網(wǎng)上咨詢(xún)的兒科專(zhuān)家，讓他給我一個(gè)表格，哪些是必須接種的，并且要注重查抗體的。我照著表格去打的。今天，疫苗管理相對(duì)規(guī)范了，特別是長(zhǎng)春長(zhǎng)生出事后，整個(gè)疫苗鏈條都進(jìn)行了整改，通過(guò)當(dāng)年的三聚氰胺毒奶粉可以看出，一家企業(yè)出了問(wèn)題，往往不是個(gè)例，而是全產(chǎn)業(yè)普遍如此，蒙牛的產(chǎn)品系也檢出了三聚氰胺，只是當(dāng)年蒙牛的公關(guān)更及時(shí)，毒奶粉使中國(guó)的奶業(yè)遭受了重創(chuàng)，但是也使整個(gè)安全標(biāo)準(zhǔn)提升了一個(gè)等級(jí)。疫苗產(chǎn)業(yè)也是如此。其實(shí)，疫苗最大的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源于運(yùn)輸環(huán)節(jié)。冷鏈運(yùn)輸，規(guī)范起來(lái)，這才幾年？從這一點(diǎn)來(lái)講，長(zhǎng)春長(zhǎng)生對(duì)整個(gè)中國(guó)疫苗安全做出了卓越的貢獻(xiàn)。扯遠(yuǎn)了，回到正題，乙肝會(huì)被攻克嗎？快了，十年內(nèi)就有希望。因?yàn)樗鼘儆诓厣砉褘D家的“良民”，研究方向只能是特異性的靶向藥。HPV疫苗能否百分百預(yù)防宮頸癌？只能說(shuō)，最大程度的預(yù)防，不排除漏網(wǎng)之魚(yú)。關(guān)于宮頸癌，HPV疫苗接種是一級(jí)預(yù)防階段，二級(jí)防護(hù)則是宮頸癌篩查，兩者同樣重要，美國(guó)婦產(chǎn)醫(yī)師學(xué)會(huì)提出的篩查指南中提出：宮頸癌篩查起始時(shí)間為21歲，有無(wú)性生活均應(yīng)定期進(jìn)行篩查。無(wú)性生活，還是不要篩查的好，畢竟，那探頭跟個(gè)黃瓜似的，我在抖音上看到過(guò)多次……癌是怎么產(chǎn)生的？DNA復(fù)制過(guò)程中，復(fù)制轉(zhuǎn)錄出錯(cuò)就會(huì)產(chǎn)生癌細(xì)胞。所以，復(fù)制的越頻繁，癌細(xì)胞產(chǎn)生的概率越高，像不像宇宙里的熵增，熱力學(xué)第二定律里的必然趨勢(shì)。我們拿食道癌舉例。喝熱茶，把食道燙傷，人體要去反復(fù)愈合，愈合次數(shù)越多，DNA復(fù)制的次數(shù)越多，復(fù)制錯(cuò)誤的概率就越高，癌癥就是這么產(chǎn)生的……復(fù)制一次是買(mǎi)一張彩票，只要買(mǎi)的彩票足夠多，500萬(wàn)大獎(jiǎng)，總能中到的！這個(gè)理論也可以解釋HPV感染，你接觸的男人越多，感染HPV的概率越高。今天，大家普遍不止一個(gè)性伙伴，你的性伙伴又不止有你，沒(méi)有人是絕對(duì)安全的，從“80%以上的女性一生中至少有過(guò)一次HPV感染”這個(gè)概率來(lái)講，排除農(nóng)村寡婦，也就是說(shuō)，活躍在社會(huì)上的女士，大概率會(huì)得。所以，你還等什么？有錢(qián)男人喜歡找大學(xué)生，總覺(jué)得大學(xué)生是比較單純的，比較干凈的，其實(shí)，我給你們科普一下，大學(xué)生是自我保護(hù)意識(shí)最差的，你提出不戴T，她也同意，你提出什么她都同意，從而大學(xué)生是最容易帶毒的群體，你能喊出來(lái)別人就能，明白了嗎？