膝關(guān)節(jié)痛，到底是得了啥?。?/h1>
原標(biāo)題：膝關(guān)節(jié)痛，到底是得了啥病？
這7種情況都要考慮！
本文作者 | 莫入
膝關(guān)節(jié)痛是我們生活中非常常見的一種癥狀，它會(huì)導(dǎo)致我們無(wú)法正常行走，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量和工作效率。那么當(dāng)我們出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，有可能是哪些原因引起的呢？
首先，我們來(lái)大致了解一下膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。
（1） 膝關(guān)節(jié)由脛骨內(nèi)、外側(cè)髁和股骨內(nèi)外側(cè)髁及髕骨構(gòu)成的。
（2） 在脛骨、股骨的表面各覆蓋著一層關(guān)節(jié)軟骨，股骨髁與脛骨平臺(tái)之間有兩塊半月板。
（3） 在關(guān)節(jié)的周圍，有一個(gè)關(guān)節(jié)囊附著于與關(guān)節(jié)面周緣相鄰的骨面，關(guān)節(jié)囊分為外層的纖維層和內(nèi)面的滑膜層。
（4）在關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶加固，主要韌帶包括髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶、斜韌帶和膝交叉韌帶。
以上幾種結(jié)構(gòu)任何一種出現(xiàn)損害，均會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛。那么有哪些常見的疾病可以引起膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損害呢？
骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是目前引起膝關(guān)節(jié)疼痛的最主要、最常見的疾病，骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于50歲以上的中老年人，是一種以關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性消失，骨質(zhì)過(guò)度增生為特征的慢性關(guān)節(jié)炎，一般認(rèn)為與衰老、炎癥、肥胖、代謝障礙和創(chuàng)傷等因素有關(guān)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的的慢性、全身性的自身免疫性疾病，其基本的病理改變?yōu)榛ぱ?。關(guān)節(jié)滑膜異常增生成絨毛狀，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨質(zhì)、韌帶及肌腱等組織進(jìn)行侵蝕性破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，甚至功能喪失。實(shí)驗(yàn)室檢查往往提示血沉、CRP、抗CCP抗體、AKA、RF、GPI等明顯升高，影像學(xué)檢查可顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)、軟骨的破壞及滑膜炎的表現(xiàn)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種由尿酸鹽沉著在關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊、骨質(zhì)等部位引起的關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。臨床上多表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛，且疼痛劇烈，呈針刺或刀絞樣，無(wú)法忍受，查血尿酸常明顯升高。
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是于腸道和泌尿生殖道等部位感染之后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎，以下肢的非對(duì)稱性單關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎為特征，此外，也可以出現(xiàn)皮疹、眼炎、炎性下腰痛等癥狀。檢測(cè)HLA-B27多呈陽(yáng)性。
感染性關(guān)節(jié)炎
感染性關(guān)節(jié)炎是指由各種病原體侵襲關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨質(zhì)破壞的一種關(guān)節(jié)炎癥。常伴有高熱、乏力等中毒癥狀，多以單關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛為主要表現(xiàn)，以下肢負(fù)重關(guān)節(jié)最易受累，查白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞常顯著升高，關(guān)節(jié)滑液培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)致病菌。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多臟器并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及關(guān)節(jié)時(shí)，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，但很少出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞、畸形，該病除了有關(guān)節(jié)的癥狀，還可累及其它的系統(tǒng)和臟器，如皮膚、腎臟、血液系統(tǒng)、漿膜等，查風(fēng)濕指標(biāo)常有多個(gè)抗體呈陽(yáng)性，其中抗dsDNA抗體、抗Sm抗體升高及補(bǔ)體C3、C4降低對(duì)診斷疾病有特征性意義。
運(yùn)動(dòng)損傷、外物撞擊
當(dāng)運(yùn)動(dòng)過(guò)于劇烈或運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)錯(cuò)誤或被外物激烈撞擊時(shí)，導(dǎo)致半月板、韌帶撕裂或髕骨脫位等，最終引發(fā)炎癥反應(yīng)及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
除此之外，風(fēng)濕熱、干燥綜合征、多肌炎、成人Still病、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等也能夠引起膝關(guān)節(jié)疼痛，因此當(dāng)患者出現(xiàn)該癥狀時(shí)，建議到正規(guī)醫(yī)院積極就診，完善相關(guān)檢查，在明確診斷后由醫(yī)生制定治療方案，避免亂投醫(yī)而延誤病情。
參考文獻(xiàn)
[1].2018中國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南[J].中華內(nèi)科雜志,2018,57(04):242-251.
[2].2020中國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療指南[J].中華內(nèi)科雜志,2020(03):172-173-174-175-176-177-178-179-180-181-182-183-184-185.
[3].中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2020,(01):1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13.
[4].反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2010(10):702-704.
[5]楊波,林進(jìn).膝關(guān)節(jié)感染性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)鏡治療[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)外科,2014,7(06):475-480.
