我們在門診的時候，會遇到某一類病人（廚師和家庭主婦居多），來了找醫(yī)生說：我的肘關(guān)節(jié)很痛，有時候痛到睡不著不說，拎什么都不行，擰個毛巾擰不動，擰個鑰匙開個門也疼，酸痛的不要不要的。

這個時候，醫(yī)生會熟練地按了幾下你的肘關(guān)節(jié)，尤其是外側(cè)，按到幾個很痛的點(diǎn)后告訴你：你這個是網(wǎng)球肘。

01

我又不打網(wǎng)球，我為什么得“網(wǎng)球肘”呢？

網(wǎng)球肘的病名來源于網(wǎng)球運(yùn)動。在網(wǎng)球運(yùn)動剛剛興起的時候，很多剛接觸這項運(yùn)動的人（歐洲貴族和富商們）興致很高，其中不少人因?yàn)榇蚓W(wǎng)球打多了以后出現(xiàn)肘部疼痛，當(dāng)時的骨科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了這個群體性就診的問題，就命名為網(wǎng)球肘（tennis elbow）。

溯其原因，網(wǎng)球運(yùn)動員要完成一個完整揮拍動作，需要多塊肌肉的協(xié)同參與，其中發(fā)揮主要功能的是前臂的橈側(cè)腕伸肌群，特別是橈側(cè)腕短伸肌，而它們主要附著在肱骨外上髁。

若肘關(guān)節(jié)反復(fù)的屈伸，這些肌肉受到不斷的牽拉，久而久之，這些肌群和肱骨外上髁周圍的軟組織會發(fā)生不同程度的勞損，引起滲出水腫，疼痛等反應(yīng)。

所以說網(wǎng)球肘是一種肱骨外上髁處、伸肌總肌腱起點(diǎn)附近的慢性損傷性炎癥，總稱為肱骨外上髁炎。

但其受累結(jié)構(gòu)僅包括骨膜、肌腱、關(guān)節(jié)滑膜等，而骨質(zhì)并無實(shí)質(zhì)性損害，所以說網(wǎng)球肘并不是打網(wǎng)球才有的，而是因?yàn)槿后w發(fā)病的原因才給予的命名。

02

出現(xiàn)了關(guān)節(jié)痛，怎么樣能自我評估是不是得了網(wǎng)球肘呢？

首先從部位上，我們知道網(wǎng)球肘是肱骨外上髁炎，那么我們的疼痛點(diǎn)是出現(xiàn)在我們肘部的外側(cè)，就是把肘部彎曲，用拇指去按壓肘部外側(cè)的骨頭會有明確的壓痛點(diǎn)出現(xiàn)；

其次發(fā)病的原因由于做繁重的家務(wù)勞動，尤其是肘部的反復(fù)負(fù)重勞動引起，在勞動中出現(xiàn)的肘部疼痛是明確的誘因，具備以上兩個特點(diǎn)的，就有網(wǎng)球肘的可能了。

這種情況下，減少活動量，減輕工作強(qiáng)度可以熱敷嘗試是否減輕，如果沒有改善就應(yīng)該到醫(yī)院專科就診。

03

到了醫(yī)院，那怎么治療呢？

首先是休息，因?yàn)槭莿趽p引起來的，那我們就要合理的休息，避免肘關(guān)節(jié)反復(fù)快速用力的屈伸和扭轉(zhuǎn)運(yùn)動。

但是有的因?yàn)槁殬I(yè)等等原因不能好好休息，那就要使用按摩和藥物促進(jìn)炎癥的吸收。

使用局部熱敷和按摩可以促進(jìn)局部炎癥因子的吸收，也可以應(yīng)用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥治療，口服和局部使用均可，例如口服的藥物有美洛昔康、雙氯芬酸等等，局部外用的包括雙氯芬酸鈉乳膏、吡羅昔康貼片等。

目前流行的還有疼痛觸發(fā)點(diǎn)治療（trigger point），使用肌效貼和含非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的貼片如吡羅昔康貼也是有效的治療手段。如果以上治療效果均不佳，可能需要進(jìn)行局部封閉等進(jìn)一步的治療了，嚴(yán)重的可能需要手術(shù)治療的。