當(dāng)你有一天，突然明白，媾和過(guò)程就是兩個(gè)人的細(xì)菌、病毒大交換時(shí)，你會(huì)突然覺(jué)得，原來(lái)這是一件很神圣的事。讀后感：1，這篇寫(xiě)的不錯(cuò)。2，國(guó)外，不分年齡，都可以接種九價(jià)，男孩也要接種HPV疫苗。3，不該談新冠，因?yàn)檫€沒(méi)有蓋棺定論，容易被閹喉。第十五章《高血壓》前天，騎友群里約著去看桃花。群主@我。大家紛紛@我。問(wèn)我去不去？我說(shuō)，去吧。大家分工，買(mǎi)菜的，帶鍋碗瓢盆的。我主動(dòng)申請(qǐng)：我負(fù)責(zé)買(mǎi)肉吧。我安排同事去買(mǎi)了五斤羊肉，三斤豬肉，額外買(mǎi)了一些水果、零食……我這群騎友，不是老頭就是老太。多已退休。天天騎。我寫(xiě)完文章9點(diǎn)半，我接著跳繩，然后簡(jiǎn)單一沖洗，10點(diǎn)多了，我心想，我要是騎到水庫(kù)邊，怎么也要一個(gè)多小時(shí)，那就耽誤了大家的午飯。不行，我開(kāi)車(chē)去。我把自行車(chē)放車(chē)上，開(kāi)著去了。我到的時(shí)候，他們已經(jīng)安營(yíng)扎寨了，我們這個(gè)群配套齊全，只要團(tuán)隊(duì)出行都帶保障車(chē)帶廚師。木柴燒火。大廚把菜已經(jīng)洗好了，光等我的肉了。我看，桌子上有糖葫蘆。我問(wèn)，誰(shuí)買(mǎi)的？大姐說(shuō)，就是買(mǎi)了哄你的，你開(kāi)心了，我們就開(kāi)心了。他們這些人，就是干傳銷(xiāo)的，拉人騎車(chē)，一拉一個(gè)準(zhǔn)，專(zhuān)拉病友，就那句口號(hào)：你看我們這群人，沒(méi)有一個(gè)酒精肝，沒(méi)有一個(gè)脂肪肝，沒(méi)有一個(gè)高血壓。過(guò)去呢？全是病懨懨的，自從騎車(chē)后，啥都沒(méi)了。例如，你有高血壓，你能跑步嗎？不敢跑。但是，為什么騎車(chē)敢騎？騎車(chē)最大的特點(diǎn)是輸出小、持久，讓一個(gè)成年人一口氣跑5公里他未必能做到，但是讓他跟著騎行隊(duì)伍騎50公里沒(méi)有問(wèn)題。而且，這玩意上癮。現(xiàn)在，騎行主力軍就是六七十歲的，他們快騎騎不過(guò)我們，但是論持久？真是一個(gè)頂一個(gè)，而且規(guī)矩很?chē)?yán)格，騎兩個(gè)小時(shí)休息10分鐘，看著表，咱還沒(méi)尿完，人家又出發(fā)了。我去幫廚師燒火。我看廚師拿鹽袋直接朝鍋里放鹽，我急忙叮囑：不行，不行，少放。大家笑了，意思是每個(gè)人都叮囑過(guò)一遍了。高鹽飲食是普通人最大的生活陋習(xí)，何為高鹽？大部分人的飲食習(xí)慣，都算高鹽。高鹽飲食有什么危害？最直接的，高血壓。高血壓又會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病，我們總以為癌癥是人類(lèi)第一殺手，其實(shí)心腦血管疾病才是，占死亡人數(shù)的45%，刨除意外死亡率，你想想這個(gè)比例該有多恐怖？中國(guó)有多少高血壓患者？2億人。也就是說(shuō)，你我，都可能已經(jīng)是高血壓患者了，自己不知道而已。