[6].骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2008(01):28-30.
責(zé)任編輯：卡帶
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這7種情況都要考慮！
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膝關(guān)節(jié)痛是我們生活中非常常見的一種癥狀，它會(huì)導(dǎo)致我們無(wú)法正常行走，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量和工作效率。那么當(dāng)我們出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，有可能是哪些原因引起的呢？
首先，我們來(lái)大致了解一下膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。
（1） 膝關(guān)節(jié)由脛骨內(nèi)、外側(cè)髁和股骨內(nèi)外側(cè)髁及髕骨構(gòu)成的。
（2） 在脛骨、股骨的表面各覆蓋著一層關(guān)節(jié)軟骨，股骨髁與脛骨平臺(tái)之間有兩塊半月板。
（3） 在關(guān)節(jié)的周圍，有一個(gè)關(guān)節(jié)囊附著于與關(guān)節(jié)面周緣相鄰的骨面，關(guān)節(jié)囊分為外層的纖維層和內(nèi)面的滑膜層。
（4）在關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶加固，主要韌帶包括髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶、斜韌帶和膝交叉韌帶。
以上幾種結(jié)構(gòu)任何一種出現(xiàn)損害，均會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛。那么有哪些常見的疾病可以引起膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損害呢？
骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是目前引起膝關(guān)節(jié)疼痛的最主要、最常見的疾病，骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于50歲以上的中老年人，是一種以關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性消失，骨質(zhì)過(guò)度增生為特征的慢性關(guān)節(jié)炎，一般認(rèn)為與衰老、炎癥、肥胖、代謝障礙和創(chuàng)傷等因素有關(guān)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的的慢性、全身性的自身免疫性疾病，其基本的病理改變?yōu)榛ぱ?。關(guān)節(jié)滑膜異常增生成絨毛狀，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨質(zhì)、韌帶及肌腱等組織進(jìn)行侵蝕性破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，甚至功能喪失。實(shí)驗(yàn)室檢查往往提示血沉、CRP、抗CCP抗體、AKA、RF、GPI等明顯升高，影像學(xué)檢查可顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)、軟骨的破壞及滑膜炎的表現(xiàn)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種由尿酸鹽沉著在關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊、骨質(zhì)等部位引起的關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。臨床上多表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛，且疼痛劇烈，呈針刺或刀絞樣，無(wú)法忍受，查血尿酸常明顯升高。
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是于腸道和泌尿生殖道等部位感染之后出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎，以下肢的非對(duì)稱性單關(guān)節(jié)炎或少關(guān)節(jié)炎為特征，此外，也可以出現(xiàn)皮疹、眼炎、炎性下腰痛等癥狀。檢測(cè)HLA-B27多呈陽(yáng)性。
感染性關(guān)節(jié)炎
感染性關(guān)節(jié)炎是指由各種病原體侵襲關(guān)節(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨質(zhì)破壞的一種關(guān)節(jié)炎癥。常伴有高熱、乏力等中毒癥狀，多以單關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛為主要表現(xiàn)，以下肢負(fù)重關(guān)節(jié)最易受累，查白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞常顯著升高，關(guān)節(jié)滑液培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)致病菌。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多臟器并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及關(guān)節(jié)時(shí)，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，但很少出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞、畸形，該病除了有關(guān)節(jié)的癥狀，還可累及其它的系統(tǒng)和臟器，如皮膚、腎臟、血液系統(tǒng)、漿膜等，查風(fēng)濕指標(biāo)常有多個(gè)抗體呈陽(yáng)性，其中抗dsDNA抗體、抗Sm抗體升高及補(bǔ)體C3、C4降低對(duì)診斷疾病有特征性意義。
運(yùn)動(dòng)損傷、外物撞擊
當(dāng)運(yùn)動(dòng)過(guò)于劇烈或運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)錯(cuò)誤或被外物激烈撞擊時(shí)，導(dǎo)致半月板、韌帶撕裂或髕骨脫位等，最終引發(fā)炎癥反應(yīng)及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
除此之外，風(fēng)濕熱、干燥綜合征、多肌炎、成人Still病、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等也能夠引起膝關(guān)節(jié)疼痛，因此當(dāng)患者出現(xiàn)該癥狀時(shí)，建議到正規(guī)醫(yī)院積極就診，完善相關(guān)檢查，在明確診斷后由醫(yī)生制定治療方案，避免亂投醫(yī)而延誤病情。
參考文獻(xiàn)
[1].2018中國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南[J].中華內(nèi)科雜志,2018,57(04):242-251.
[2].2020中國(guó)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療指南[J].中華內(nèi)科雜志,2020(03):172-173-174-175-176-177-178-179-180-181-182-183-184-185.
[3].中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2020,(01):1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13.
[4].反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2010(10):702-704.
[5]楊波,林進(jìn).膝關(guān)節(jié)感染性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)鏡治療[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)外科,2014,7(06):475-480.
[6].骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2008(01):28-30.
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