提起“網(wǎng)球肘”，很多人認(rèn)為是網(wǎng)球打多了造成的，事實(shí)真的如此嗎？很多人都有肘關(guān)節(jié)的疼痛，真正檢查下來(lái)，發(fā)現(xiàn)其實(shí)并不是網(wǎng)球肘，那這些又是什么原因造成的呢？

首先，我們先在肘關(guān)節(jié)上標(biāo)記處骨頭的位置，和常見(jiàn)的疼痛的位置：

01肱骨外上髁炎

如果這個(gè)位置出現(xiàn)疼痛，那就是最典型的網(wǎng)球肘。“網(wǎng)球肘”顧名思義，是因喜好網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的人常發(fā)生肘關(guān)節(jié)的疼痛而得名，它的疼痛主要發(fā)生在肘關(guān)節(jié)外側(cè)，在肘部肌腱過(guò)載時(shí)發(fā)生，通常由手腕和手臂的重復(fù)性動(dòng)作引起。

盡管它叫網(wǎng)球肘，但并非只有運(yùn)動(dòng)員才會(huì)患上這種疾病。像水管工、油漆工、木工和屠夫這些需要重復(fù)動(dòng)作的工作也可能導(dǎo)致網(wǎng)球肘。在中國(guó)，家庭婦女更為多見(jiàn)，拎熱水瓶、顛勺、晾曬衣服、掃地、擰毛巾、轉(zhuǎn)門(mén)把手、切菜……這些看起來(lái)很日常的動(dòng)作，做多了都會(huì)造成網(wǎng)球肘。

網(wǎng)球肘疼痛主要發(fā)生在前臂肌的肌腱與肘部外側(cè)骨質(zhì)凸起相連接的部位。疼痛還可能蔓延到前臂和手腕。

治療方法主要是休息、肌肉拉伸、貼消炎鎮(zhèn)痛膏藥、沖擊波治療，貼扎等，如果保守治療都沒(méi)有改善，只有關(guān)節(jié)鏡下清理出現(xiàn)炎癥和退變的肌腱進(jìn)行治療了。肌肉酸痛后，一直在做的理療，你都知道他們背后的原理嗎？

02肘關(guān)節(jié)炎

“2”標(biāo)記的位置時(shí)肱骨和橈骨形成的關(guān)節(jié)間隙，疼痛的位置和網(wǎng)球肘非常接近，但是是兩種不同的疾病。主要由于投擲運(yùn)動(dòng)太多出現(xiàn)的軟骨磨損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)滑膜炎。疼痛伴隨著酸脹、持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)、偶爾會(huì)有皮膚腫脹發(fā)紅的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為軟骨下骨質(zhì)增生、硬化，最后關(guān)節(jié)面大部分消失，關(guān)節(jié)間隙狹窄。對(duì)輕型患者，可作主動(dòng)肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，加強(qiáng)肘部保暖。嚴(yán)重時(shí)可以在肘關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素緩解炎癥。但是激素的注射次數(shù)一年不能超過(guò)3次?；蛘咭部梢圆捎肞RP注射治療。如果損傷嚴(yán)重，或者是創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)炎者，可以用手術(shù)的方法解決，肘關(guān)節(jié)松解、肘關(guān)節(jié)成形或肘關(guān)節(jié)融合嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換。

03旋后肌綜合征

出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題主要以標(biāo)記為 3 的地方壓痛。旋后肌綜合征是一種神經(jīng)卡壓的癥狀。橈神經(jīng)在穿過(guò)旋后肌時(shí)分為橈神經(jīng)淺支和深支。深支改稱為前臂后骨間神經(jīng)，在穿過(guò)Frohse弓時(shí)容易被卡壓。因?yàn)樘弁吹奈恢门c網(wǎng)球肘非?？拷虼诵蠹【C合征容易與網(wǎng)球肘相混淆。但是它有比較明顯的特點(diǎn)：疼痛位置不固定在肱骨外上髁，而是出現(xiàn)在肌肉上；運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息、冰敷、消腫后疼痛緩解。運(yùn)動(dòng)加重以后疼痛會(huì)放射到前臂外側(cè)其他部位，并且會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，進(jìn)一步會(huì)出現(xiàn)伸腕困難、肌肉萎縮等表現(xiàn)。

診斷這個(gè)疾病的主要方法有手法檢查，與旋后肌對(duì)抗，如果出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)即可診斷明確。

輔助檢查包括超聲和核磁共振。超聲檢查可能會(huì)更有優(yōu)勢(shì)，因?yàn)橥瑫r(shí)可以對(duì)比健側(cè)的神經(jīng)。如果發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)卡壓癥狀，可以超聲引導(dǎo)下注射激素或者5%的葡萄糖予以神經(jīng)松解。核磁共振很難明確觀察到神經(jīng)，但是可以發(fā)現(xiàn)是否存在肌肉萎縮、肌肉水腫，也可以用做這兩種疾病的鑒別診斷。