前幾章，我提到了癌癥的發(fā)病原理是DNA復(fù)制出了問(wèn)題，有點(diǎn)類(lèi)似刮彩票，只要刮的足夠多，一定會(huì)得，這是概率問(wèn)題。有的人，刮了沒(méi)多少?gòu)?，刮到了。去腫瘤醫(yī)院看看就行了，從新生兒到30歲，都有。我高中同學(xué)是高三癌癥去世的，是我上鋪。大前年，我們這邊修建鄉(xiāng)鎮(zhèn)公墓，我去逛了一圈，翻了翻“花名冊(cè)”，順便感嘆了一句，壽終正寢真的算是一種福報(bào)，二十來(lái)歲的，多是車(chē)禍、自殺系列，三十來(lái)歲的，特別是80后，則多是癌癥?；麅?cè)還寫(xiě)死因嗎？不寫(xiě)。關(guān)鍵是，看門(mén)的老頭知道。癌癥，算是冷箭。防不勝防。完全是隨機(jī)的刮刮樂(lè)。那心腦血管疾病呢？則是鈍刀殺人，慢慢的折磨你。核心是預(yù)防高血壓。預(yù)防高血壓的第一原則是低鹽飲食，可是呢，很多地方的人適應(yīng)了高鹽飲食，例如東三省，我們冬天去自駕，我都要反復(fù)叮囑廚師：我有病，不吃鹽，你可以少放或不放。否則？沒(méi)法吃！中國(guó)人的人均吃鹽量從北往南，依次遞減。山東呢？也咸。所以，在山東點(diǎn)菜，我也會(huì)叮囑，我不吃鹽。我們家廚師剛來(lái)我這里上班時(shí)，做的菜也咸，他說(shuō)上學(xué)時(shí)就是這么學(xué)的，他算比較規(guī)范的，用小勺放鹽。我再三給他科普：我們服務(wù)的是有錢(qián)人。有錢(qián)人不吃鹽。你到山東，任何一個(gè)小飯店，他都提供咸菜，免費(fèi)的。我們不提供。廚師慢慢被我改過(guò)來(lái)了。我們個(gè)人該怎么調(diào)整味覺(jué)系統(tǒng)？需要不斷的減。循序漸進(jìn)的減。減到你炒菜可以不放鹽，例如放一點(diǎn)點(diǎn)醬油……有年，有個(gè)球友開(kāi)了個(gè)烤魚(yú)店，喊我們?nèi)ピ嚦?，讓提提建議，飯畢，老板很重視，讓廚師來(lái)敬酒，聽(tīng)聽(tīng)我們的意見(jiàn)。我提了兩點(diǎn)：第一、太咸。廚師的解釋是，他學(xué)烤魚(yú)時(shí)，師傅說(shuō)，喜歡吃大辣的人口重，喜歡吃鹽。我認(rèn)為，不是這樣的。第二、刺太多。魚(yú)，哪有沒(méi)有刺的？我不喜歡吃河魚(yú)的一個(gè)重要原因，就是刺太多，我喜歡吃海魚(yú)，要么就是剔過(guò)魚(yú)刺的魚(yú)，例如我們?cè)谘影渤缘狞S河大鯉魚(yú)，黃河大鯉魚(yú)肯定刺多，但是人家的賣(mài)點(diǎn)就是無(wú)刺。在寫(xiě)咽喉時(shí)，我漏寫(xiě)了一個(gè)點(diǎn)，關(guān)于如何處理魚(yú)刺。用醋，用饅頭都是錯(cuò)誤的。魚(yú)刺位置越靠下，價(jià)格越高，從幾百到幾十萬(wàn)不等?？ǖ窖屎?，那都算好的。用鑷子就能拿出來(lái)，不至于有生命危險(xiǎn)。從食道開(kāi)始，魚(yú)刺就可能危及到人的生命了，例如扎到了主動(dòng)脈，魚(yú)刺扎主動(dòng)脈會(huì)引發(fā)什么情形呢？可以理解為拿繡花針扎氣球，瞬間就爆了。