目前，自治區(qū)本級(jí)和14個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)均已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)，參保人員可在手機(jī)端“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”（包括手機(jī)APP、支付寶和微信小程序）直接掌上辦理個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)跨制度、跨統(tǒng)籌地區(qū)綁定和結(jié)算。那么，什么是家庭共濟(jì)？你的醫(yī)保怎么給家人用呢？自治區(qū)醫(yī)療保障局待遇保障處處長(zhǎng)韓宏才對(duì)此進(jìn)行了解讀。

連線主持人：石榴云/新疆日?qǐng)?bào)記者 任春香

連線嘉賓：自治區(qū)醫(yī)療保障局待遇保障處處長(zhǎng) 韓宏才

主持人：“共濟(jì)”是什么？

嘉賓：職工醫(yī)?；鸱謨纱髩K：一是統(tǒng)籌基金，就是“大池子”，二是個(gè)人賬戶。職工醫(yī)保門診共濟(jì)就是通過(guò)改革個(gè)人賬戶，建立門診統(tǒng)籌，提高職工醫(yī)保門診保障水平。改革主要是兩個(gè)共濟(jì)，一個(gè)“大共濟(jì)”，一個(gè)“小共濟(jì)”。“大共濟(jì)”就是建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，在全體參保人群范圍內(nèi)來(lái)實(shí)行共濟(jì)保障；“小共濟(jì)”就是家庭共濟(jì)，針對(duì)個(gè)人賬戶，可給家庭成員共濟(jì)使用。

主持人：改革后，個(gè)人賬戶原有的錢會(huì)變少嗎？醫(yī)保待遇會(huì)降低嗎？

嘉賓：改革后，參保人個(gè)人賬戶現(xiàn)有的錢不會(huì)減少，仍歸個(gè)人使用。統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶的結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，劃入個(gè)人賬戶的錢是減少了，但增加了門診共濟(jì)保障，總體來(lái)說(shuō)，個(gè)人門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)降低了。

主持人：個(gè)人賬戶的繳費(fèi)怎么計(jì)入？

嘉賓：在職職工個(gè)人繳費(fèi)2%仍全部計(jì)入個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；符合條件的退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按上年度自治區(qū)基本養(yǎng)老金平均水平的2%劃入。劃入額度暫定80元/月。

主持人：家庭共濟(jì)后怎么給家人用？

嘉賓：家庭共濟(jì)是針對(duì)個(gè)人賬戶，并不是指統(tǒng)籌共濟(jì)的大池子。個(gè)人賬戶結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員本人的子女、父母、配偶的醫(yī)療保障費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。個(gè)人賬戶結(jié)余資金可授權(quán)一個(gè)或多個(gè)近親屬使用。

個(gè)人賬戶不僅擴(kuò)大了享受人群范圍，同時(shí)也擴(kuò)大了賬戶支付范圍：原來(lái)只能個(gè)人用，現(xiàn)在由個(gè)人及配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的個(gè)人支付醫(yī)藥費(fèi)用，可以由個(gè)人賬戶支付；在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、購(gòu)買醫(yī)療器械、購(gòu)買醫(yī)用耗材，原來(lái)只能用個(gè)人的，現(xiàn)在可以用家庭成員共濟(jì)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付；可以用于本人的配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。

統(tǒng)籌基金報(bào)銷之后的個(gè)人自付費(fèi)用，可以通過(guò)本人現(xiàn)金支付，也可以通過(guò)個(gè)人賬戶支付，個(gè)人賬戶支付的時(shí)候，不只可以支付本人的費(fèi)用，也可以支付家庭成員的費(fèi)用。

主持人：家庭個(gè)人賬戶共濟(jì)需要申報(bào)辦理嗎？

嘉賓：需要辦理。參保人員可以使用“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、支付寶或微信小程序，建立醫(yī)保家庭共濟(jì)關(guān)系，進(jìn)行個(gè)人賬戶家庭成員互相綁定和資金授權(quán)。

主持人：如何申報(bào)辦理？

嘉賓：申報(bào)的具體步驟：

1.搜索下載“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”。

2.進(jìn)入“服務(wù)大廳”—“業(yè)務(wù)辦理”—“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”。

3.創(chuàng)建家庭成員組，閱讀《個(gè)人賬戶家庭成員共濟(jì)承諾書》并進(jìn)行勾選。

4.選擇關(guān)系，邀請(qǐng)成員，確認(rèn)個(gè)人信息無(wú)誤。選擇受邀人與參保人的關(guān)系，填寫受邀人相關(guān)信息。如邀請(qǐng)的妻子，選擇“配偶”關(guān)系，然后填寫妻子相關(guān)信息。

5.成員同意接受邀請(qǐng)。16周歲以上的親屬，需要進(jìn)入“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能中點(diǎn)擊“同意”按鈕，進(jìn)行人臉識(shí)別，同意接受邀請(qǐng)。若有子女在16周歲以下，邀請(qǐng)后直接進(jìn)入家庭成員組。

6.綁定賬戶，授權(quán)金額。親屬接受邀請(qǐng)后，參保人和親屬都可以查看到家庭成員組下的所有成員。家庭成員組下的成員可互相綁定賬戶，授權(quán)金額。點(diǎn)擊成員后的“綁定賬戶”按鈕，填寫相應(yīng)信息，填寫授權(quán)金額，提交申請(qǐng)。參保人給親屬綁定賬戶，授權(quán)金額，親屬也可以給參保人綁定賬戶，授權(quán)金額。有參保過(guò)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成員才可以給其他成員綁定賬戶進(jìn)行授權(quán)金額。

7.設(shè)置扣款順序。若兩個(gè)家庭成員同時(shí)給一個(gè)親屬綁定了賬戶時(shí)，該親屬可在“共濟(jì)賬戶管理”的“扣款順序管理”中設(shè)置扣款順序。使用個(gè)人賬戶支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，先扣款參保人自己個(gè)人賬戶中的金額，如果個(gè)人賬戶金額不足才會(huì)使用共濟(jì)賬戶的金額。

主持人：個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)可以在哪兒使用？

嘉賓：開通個(gè)人賬戶就醫(yī)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店均可實(shí)現(xiàn)家庭成員個(gè)人賬戶共濟(jì)。

主持人：家庭成員共濟(jì)能不能用門診共濟(jì)3000元定額？

嘉賓：不能。家庭成員共濟(jì)是指?jìng)€(gè)人賬戶家庭成員共濟(jì)，不能使用普通門診待遇報(bào)銷。