04肘關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征

肘關(guān)節(jié)的滑膜皺襞是一種正常的解剖結(jié)構(gòu)，在86-100%人群中可見(jiàn)。然而，有癥狀的皺襞要少得多，占所有肘關(guān)節(jié)鏡檢查的 7.2-8.7%。肘關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征是一種與癥狀性的與滑膜皺襞相關(guān)的肘部疼痛狀況。可以通過(guò)肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛診斷，通常伴有局部壓痛、末端伸展疼痛和/或疼痛彈響。滑膜皺襞綜合征可能會(huì)被其他肘部疾病所混淆，比如網(wǎng)球肘、游離體和退行性關(guān)節(jié)炎。核磁共振或超聲掃描可以發(fā)現(xiàn)。但有癥狀的皺襞也可能在肘關(guān)節(jié)鏡檢查中被診斷出來(lái)。如果保守治療效果不好，可以采用關(guān)節(jié)鏡下切除，不太容易復(fù)發(fā)。

05尺骨鷹嘴滑囊炎

慢性鷹嘴滑囊炎多見(jiàn)于學(xué)生、礦工、家庭婦女等。逐漸發(fā)病，常經(jīng)數(shù)月、數(shù)年后無(wú)意中發(fā)現(xiàn)肘尖處有一腫物。多為圓形或橢圓形，小者直經(jīng)1～2cm，大者可達(dá)5～6cm，甚至更大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，有波動(dòng)，皮膚和正常處一致，囊內(nèi)抽出無(wú)色清亮粘液。還有一些可導(dǎo)致鷹嘴囊炎的系統(tǒng)性問(wèn)題包括關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，假性痛風(fēng)和軟骨角化癥，需要做全身檢查來(lái)鑒別診斷。

06肱三頭肌肌腱炎

上臂的后側(cè)主要由肱三頭肌組成，肱三頭肌三個(gè)頭的肌腱共同止在尺骨鷹嘴上，隨著經(jīng)常的使用，肌腱產(chǎn)生退行性病變或拉傷導(dǎo)致炎癥，這就是肱三頭肌肌腱炎。當(dāng)進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，反復(fù)受力會(huì)引起肱三頭肌腱發(fā)炎腫脹，癥狀包括肘關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)或休息時(shí)也可見(jiàn)，腫脹，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。由于鷹嘴滑囊炎也是肘關(guān)節(jié)后疼痛常見(jiàn)的一個(gè)原因，位置和肱三頭肌肌腱炎差不多，所以經(jīng)常易混淆，診斷需進(jìn)行排除。

治療方法以休息、物理治療、外用藥物為主，如果保守治療6個(gè)月以上沒(méi)有效果，可以考慮注射富血小板血漿等再生治療。

07肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）

這是運(yùn)動(dòng)員中常見(jiàn)的一種情況，它會(huì)影響肘部?jī)?nèi)側(cè)并使其緊繃和疼痛。內(nèi)側(cè)上髁炎獲得了綽號(hào)，因?yàn)檫@種情況在球拍運(yùn)動(dòng)員中尤為普遍。與姐妹網(wǎng)球肘的情況不同，高爾夫肘部影響肘部?jī)?nèi)側(cè)。

這種情況的主要原因是屈肌/旋前肌出現(xiàn)問(wèn)題。每當(dāng)高爾夫球手完成揮桿時(shí)，壓力就會(huì)放在這些肌肉上。高爾夫球手的揮桿越多，狀態(tài)越差。雖然叫高爾夫肘，但這種情況可能發(fā)生在任何反復(fù)使用肘部擺動(dòng)的人身上，比如在前臂旋前、腕背伸時(shí)，肘關(guān)節(jié)受到外翻傷力，使緊張的屈腕肌群突然被動(dòng)過(guò)度牽拉造成損傷。或者常做屈腕、屈指或前臂旋前的動(dòng)作引起屈肌總腱反復(fù)緊張收縮，并且長(zhǎng)期反復(fù)牽拉而引起的疲勞性損傷。

08尺神經(jīng)卡壓

還有一種疾病主要發(fā)生在 “5” 和 “7” 之間，有一條尺神經(jīng)通過(guò)。很多人如果屈肘時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)前臂內(nèi)側(cè)的麻木感，這就是尺神經(jīng)卡壓的表現(xiàn)了。尺神經(jīng)卡壓癥狀見(jiàn)于長(zhǎng)期伏案工作，尺神經(jīng)壓迫造成，還有就是運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，如打網(wǎng)球、羽毛球等造成神經(jīng)卡壓，表現(xiàn)為小拇指部位小魚(yú)際的肌肉萎縮和指頭的麻木癥狀。尺神經(jīng)卡壓綜合征出現(xiàn)后，一般需要進(jìn)行內(nèi)科保守治療。如果保守治療效果不明顯，可進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。內(nèi)科治療主要口服甾體藥物，如消炎痛、布洛芬等，以及口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥治療。同時(shí)物理治療，如夾板固定、針灸等治療。一般綜合治療3-4個(gè)月，如果癥狀改善不明顯甚至變嚴(yán)重，即行手術(shù)干預(yù)。