魚(yú)刺進(jìn)了胃部后，醫(yī)生一般就不建議取了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，一般的魚(yú)刺都會(huì)被胃酸脫鈣軟化而順利被消化或者排出。怕的就是那種大魚(yú)刺。沒(méi)有被胃酸征服，于是繼續(xù)作孽，刺穿胃引發(fā)腹膜炎，也會(huì)死人的，魚(yú)刺的殺傷力很大，有人還被刺傷了肝臟，一句話(huà)可以概括：從咽喉到肛門(mén)，都有被刺傷、刺死的案例。一句話(huà)概括：卡住了魚(yú)刺，抓緊看醫(yī)生，問(wèn)一下內(nèi)科醫(yī)生就行了，取要害位置的魚(yú)刺經(jīng)常是大手術(shù)小任務(wù)，例如取兩根肋骨開(kāi)胸。當(dāng)然，最好的辦法，是我這種，不吃多刺的魚(yú)……回到吃鹽的問(wèn)題。吃鹽為什么會(huì)導(dǎo)致血壓增高？若是跟父母講，可以講的很通俗：鹽吃多了就要多喝水，身體水多了血壓就高，所以高血壓的人要少吃鹽，聽(tīng)明白了嗎？說(shuō)多了你們也不懂，反正你就少吃，沒(méi)錯(cuò)。上面的講的對(duì)不對(duì)？觀點(diǎn)是對(duì)的，但是原理沒(méi)講對(duì)，若是把食鹽與高血壓的關(guān)系搞明白，需要講的生物常識(shí)還是比較多的，氯化鈉與水的關(guān)系，也就是滲透壓是個(gè)什么玩意，還要說(shuō)明循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和體內(nèi)水液的關(guān)系。大家也不需要搞那么明白，記住一句話(huà)就可以了，少鹽！北大教授寫(xiě)過(guò)一篇關(guān)于低鹽的科普文章，我摘抄其中一段：每3名成人中就有1個(gè)高血壓，這和我們的飲食習(xí)慣密不可分：鹽放太少菜肴會(huì)沒(méi)味道，絕大多數(shù)家庭炒菜的時(shí)候鹽都超標(biāo)了。如果高血壓患者將每天食鹽攝入量減少2.4克，收縮壓（高壓）可降低5.8毫米汞柱，舒張壓（低壓）可降低2.5毫米汞柱。怎樣減少鈉的攝入又不影響菜肴的口味？低鈉鹽或許是一個(gè)好辦法。（有個(gè)讀者是醫(yī)生，看到這里，他給我寫(xiě)了這么一段：想起高血壓，我就記起大學(xué)時(shí)候上內(nèi)科學(xué)，老師讓我們先量一下血壓，然后吃個(gè)咸鴨蛋，再量一次，結(jié)果都飆升，老師就說(shuō)，你看這就是鹽的力量。后來(lái)想想，也許鹽有一部分作用，還有就是害怕老師的原因吧。）我騎友里有個(gè)主任醫(yī)師，他懂的最多，但是最不在意，大煙大酒，不光他如此，是醫(yī)生群體普遍如此，可能是看淡了生死？他喝酒，動(dòng)輒一斤起。他有癌癥，自己去北京看醫(yī)生，說(shuō)是情況比較樂(lè)觀，高興的自己去小酒館喝了一瓶二鍋頭，非常的樂(lè)觀。他對(duì)自己的身體不怎么在意，但是勸起其他騎友來(lái)，那可是一套一套的，他的觀點(diǎn)我都能背過(guò)了。幾點(diǎn)：第一、健康的前提下，盡可能瘦，如長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員一般。第二、年輕人每周測(cè)量血壓，老年人每天測(cè)量血壓。第三、高血壓一旦過(guò)高必須藥物控制。為什么必須藥物控制？因?yàn)?