編者按：日前，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布《關于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》。掌上春城推出“防疫天天答”系列產品，針對近期市民關心的問題，第一時間做出解答。

明明已經轉陰了，為什么隨便動一下就覺得胸悶、胸痛、氣短，以前能跑能跳能游泳的人，為什么現(xiàn)在走個平路都又喘又心慌的，還聽說有人陽康后鍛煉出現(xiàn)了心肌炎、猝死等可怕的事情，如果發(fā)生在自己身上那可怎么辦？本期防疫天天答小掌請到了昆明市延安醫(yī)院全科醫(yī)學科/心臟康復中心主任魏云鴻為大家詳細解答一下“陽康”后到底能不能鍛煉以及如何進行鍛煉。

“陽康”后不適宜馬上恢復鍛煉

魏云鴻介紹，“陽康”人群越來越多，很多有運動習慣的人群想盡快回歸以前的鍛煉節(jié)奏，也有不少人意識到了身體健康的重要性，感染新冠“陽康”后不適宜馬上恢復鍛煉，因為新冠感染不僅侵害呼吸系統(tǒng)，還會讓心血管循環(huán)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經系統(tǒng)等多個系統(tǒng)受到損傷，導致整個機體的多器官功能失調。

魏云鴻提示，大家的發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等急性癥狀改善后，1至2周內，其實身體深處各大器官還有病毒在“潛伏作亂”，身體免疫系統(tǒng)還在跟病毒進行艱苦斗爭，如果這個時候進行高強度運動鍛煉的話，就會讓免疫功能下降，導致病毒再次卷土重來，身體各大系統(tǒng)再次受累，造成病情反復，甚至加重。因此，感染新冠病毒“陽康”后不適宜馬上恢復鍛煉。

感染新冠后恢復運動鍛煉時間

魏云鴻指出，適當的運動鍛煉可以增強呼吸肌的力量，改善肺功能，也可以提高機體的免疫能力，預防多變種新冠病毒的重復感染。但是運動鍛煉如何恢復，一定要根據自己的病情嚴重程度、運動中和運動后的癥狀體征來決定。實際上，感染新冠病毒后我們要給自己足夠的休息時間，待所有癥狀都基本緩解后，再循序漸進地嘗試恢復鍛煉。

對于無癥狀感染者，大部分共識建議在發(fā)現(xiàn)感染后的7~14天內不進行運動，同時觀察是否會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、腹瀉等癥狀。如果未出現(xiàn)癥狀則可逐漸恢復運動。

對于輕癥感染者，居家休息7天以上，連續(xù)三天抗原檢測均為陰性，癥狀已緩解之后再考慮循序漸進的恢復運動。如果病程中曾出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、胸痛、心悸、指脈氧下降、頭昏頭痛等癥狀，建議到醫(yī)院就診，排除心肌炎、肺栓塞、腦意外等疾病后再在心臟康復?？漆t(yī)生指導下進行運動鍛煉。

對于重癥或危重癥感染者，因發(fā)生心臟并發(fā)癥和血栓栓塞事件的風險更高，應在心肺康復?？漆t(yī)生指導下進行逐步的康復鍛煉。

感染新冠后要循序漸進開啟運動鍛煉

“陽康”人員符合上述條件后可以考慮重返運動，但必須遵循“全面發(fā)展、個體差異、循序漸進”的原則，按照三階段劃分，從低強度開始，逐漸進階。每個人可根據個人的運動習慣與喜好選擇合適的運動項目，注重運動過程中的心率監(jiān)測及主觀疲勞感受，運動時間與運動頻率可根據個人運動后的恢復情況來進行加減。每個階段至少保持10天再進入下一個階段。如果感到心悸、胸悶等癥狀或者感染期癥狀反復加重，可以退回上一個階段。如果出現(xiàn)任何“危險信號”（如胸痛或頭暈），應該立即停止活動，然后立即尋求專業(yè)醫(yī)務人員的幫助。

第一階段（新冠感染轉陰后1-10天）：可以進行呼吸訓練、拉伸平衡訓練以及低強度的有氧訓練（比如平地慢走等）。每次持續(xù)時間10-20分鐘，每天1-2次，鍛煉完成后自我疲勞感覺為輕度（Borg主觀疲勞度評分6-10分），沒有呼吸困難癥狀。通過這個階段的鍛煉，可以恢復患者的呼吸功能及全身肌肉的基本活力，保證日常生活不受限。

第二階段（新冠感染轉陰后11-20天）：在呼吸、拉伸、平衡訓練基礎上，增加中等強度的有氧訓練，比如快步走、固定自行車、太極拳、八段錦等。每次鍛煉時間20-30分鐘，隔天一次。鍛煉完成后自我疲勞感覺為輕度到有點吃力（Borg主觀疲勞度評分10-13分），沒有呼吸困難癥狀，勞累癥狀在休息半小時后可以逐漸緩解。通過這個階段的鍛煉，可以逐漸恢復患者的心肺功能，為恢復工作和鍛煉做準備。

第三階段（新冠感染轉陰后21-30天）：在這個階段可以適當恢復感染前的個人喜好的運動項目，比如跑步、游泳等。運動時間可以維持在平時運動時長的70%，每周3-5次。鍛煉完成后自我疲勞感覺為有點吃力到吃力（Borg主觀疲勞度評分13-16分），運動后休息一晚，第二天能完全恢復，沒有疲勞感。通過這個階段的鍛煉，可以恢復患者的心肺功能到接近感染前的狀態(tài)，為恢復日常鍛煉做準備。

運動鍛煉中的注意事項看這里

第一點：出現(xiàn)不適，立即停止。任何心臟癥狀，如胸部、手臂、頸部下巴或背部的壓力、緊繃、擠壓疼痛、出冷汗、呼吸困難或突然頭暈，無論是在運動中還是在休息時發(fā)生，都應作為醫(yī)療緊急情況來處理。

第二點：出現(xiàn)不舒適的癥狀時就應該停止運動。最常見的有心悸、心慌，訓練后身體乏力、精神不振，休息后不能緩解，簡單來說就是累壞了的感覺；少數還會有腹瀉、嘔吐等胃腸道反應。出現(xiàn)這些癥狀時，應該暫時停止運動，休息1至2天，等上述表現(xiàn)消失后再重新開始之前所在的階段或后退一個階段的運動。如果休息1小時后不能緩解，盡快就醫(yī)。

第三點：有基礎疾病患者，在醫(yī)生指導下鍛煉。對于有冠心病、心肌病、心肌炎、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基礎疾病或者感染新冠病毒期間癥狀比較重的患者，因為運動中出現(xiàn)心梗、腦意外、猝死等風險高，建議在運動前到心臟康復中心進行專業(yè)心肺功能評估后，在專業(yè)醫(yī)生指導下進行運動鍛煉。

掌上春城記者：周曉雯

責編：吳晨萍