原標(biāo)題：打個(gè)封閉試試吧，可你真的知道封閉是什么嗎？

“打封閉”是人們對(duì)醫(yī)學(xué)中“封閉療法“的通俗說法。是將”糖皮質(zhì)激素+局麻藥“的混合物注射到疼痛部位、關(guān)節(jié)囊等病變區(qū)域，以達(dá)到消除無菌性炎癥、松弛患處肌肉、快速鎮(zhèn)痛等作用。

其中，各種糖皮質(zhì)激素包括：強(qiáng)的松龍，復(fù)方倍他米松、曲安奈德等，其主要作用是抑制局部無菌性炎癥反應(yīng)，加速了局部炎癥的消退，從而縮短患者炎癥自然吸收的時(shí)間。

各種局麻藥包括：利多卡因、普魯卡因、羅哌卡因等，其主要作用是制止神經(jīng)刺激的產(chǎn)生、阻滯神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，從而減少機(jī)體的疼痛，增強(qiáng)療效。

“糖皮質(zhì)激素+局麻藥“這一套組合拳的使用，雙管齊下，在止痛的同時(shí)也能加快消除炎癥反應(yīng)，為患者的健康保駕護(hù)航。

因此，在各種骨科非手術(shù)治療的武器庫中，封閉也占有一席之地，對(duì)于各類慢性勞損性疾?。喝绺郀柗蚯蛑?、網(wǎng)球肘、跟痛癥、狹窄性腱鞘炎等以及急性損傷性疾病：如軟組織扭傷、急性腰扭傷等均有良好的療效。

但總有人覺得，封閉這東西這么好，難道沒有缺點(diǎn)嘛？我聽說用了激素后會(huì)胖？打了封閉之后肌肉容易撕裂？打封閉針之后會(huì)上癮？

下面，就對(duì)大家對(duì)于封閉治療的常見疑問進(jìn)行一一解答

1、打了封閉之后會(huì)變成滿月臉，水牛背，向心性肥胖？還有骨質(zhì)疏松？

答：這點(diǎn)大家大可放心，以上幾種癥狀，雖然均是是糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的常見并發(fā)癥，但也都是長期，大量，全身性使用激素而產(chǎn)生的副作用。而短期，少量，局部的使用糖皮質(zhì)激素，并不會(huì)產(chǎn)生以上癥狀，其副作用微乎其微，完全可以忽略。

2、打了封閉之后肌肉容易撕裂，肌腱的韌性會(huì)變差？

答：國內(nèi)外大量學(xué)者的相關(guān)論文均指出：在高強(qiáng)度，高頻率的運(yùn)動(dòng)下，對(duì)肌腱造成的反復(fù)損傷才更有可能是肌腱斷裂的主要原因。也有學(xué)者指出，只有當(dāng)短時(shí)間內(nèi)、高頻次、大劑量使用激素進(jìn)行封閉治療，才有可能造成肌腱的撕裂損傷。

但事實(shí)上，短時(shí)間、高頻次、大劑量激素的封閉治療并不是常規(guī)的治療方式，這種激進(jìn)的治療多用于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員等體育從業(yè)者，比如NBA賽場(chǎng)上的麥格雷迪，世界杯賽場(chǎng)上的盧卡斯，我們祖國的體育健兒劉翔等等。他們會(huì)為了實(shí)現(xiàn)自己體育的夢(mèng)想而承受這樣的風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)于廣大人民群眾來說，封閉治療接受的都是常規(guī)劑量、低頻率的規(guī)范治療，所以并不用擔(dān)心這類問題。

3、打封閉針之后會(huì)上癮？

這點(diǎn)大家更是不用擔(dān)心，一般說來，部分類固醇類藥物的使用者會(huì)在停藥后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)和反跳現(xiàn)象，多數(shù)出現(xiàn)在皮膚科，風(fēng)濕免疫科等需要大劑量，長時(shí)間使用激素的患者中，在長期使用糖皮質(zhì)激素的過程中，減量過快或突然停用可使原發(fā)病復(fù)發(fā)甚至加重，但對(duì)于骨科患者來說，因類固醇注射量很少，頻率很低，故鮮有文章及臨床反映封閉治療會(huì)產(chǎn)生成癮性，大家大可不必?fù)?dān)心這點(diǎn)。

4、打封閉針之后很快復(fù)發(fā)？

很多骨科患者會(huì)覺得封閉效果很好，但也有很多人覺得封閉針效果不好、易復(fù)發(fā)。這是什么原因呢？一方面確實(shí)是有個(gè)體差異性，但更主要的是，好多人打了封閉之后，由于疼痛緩解，所以過早開始運(yùn)動(dòng)，所以反復(fù)刺激原有的病變部位，炎癥又死灰復(fù)燃，因此看起來就是病情復(fù)發(fā)。所以說，正確的方式應(yīng)該是：打完封閉針之后，適當(dāng)?shù)男菹⒁欢螘r(shí)間，等到病變部位的無菌性炎癥徹底消除后，再開始正常運(yùn)動(dòng)，這樣才能達(dá)到最好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[2]McquillanR,GreganP.Tendonruptureasacomplicationofcorticosteroidtherapy[2][J].PalliativeMedicine,2005,19(4):352-3.

[3]董廣新,李志敢.運(yùn)動(dòng)中跟腱斷裂的原因及預(yù)防[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2007,011(039):7984-7987.

[5]GiordanoR,GuaraldiF,MazzoliM,etal.Doglucocorticoidsinduceaddictioninhumans?[J].JournalofEndocrinologicalInvestigation,2017,40(8):881-883.

[6]烏·烏日娜,蘇日古嘎,孫志強(qiáng).糖皮質(zhì)激素藥物系統(tǒng)應(yīng)用的副作用及規(guī)避對(duì)策[J].2015,032(003):248-252.返回搜狐，查看更多

責(zé)任編輯：