，高血壓本身不可怕，可怕的是?duì)心、腦、腎等靶器官功能或器質(zhì)損害，藥物降低血壓的目的不是掩耳盜鈴，治標(biāo)不治本，而是保護(hù)靶器官不受損。年輕人中風(fēng)，很多都是由高血壓引發(fā)的。對(duì)于高血壓，我這個(gè)騎友談過(guò)一個(gè)觀點(diǎn)，高血壓跟減肥一樣，絕大多數(shù)都是由生活方式引起的，很難治療，你見(jiàn)幾個(gè)胖子變瘦了？因?yàn)?，生活?xí)慣涉及到了性格、職業(yè)、家庭等。改變起來(lái)是個(gè)系統(tǒng)的工程。太難了。例如，一個(gè)病人來(lái)了，你跟他說(shuō)，瘦下來(lái)，血壓就下來(lái)了。他能瘦下來(lái)嗎？明年，他再來(lái)看病，還是這么胖！減肥難不？戒煙難不？戒酒難不？早睡難不？清淡飲食難不？每個(gè)都難。而降血壓需要的是什么？全部做到！為什么被冷箭射過(guò)的人瞬間就改過(guò)來(lái)了？例如包頭大姐，再也不喝酒了，早睡早起，嚴(yán)格遵守抗癌手冊(cè)。因?yàn)?，她死過(guò)一次。而鈍刀殺人呢？患者覺(jué)得無(wú)所謂，還在可忍受范圍，離死亡很遙遠(yuǎn)。那，我們應(yīng)該如何勸父母合理飲食呢？我們勸，都是白搭的，小樹(shù)可以修剪，老樹(shù)一修剪就死，你讓他們少吃咸菜，他們能聽(tīng)嗎？但是，可以讓醫(yī)生勸他們。他們是聽(tīng)醫(yī)生話(huà)的。最關(guān)鍵的一點(diǎn)，大家要給老人買(mǎi)個(gè)血壓計(jì)，教他們?cè)趺礈y(cè)量，怎么記錄，這才是他們生命狀態(tài)的晴雨表。降壓藥的原理是什么？物理上，我們學(xué)過(guò)，壓強(qiáng)=壓力/受力面積。血壓=壓強(qiáng)。那么降低壓強(qiáng)的渠道要么是減少壓力，要么是增大受力面積。減少壓力的方式有二：一、降低心肌收縮力，對(duì)應(yīng)的降壓藥是β受體阻滯劑。二、降低循環(huán)血量，對(duì)應(yīng)的降壓藥是利尿劑。（失血過(guò)多，血壓降低就是這個(gè)原理）增大受力面積的方式只有一個(gè)，也就是舒張血管。對(duì)應(yīng)的降壓藥有：管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑。以上也是降壓藥的基本原理，這些年，高血壓治療進(jìn)入了瓶頸期，沒(méi)有完全意義上嶄新原理的降壓藥物橫空出世，誰(shuí)若是提出了新理論新藥物，大概率會(huì)斬獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。糖尿病眼看著就要迎來(lái)春天了，而高血壓治療依然在原地踏步。問(wèn)題來(lái)了，這五類(lèi)降壓藥，該如何選擇呢？專(zhuān)家是這么說(shuō)的：沒(méi)有一種降壓藥是最好的，適合患者的應(yīng)用才是最好的，比如腦血管病的，它就適合鈣離子拮抗劑；比如有心臟病，我們選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；糖尿病人更多的選用血管緊張素受體拮抗劑；而心率快的人，我們選β受體阻滯劑；以收縮壓高為主的老年人又愛(ài)吃咸的病人，我們選用利尿劑來(lái)降壓效果更好。所以應(yīng)用哪一種降壓藥，一定要到正規(guī)的醫(yī)院，找醫(yī)生來(lái)幫助我們選擇。