網(wǎng)球肘的拉伸康復(fù)

葉大歆

2018-04

（原創(chuàng)文章，部分圖片源自網(wǎng)絡(luò)編輯，如有異議請(qǐng)?zhí)岢觯?/p>

什么是網(wǎng)球肘？

網(wǎng)球肘有什么典型癥狀？

如何判斷是否得了網(wǎng)球肘？

網(wǎng)球肘怎樣康復(fù)？

網(wǎng)球肘也稱作肱骨外上髁炎，是在肘外側(cè)的疼痛。

除了運(yùn)動(dòng)員或者經(jīng)常性的網(wǎng)球、乒乓球、羽毛球等運(yùn)動(dòng)外，日常的家務(wù)或者反復(fù)使用手腕動(dòng)作的職業(yè)也容易產(chǎn)生。

除了肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛之外，還可能產(chǎn)生前臂的放射痛、手關(guān)節(jié)不能伸直、腕肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；嚴(yán)重則是不能擰毛巾、握手、旋轉(zhuǎn)門把、提物等，生活和活動(dòng)受到了很大限制。

當(dāng)年的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員反手運(yùn)用反手技術(shù)擊球，用腕和肘關(guān)節(jié)的伸力來(lái)打擊高速飛來(lái)的球，而沒(méi)有科學(xué)地運(yùn)用肩關(guān)節(jié)和軀干髖膝踝旋轉(zhuǎn)的力量，導(dǎo)致腕肘關(guān)節(jié)受力過(guò)度而損傷。這是典型的動(dòng)作導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)損傷之一。

而日常腕肘關(guān)節(jié)頻繁使用的人群，如木工、泥水工、修理工等等也是由于過(guò)度長(zhǎng)期的腕肘關(guān)節(jié)使用而導(dǎo)致勞損累積的肱骨外上髁炎癥。

但是無(wú)論是運(yùn)動(dòng)員還是特殊人群，網(wǎng)球肘的損傷無(wú)不集中在這幾個(gè)重復(fù)的動(dòng)作中：

伸腕、外旋腕和伸肘

網(wǎng)球肘的檢查：

1）Mill征：

將肘伸直腕部屈曲，同時(shí)將前臂旋前；

肱骨外上髁部感到疼痛即為陽(yáng)性。

2）伸肌緊張?jiān)囼?yàn)：

屈腕、屈指，檢查者將手壓于各指的背側(cè)作對(duì)抗，再囑患者抗阻力伸指及伸腕關(guān)節(jié)，肱骨外上髁疼痛即為陽(yáng)性。

網(wǎng)球肘炎癥損傷在肱骨外上髁，這里的主要肌肉是：

橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌和橈側(cè)伸腕短肌

旋后肌

尺側(cè)腕伸肌

所以網(wǎng)球肘的康復(fù)首先就必須松解拉伸康復(fù)這些肌肉：

我們來(lái)看看這些肌肉的拉伸方法：

橈側(cè)伸腕長(zhǎng)短肌和尺側(cè)腕伸肌的拉伸

旋后肌的拉伸

肱橈肌的拉伸

然而，網(wǎng)球肘如果僅僅通過(guò)松解治療肱骨外上髁的肌筋炎癥就可以康復(fù)恢復(fù)健康的話，網(wǎng)球肘就不會(huì)像牙疼一樣“摧殘”著那么多痛苦的病患，也不會(huì)像腰痛頸椎病一樣讓醫(yī)生頭痛了！

所以要根治網(wǎng)球肘，就必須揪出產(chǎn)生網(wǎng)球肘的根本原因，而不是僅僅在肘腕關(guān)節(jié)上做文章。

和膝關(guān)節(jié)的疼痛及其的相似，網(wǎng)球肘的原因很大部分是源自肩關(guān)節(jié)的失穩(wěn)和肌筋失衡，這才是導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥（包括高爾夫球肘）的原因。

這里最主要的緊張肌肉是：肱三頭肌、胸大肌和三角肌前束

肱三頭肌拉伸

胸大肌拉伸

三角肌前束拉伸

最后，肱骨外上髁附著的損傷肌肉源自C5神經(jīng)根及C6~T1脊神經(jīng)，如果有出現(xiàn)走行中的神經(jīng)激惹，如胸廓出口綜合癥TOS，也將引發(fā)上述肌肉的肌力減退或痛麻，所以也應(yīng)該檢查相關(guān)的神經(jīng)激惹的因素，松解拉伸導(dǎo)致這些神經(jīng)激惹的相關(guān)頸椎肌肉。

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