對(duì)于肩周炎急性期（疼痛期）患者以減輕疼痛改善癥狀為主，如物理因子治療、中醫(yī)傳統(tǒng)針灸治療、藥物治療及超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯治療等。對(duì)于凍結(jié)期患者疼痛已明顯減輕，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙，這個(gè)階段以康復(fù)訓(xùn)練為主。

手法治療

01軟組織松解

對(duì)三角肌、胸大肌、后側(cè)肩袖肌群、肱二頭肌、肱三頭肌、背闊肌、前鋸肌、斜方肌進(jìn)行手法放松治療，改善肌肉緊張。

02肩關(guān)節(jié)松動(dòng)

通過肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善肩關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動(dòng)和生理運(yùn)動(dòng)，肩關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動(dòng)有分離、滑動(dòng)、擠壓、擺動(dòng)、長(zhǎng)軸牽引；肩關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)有屈曲、后伸、外展、內(nèi)收、水平外展，水平內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋的活動(dòng)度。

通過放松肩胛骨周圍的肌肉和軟組織，通過對(duì)肩胛骨的松動(dòng)來擴(kuò)大肩胛骨的活動(dòng)范圍，增加肩胛骨的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。

03肩關(guān)節(jié)牽伸訓(xùn)練

通過放松肩關(guān)節(jié)周圍緊張、黏連或者攣縮的肌肉和關(guān)節(jié)囊等軟組織，改善肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張度；

通過肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善肩關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動(dòng)和生理運(yùn)動(dòng)；

通過牽伸訓(xùn)練來增加軟組織的延展性，從而解決軟組織黏連、攣縮的狀態(tài)，增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，改善肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，恢復(fù)肩肱節(jié)律。

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

01鐘擺運(yùn)動(dòng)

身體前傾，把一只手放在桌子上支持身體，讓另一只手自由的垂直向下。然后像鐘擺一樣輕輕地?cái)[動(dòng)手臂向前、向后和環(huán)轉(zhuǎn)。左右手重復(fù)練習(xí)。

注意不要把手繞到背部，注意膝關(guān)節(jié)的位置。

一組10次，每天兩組。一周5-6天練習(xí)。

02爬墻運(yùn)動(dòng)

身體距離墻30-50厘米直立，兩腳分開與肩同寬，挺胸抬首直腰收腹，用雙手食指、中指交替在墻上向上爬行至能達(dá)到的最高點(diǎn)，停留5-10秒鐘，然后緩慢爬墻至最低位置。

注意爬墻過程中肘關(guān)節(jié)伸直，不能聳肩，不能挺肚子，進(jìn)行肩前屈被動(dòng)前伸。

一組8-10次，每天3組。一周5-6天練習(xí)。

每天爬墻時(shí)腳站立的位置用記號(hào)標(biāo)出，每天手指到達(dá)最高點(diǎn)用記號(hào)標(biāo)出，可以進(jìn)行自我評(píng)估。

03被動(dòng)后伸

用患側(cè)手握住一根棍子，健側(cè)手握住另外一端，身體保持直立，兩腳并攏，用健側(cè)手將棍子向后輕推至能達(dá)到的最大位置，使肩關(guān)節(jié)被動(dòng)后伸牽拉。

注意髖關(guān)節(jié)保持向前，不能出現(xiàn)軀干旋轉(zhuǎn)。保持10秒，一組5個(gè)，每天三組。一周5-6天練習(xí)。

04被動(dòng)外展

用健側(cè)手在身前握住一根棍子，患側(cè)手輕輕的抓住木棍的另一端，在無痛范圍內(nèi)向患側(cè)方向推木棍，使患肩被動(dòng)外展。保持30秒，然后放松30秒。

注意身體始終保持正直，一組5次，每天兩組。一周5-6天練習(xí)。

05被動(dòng)內(nèi)旋

用健側(cè)手在背后握住一根棍子，患側(cè)手輕輕的抓住木棍的另一端。將水平桿拉到一邊，使肩膀被動(dòng)伸展，注意在無痛范圍內(nèi)拉伸。以感受到肩前部拉伸感為準(zhǔn)。保持30秒，然后放松30秒。

注意拉動(dòng)棍子時(shí)不要彎腰或者扭腰到一邊。一組5次，每天兩組。一周5-6天練習(xí)。

06被動(dòng)外旋

雙肘關(guān)節(jié)屈曲在身體兩側(cè)，用健側(cè)手抓住木棍，在身前用患側(cè)手抓住木棍的另一端，在無痛范圍內(nèi)向水平方向推木棍。保持30秒，然后放松30秒。

注意保持髖關(guān)節(jié)向前，不要產(chǎn)生扭動(dòng)。一組5次，每天兩組。一周5-6天練習(xí)。

07被動(dòng)水平內(nèi)收

身體直立，兩腳分開與肩同寬，用健側(cè)上肢屈肘抱住患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)位置，患側(cè)上肢伸直，將健側(cè)上肢緩慢持續(xù)發(fā)力將患側(cè)上肢被動(dòng)貼近胸壁，停留5秒。

一組5個(gè)，一天3-5組，一周5-6次練習(xí)。

肩周肌肉力量訓(xùn)練

當(dāng)肩痛明顯減輕后可開始肩周力量訓(xùn)練，點(diǎn)擊以下鏈接開啟肩袖損傷康復(fù)訓(xùn)練。

50+的肩痛就是五十肩嗎？| 肩袖損傷的康復(fù)治療

北京老年醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科可以為肩周炎患者提供全方位、精準(zhǔn)化、中西醫(yī)結(jié)合的綜合性康復(fù)評(píng)估及康復(fù)治療，解決患者煩惱，改善患者癥狀，提高患者的日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量。

作者介紹：高亞南，北京老年醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師。北京醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定專家、北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專委會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)分會(huì)會(huì)員、中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)老年病學(xué)分會(huì)老年康復(fù)專家委員會(huì)委員兼秘書、北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)青年委員、北京慢病防治管理協(xié)會(huì)老年專業(yè)委員會(huì)委員、北京女科技工作者協(xié)會(huì)會(huì)員。從事康復(fù)的臨床、科研和教學(xué)工作10余年。擅長(zhǎng)老年綜合征、骨科疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)治療及康復(fù)評(píng)定。負(fù)責(zé)及參與多項(xiàng)省部級(jí)、局級(jí)科研項(xiàng)目，發(fā)表SCI及多篇專業(yè)核心期刊論文。

動(dòng)作演示：王岱穩(wěn)，北京老年醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主管治療師。北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨科康復(fù)專委會(huì)委員、北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)青年工作委員會(huì)委員、北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)專委會(huì)委員、UPTA Maitland關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)認(rèn)證。從事臨床康復(fù)治療、科研、教學(xué)工作十余年。擅長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)評(píng)定及治療、神經(jīng)康復(fù)治療技術(shù)、肌骨康復(fù)治療技術(shù)、身體形態(tài)學(xué)分析和矯正等。發(fā)表2篇國(guó)內(nèi)期刊論文。