門診肘關(guān)節(jié)疼痛的患者很多，有些朋友說無緣無故就開始胳膊肘疼了，其實(shí)大部分都可以找到誘因！而一般誘發(fā)胳膊肘疼痛的原因，多數(shù)見于網(wǎng)球肘、高爾夫球肘以及肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎這三種疾病，而這三種問題多數(shù)都是由于對(duì)于肘關(guān)節(jié)的過度使用導(dǎo)致的，今天我們就來聊一聊這個(gè)問題。

誘發(fā)肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛常見的原因是肱骨外上髁炎，也就是大家耳熟能詳?shù)木W(wǎng)球肘。

大家不要以為叫網(wǎng)球肘就是只有打網(wǎng)球的人才會(huì)得，之所以會(huì)有這樣的稱呼，是由于在網(wǎng)球界人士當(dāng)中比較常見，所以才得了這么個(gè)名稱。之所以會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛是由于這個(gè)位置是我們前臂伸肌總腱的止點(diǎn)，大家可以把這個(gè)位置簡單的理解為是我們的腕關(guān)節(jié)向背側(cè)活動(dòng)大部分肌肉的止點(diǎn)。長時(shí)間的寫字或者是長時(shí)間地使用手機(jī)等等情況，都有可能誘發(fā)出現(xiàn)網(wǎng)球肘，尤其是現(xiàn)在使用手機(jī)打字的人群越來越多，這種問題在臨床上也越來越常見。原因主要是由于長時(shí)間的使用過度的刺激肌腱與骨骼的止點(diǎn)導(dǎo)致這個(gè)位置發(fā)生了退變，誘發(fā)患者出現(xiàn)疼痛。

處理這個(gè)問題不要著急，主要分以下幾步：

第一，盡量減少誘發(fā)疼痛的動(dòng)作，很多出現(xiàn)網(wǎng)球肘的患者是不能擰手巾的，一旦做這個(gè)動(dòng)作就會(huì)誘發(fā)明顯的疼痛，那么我們需要注意的就是像您首先這樣的動(dòng)作我們不做，不要再刺激這個(gè)部位，盡量使肌腱與骨骼之間得到一定的休息，這是治療的基礎(chǔ)。

第二，可以外用非甾體抗炎藥膏，堅(jiān)持外用兩周左右觀察效果。

第三，活動(dòng)的時(shí)候可以在肘關(guān)節(jié)處帶一個(gè)護(hù)肘，這樣可以盡量減輕對(duì)于肌腱和骨骼之間止點(diǎn)的刺激。

第四，可以嘗試物理治療、針灸治療。比如在醫(yī)院各大理療科常見的干擾電以及超聲波治療對(duì)于緩解網(wǎng)球肘還是有一定的效果的，但是效果可能會(huì)略慢。

第五，兩周左右不緩解，選擇沖擊波治療。沖擊波治療，對(duì)于緩解肱骨外上髁炎或者是肱骨內(nèi)上髁炎有非常好的效果，近些年在全國各地開展得非?；鸨?，確實(shí)獲得了很好的療效。但是患者的疼痛的急性期，很難耐受沖擊波治療，有可能受不了沖擊波治療時(shí)候的刺激，所以我們往往建議兩周以后外用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥膏，疼痛有了一定緩解之后，再進(jìn)行沖擊波治療，會(huì)獲得更好的治療效果。

第六，如果經(jīng)過沖擊波治療患者疼痛仍然不能緩解，那么可以考慮進(jìn)行局部封閉注射。因?yàn)榫植糠忾]這種辦法有一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，所以不建議朋友們從有癥狀的開始，就著急立刻進(jìn)行這種治療，還是能通過物理治療的辦法來幫助自己慢慢的緩解，最后不再犯，這是最關(guān)鍵的。

導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，常見的原因是肱骨內(nèi)上髁炎，也就是高爾夫球肘

與肱骨內(nèi)上髁炎同理，并不是只有打高爾夫的人才會(huì)有高爾夫球肘。長時(shí)間的對(duì)于肘關(guān)節(jié)的不當(dāng)使用以及過度使用都會(huì)誘發(fā)肱骨內(nèi)上髁炎。這個(gè)位置簡單的說是使我們的腕關(guān)節(jié)屈腕的大部分肌肉的止點(diǎn)，長時(shí)間的過度勞累會(huì)誘發(fā)這個(gè)位置，肌腱與骨骼之間發(fā)生退變導(dǎo)致疼痛。

對(duì)于高爾夫球肘的治療建議大家如同肱骨外上髁炎，也就是網(wǎng)球肘一樣要按照臺(tái)階一步一步的走，千萬不要跨越臺(tái)階慢慢來。急性期要注意控制疼痛，減少對(duì)于肘關(guān)節(jié)的使用，當(dāng)進(jìn)入慢性期可以進(jìn)行物理治療或者是沖擊波的治療，如果經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩個(gè)月以上仍然不能緩解，進(jìn)行封閉治療是可以考慮的。

另外一種常見導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)疼痛的原因是肘關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。

其實(shí)臨床上這樣的患者也是比較多地，出現(xiàn)這種問題的人群多數(shù)都是平時(shí)對(duì)于肘關(guān)節(jié)使用比較多的重體力勞動(dòng)者。在東北這邊以農(nóng)民和礦工多見。很多患者肘關(guān)節(jié)已經(jīng)不能正常的進(jìn)行屈伸活動(dòng)了，但是即使這種情況也很少有人來看病，往往都是由于肘關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎特別嚴(yán)重，而且出現(xiàn)了嚴(yán)重的畸形卡壓到肘關(guān)節(jié)的神經(jīng)，患者不能正常的拿筷子吃飯，或者是感覺到無力甚至等到出現(xiàn)肌肉萎縮我才到醫(yī)院來治病。

此時(shí)被卡壓的往往是在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)走行的非常重要的一根神經(jīng)，那就是尺神經(jīng)。如果尺神經(jīng)因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎出現(xiàn)了卡壓，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的手指肌肉的無力，尤其是不能夾紙，不能正常使用筷子，而且在手的部位會(huì)出現(xiàn)明顯的凹陷，這就是肌肉萎縮的表現(xiàn)。

當(dāng)患者出現(xiàn)了以上的癥狀，建議要到醫(yī)院進(jìn)行肘關(guān)節(jié)x線的檢查，同時(shí)要進(jìn)行肘關(guān)節(jié)肌電圖檢查，明確是否存在的是神經(jīng)的卡壓以及神經(jīng)傳導(dǎo)的異常，這種情況往往需要手術(shù)治療解決，使神經(jīng)受到的卡壓，才能幫助患者真正的解決問題。

總結(jié)

導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛的原因還是比較多的，但是在臨床上比較常見的就是以上介紹的這幾種肱骨內(nèi)上髁炎，肱骨外上髁炎以及肘關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，這其中任何的一種都不是無緣無故的來的，通常都是由于對(duì)于肘關(guān)節(jié)的過度使用所導(dǎo)致的。對(duì)于如何處理已經(jīng)在回答當(dāng)中有了一些介紹，具體問題具體分析，對(duì)于肘關(guān)節(jié)疼痛的問題最好還是要去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生，尋求更好的幫助，如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

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