在寫(xiě)《脫發(fā)》時(shí)，我寫(xiě)過(guò)一個(gè)外用藥米諾地爾，最初這就是一款降壓藥，在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其副作用是促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，它的工作原理有幾點(diǎn)：1，可以擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)頭皮養(yǎng)分供應(yīng)。2，直接促進(jìn)多種毛囊相關(guān)細(xì)胞增殖。3，它又是鉀離子通道開(kāi)放劑，可以通過(guò)增加鉀離子，減少毛囊中的鈣離子促進(jìn)生發(fā)。我在淘寶買(mǎi)了兩個(gè)療程，目前一頭烏黑的秀發(fā)了。不算濃密。倒是胡子、腋毛長(zhǎng)瘋了。胸毛也是……高血壓的成因有哪些？跟失眠一樣，也是一分為二，一類(lèi)是原發(fā)性的，一類(lèi)是繼發(fā)性的。原發(fā)性的，就是單純的高血壓，屬心血管問(wèn)題。繼發(fā)性的，就是因其它問(wèn)題導(dǎo)致的高血壓，心血管本身沒(méi)有問(wèn)題。原發(fā)性的，可以理解為生活病，遺傳、食鹽過(guò)量、抽煙、喝酒、肥胖、精神壓力大……看似不是病，治起來(lái)卻非常難，因?yàn)樗銐蛳到y(tǒng)，沉淀時(shí)間足夠長(zhǎng)，不是突然得的，而是數(shù)十年如一日的生活習(xí)慣導(dǎo)致的，短時(shí)間內(nèi)很難改變。這就如同我們經(jīng)常說(shuō)，你多久吃胖的就用多少時(shí)間來(lái)變瘦。那些減肥訓(xùn)練營(yíng)。人怎么瘦的，怎么胖回去。沒(méi)用。畢竟，人不可能一直生活在封閉空間里。我寫(xiě)的打呼嚕那個(gè)車(chē)友，300多斤，他去參加減肥訓(xùn)練營(yíng)瘦了60多斤，回來(lái)大家紛紛給接風(fēng)，給慶祝，沒(méi)半年，又胖回去了。他也有很?chē)?yán)重的高血壓，每天吃降壓藥。他一般是臨睡前吃。酒足飯飽了，去車(chē)上拿藥。我給他提醒過(guò)，一天血壓最高的時(shí)間段是早上，你應(yīng)該一睜眼就吃，而不是晚上吃……他說(shuō)，早上，容易忘。醫(yī)生的觀點(diǎn)：大部分普通高血壓患者在上午8點(diǎn)左右迎來(lái)血壓高峰，因此建議起床后盡快服藥，以保證降壓藥在血壓達(dá)峰前發(fā)揮藥效。當(dāng)然，也有小部分人會(huì)在下午或清晨更早的時(shí)間血壓偏高，那么用藥時(shí)間也要相應(yīng)調(diào)整，總的原則就是在血壓達(dá)峰前服藥。對(duì)于降壓藥，中醫(yī)是如何看待的？看下面一段：西醫(yī)治療高血壓的思路是什么？就是吃降壓藥。降壓藥的原理是什么？絕大多數(shù)降壓藥就是擴(kuò)張你的血管，讓你的血管空間增大一點(diǎn)，這樣壓力就少一些。但你的血管能無(wú)限擴(kuò)張嗎？顯然不能！于是你的血管壁越來(lái)越薄，你的血管彈性越來(lái)越差，稍微有一點(diǎn)情緒上的波動(dòng)，你的血管就破裂了。中醫(yī)治療高血壓，采用“大禹治水”的原理，對(duì)人體的血管進(jìn)行清瘀疏通，血管通暢了，何來(lái)“高血壓”？