何劍亮 口腔科醫(yī)師

丁香醫(yī)生作者

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院口腔醫(yī)師

上海交通大學(xué)牙體牙髓病學(xué)碩士

大家好，我是大白牙君何劍亮，是一個專業(yè)的口腔科醫(yī)生，可以說是為大家的牙齒健康操碎了心。

我們今天先聊一個「簡單」的問題：拔「一顆智齒」要多少錢？

雖然說能用錢解決的問題都是小問題，但這種涉及到收費的問題回答起來真心困難。

不同智齒長得不一樣，拔起來難度也不一樣，差別真的是太太太太太太大了。

要是大白報價便宜了，小伙伴們到時候去找牙醫(yī)拔牙收費多了就會覺得醫(yī)生亂收費，搞得大家都不愉快。

要是大白報價偏貴了，不排除確實有些智齒的拔除很簡單，三下五除二就拔了下來，也花不了幾百塊錢。但若是因為大白「謊報軍情」讓大家伙兒望而卻步，延誤了病情，就實在不好意思了～

直到前幾天，我在自己的微博群里看到了以下這張圖：

圖片來源：作者提供

震驚！

大家要是比對一下自己的全景 X 片，看著那些還沒來得及拔掉的智齒，有沒有人會覺得自己簡直「負(fù)債上億」？

牙醫(yī)經(jīng)常說剛拔了牙不要大吃大喝，這哪是不要大吃大喝，而是窮到只能吃土??！

好了……這張圖只是網(wǎng)上流傳的「段子圖」。從中我們可以看出來的只有一個字「貴」！

雖然說有那么一點點道理，但是現(xiàn)實情況下的智齒拔牙收費也不是簡單幾張圖就能歸納總結(jié)的，不僅僅是牙齒生長的方向，不同級別的醫(yī)院、診所、醫(yī)生的收費也有差別。

大白隨意那么一估計：嗯，這張圖的可參考度大概是 66.6%。兩千塊大洋以下的收費還是相對靠譜，三四千往上稍稍有點不符合現(xiàn)在的國情。

當(dāng)然，大白說的「國情」是指大多數(shù)公立醫(yī)院和牙科診所。但是四五千拔一顆牙齒的情況有沒有？

有！

比如難度特別大的，需要住院全身麻醉手術(shù)的、術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例，還有一些服務(wù)周到、頂級高端的診所，用上各種麻醉、鎮(zhèn)靜和高精尖儀器的，難說收不到五千塊一顆牙。

但也有人說拔牙明明很 easy ?。?/p>

簡單來說，拔牙只要分 3 步走：

? 麻醉！

? 拔牙！

? 咬住棉花！

說得非常有道理，大白竟然無法反駁！

但一般現(xiàn)實情況還是比較復(fù)雜的呀～

拔牙第一步：麻醉

先說說麻醉。

麻醉可不是一針了事，牙醫(yī)可以根據(jù)拔除不同的位置牙齒采用不同的打法。簡單的松動牙，可能就在牙齦上輕輕打一針麻藥就有很好的止痛效果。

但如果涉及到非常牢固的智齒，尤其是長歪的、橫著長的「阻生智齒」，往往需要更給力的「神經(jīng)阻滯麻醉」——用人話講就是，把差不多掌管半個下巴的整段神經(jīng)都給麻痹了！

與此同時，注射麻藥的工具也在不斷更新。

從最簡單的針筒，到牙科專用的細(xì)針頭，再到日益流行的計算機(jī)控制微量持續(xù)泵注，越來越先進(jìn)的麻醉注射儀器配合醫(yī)生的操作，可以帶來更輕的麻醉時疼痛和更好的麻醉效果。

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

當(dāng)我們拔牙時，醫(yī)生要做什么？

對于少數(shù)的智齒，拔牙或許可以用「拔牙」兩個字來總結(jié)。

但對于更多的長歪的智齒來說，拔牙可不僅僅是「拔」的本意，更可能是「磨」牙、「挺」牙、「劈」牙、「敲」牙……

比如這種：

圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫

這可怎么拔出來？

大白這會兒就要拿起手術(shù)刀，切開牙齦，翻開牙肉……柳暗花明，看到了鮮血中白白的智齒！

接著再拿起來快速旋轉(zhuǎn)的牙科渦輪機(jī)，把牙齒磨成兩半，依次挺（撬）出來。

如果再高端點，還有超聲骨刀、微創(chuàng)器械可以讓拔牙的創(chuàng)傷變得越來越小，當(dāng)然收費也會水漲船高。

回到剛剛那個牙齒，它依次被撬出來之后是這樣的：

圖片來源：作者提供

我甚至還可以把它們再拼起來～

圖片來源：作者提供

是吧，這樣的智齒「拔」大概是要花點功夫了。

還有更多難度更大的阻生齒拔除比如上面價格圖中的近中阻生智齒、低位阻生（牙根靠近下牙槽神經(jīng)管）的智齒，甚至拔到最后牙齒都留不下「全尸」，粉身碎骨才從骨頭里被「挖出來」。

于是價格也就比拔普通牙齒連番三四倍甚至接近十倍蹭蹭蹭漲上去了??！

拔牙的結(jié)束，不是真的結(jié)束

牙是順利拔了下來，這時候如果創(chuàng)傷很小，沒錯塞個棉球咬緊牙關(guān)很快就能止血。但是要是遇到創(chuàng)傷大的，咬棉花可不管用，還需要醫(yī)生對傷口進(jìn)行縫合、止血。

有的人還需要掛鹽水消炎抗感染……

拔牙后過了兩三天，怎么突然又開始「牙」痛了？吃個止痛藥試試？毫無 X 用！仔細(xì)聞居然有一股難聞的惡臭？

非常抱歉，很可能你是出現(xiàn)了「干槽癥」的并發(fā)癥。這時候靠吃藥、靠熬可能都不是最好的方法，只有找到拔牙的醫(yī)生對于手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行再次清創(chuàng)處置，疼痛才會得到控制。

年輕人，努力賺錢吧！

林林總總加起來，難度最大的智齒雖說難以達(dá)到圖片中的三四千塊，但，兩千塊錢還是必須要放在錢包里做好準(zhǔn)備的。

要知道，拔牙雖然只要「三步」，但每一步操作都是白花花的銀子啊！

這每一分銀子都是醫(yī)生（如果需要還有麻醉醫(yī)生）、護(hù)士、拔牙設(shè)備開發(fā)者、甚至藥劑師的辛勤勞動，你說值不值呢？

參考文獻(xiàn)

[1] 張志愿. 口腔頜面外科（第 7 版）. 北京: 人民衛(wèi)生出版社. 2012

責(zé)編 Bruce

作者 何劍亮

排版 小軒軒笑嘻嘻