而且不必天天吃藥，只要定期疏通而已……有道理不？猛的一聽(tīng)，很有道理，再深入一想，既然如此，為什么不去角逐諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)呢？畢竟高血壓治療已經(jīng)進(jìn)入了瓶頸期，屬全球醫(yī)學(xué)難題。另外，凡是吃了以后立竿見(jiàn)影的中成降壓藥，基本都是999感冒靈與撲爾敏的關(guān)系，這是中成藥領(lǐng)域的潛規(guī)則，不是什么秘密,以后誰(shuí)提中藥療效，就把這句話(huà)復(fù)制給他：如果中醫(yī)或者中藥能通過(guò)“雙盲實(shí)驗(yàn)”，那就是真的有效。但遺憾的是，截止目前為止，成千上萬(wàn)種中藥，沒(méi)有一款通過(guò)國(guó)際社會(huì)公認(rèn)的美國(guó)FDA臨床Ⅳ期雙盲試驗(yàn)。啥是雙盲實(shí)驗(yàn)？自己百度去！我覺(jué)得，選中醫(yī)治療高血壓，不如選老年騎行隊(duì)，他們每天拉練，不要覺(jué)得他們年齡大了你就能欺負(fù)了他們，他們動(dòng)不動(dòng)巡航25+，哪天不騎個(gè)四五十公里？你跟著騎上半年，什么毛病都沒(méi)了?？打T友寫(xiě)的隨筆兩則：第一則：昨天見(jiàn)到一個(gè)車(chē)友，是一個(gè)騎車(chē)健身的活生生例子。他只騎行了三個(gè)月，體重降了十公斤，中度脂肪肝和高血壓完全消失。不過(guò)他說(shuō)訓(xùn)練要在有氧區(qū)的上限，這樣才有效果。 第二則：2020年11月28日，時(shí)隔八個(gè)月，又在濟(jì)南經(jīng)四路遇到了躺騎健身的張維娜。她今年37歲，以前體重200多斤，高血壓180多，騎了三年多的躺騎車(chē)健身鍛煉，平均每天騎行20公里。如今體重已下降了50多斤，血壓也恢復(fù)了正常。血壓多少算是正常？2020 ISH 國(guó)際高血壓實(shí)踐指南指出：正常血壓為 ＜ 130/85 mmHg。我們?cè)賮?lái)說(shuō)繼發(fā)性高血壓。什么病會(huì)導(dǎo)致高血壓呢？一、腎性。二、內(nèi)分泌失調(diào)。三、其他。腎性又一分為二。1，腎實(shí)質(zhì)性高血壓。也就是腰子本身出了病變，如急慢性腎炎、腎臟腫瘤等。其血壓升高常為難治性，是青少年患高血壓急癥的主要原因。劃重點(diǎn)，青少年。2，血管性高血壓。是腰子上的血管出了問(wèn)題，腎動(dòng)脈狹窄，腎素血管緊張素系統(tǒng)活性明顯增高，這玩意可以理解為監(jiān)測(cè)站，它一檢測(cè)腎臟缺血，馬上下令收縮全身血管提高血壓。那腎動(dòng)脈狹窄又是怎么引起的呢？多是動(dòng)脈粥狀硬化導(dǎo)致的，其次是動(dòng)脈炎。內(nèi)分泌類(lèi)是最容易被忽略的，因?yàn)樗鼘儆诩に貑?wèn)題，看不見(jiàn)，摸不著，分一二三四。1，原發(fā)性醛固酮增多癥。 醛固酮是由腎上腺分泌的，其作用跟腎素血管緊張素差不多，人體調(diào)節(jié)血壓的激素，莫名其妙的增多，說(shuō)明是腎上腺出了問(wèn)題。2，嗜鉻細(xì)胞瘤。3，庫(kù)欣綜合征。4，肢端肥大癥，這個(gè)咱上學(xué)時(shí)學(xué)過(guò)。除此之外，部分藥物，如甘草、孕激素也會(huì)導(dǎo)致血壓增高。還有一種情況叫三度房室傳導(dǎo)阻滯，簡(jiǎn)單一點(diǎn)理解就是心房沖動(dòng)完全不能傳到心室，心臟內(nèi)部有矛盾。怎么診斷自己是什么情況的高血壓呢？我個(gè)人的理解如下：若是生活習(xí)慣不健康，又有肥胖等亞健康問(wèn)題，首先考慮是原發(fā)性的，通過(guò)改變生活習(xí)慣以及藥物去控制、降低血壓。什么情況要考慮繼發(fā)性高血壓？年齡小于30歲，BMI正常，無(wú)家族遺傳史，難治，規(guī)范使用三種以上藥物無(wú)法降壓，同時(shí)又出現(xiàn)合并其他病癥，例如低鉀血癥。在寫(xiě)腦袋時(shí)，我寫(xiě)清晨是腦梗、腦出血的高發(fā)期。醫(yī)生跟我講，其實(shí)有個(gè)更容易被忽略的細(xì)節(jié)，就是起夜。比清晨還危險(xiǎn)。怎么預(yù)防呢？要么，睡前3小時(shí)盡量不喝水少喝水。要么，使用夜壺。我問(wèn)過(guò)醫(yī)生騎友一個(gè)問(wèn)題，有沒(méi)有可能，有的人血壓不按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來(lái)？他說(shuō)，這種情況也不稀奇，經(jīng)常遇到，例如有的病人，他的所有表現(xiàn)癥狀都是高血壓癥狀，但是一測(cè)量又不高，后來(lái)實(shí)在找不到病因了，調(diào)取了他往年的體檢記錄，發(fā)現(xiàn)他的血壓一直在100～110/75～80 mmHg之間，而住院時(shí)呢？血壓要比之前明顯增高 20～30 mmHg，而且出現(xiàn)頭暈癥狀，心臟超聲也提示室間隔損害（負(fù)荷高血壓表現(xiàn)），這種也叫高血壓，是他的基礎(chǔ)血壓低。那這種情況如何預(yù)防？需要自己做血壓曲線(xiàn)圖，自己了解自己的血壓變化。我去穿越可可西里無(wú)人區(qū)時(shí)，醫(yī)生騎友特意給我留言，讓我別跳繩了，風(fēng)雨無(wú)阻相比身體健康而言，算不上什么。我覺(jué)得沒(méi)啥，我分組跳就是了。準(zhǔn)備進(jìn)無(wú)人區(qū)了，有個(gè)聊城的車(chē)友退出了，因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)自己心率達(dá)到了120，他害怕了。在無(wú)人區(qū)里，我跳繩前先看了看心率，發(fā)現(xiàn)我的也是120左右。原來(lái)，人在高海拔狀態(tài)下，會(huì)提高心率。我上次去西藏，我有讀者在日喀則當(dāng)軍醫(yī)，他已經(jīng)待了九年了，年齡跟我差不多，脫發(fā)嚴(yán)重，他說(shuō)自己也付出了很多，因?yàn)楦吆０螌?dǎo)致心肌肥大，不可逆，這也是為什么內(nèi)地人去高原工作有補(bǔ)貼的緣故。待多久就會(huì)引發(fā)心肌肥大？三個(gè)月以上。高血壓也會(huì)導(dǎo)致心肌肥大。健美圈里，有些人喜歡用激素藥，也會(huì)導(dǎo)致心肌肥大。吃降壓藥有什么注意事項(xiàng)？?jī)牲c(diǎn)：第一、服藥要有連續(xù)性。第二、降壓應(yīng)該達(dá)標(biāo)，要降到合理的目標(biāo)，而不是說(shuō)吃了藥就算任務(wù)完成了。