什么是“網(wǎng)球肘”？

“網(wǎng)球肘”又稱為“肱骨外上髁炎”，又名肘外側(cè)疼痛綜合征。是由肘關(guān)節(jié)急性外傷、慢性勞損或感受風(fēng)寒濕邪引起的以肘關(guān)節(jié)外上方局限性疼痛，腕關(guān)節(jié)背伸，前臂旋轉(zhuǎn)功能受限的一種疾病。

其最典型的表現(xiàn)就是肘關(guān)節(jié)外上方有一個明顯壓痛點，按壓劇痛，相應(yīng)前臂區(qū)域也有牽涉樣疼痛！

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為什么不打網(wǎng)球也會得“網(wǎng)球肘”？

早在1873年Runge第一次提出“肱骨外上髁炎”，隨后1882年Morris將其稱為“網(wǎng)球肘”，

后來發(fā)現(xiàn)不止是網(wǎng)球運動員，任何涉及過多和重復(fù)使用這些肌肉，反復(fù)作前臂旋轉(zhuǎn)、用力伸腕動作的職業(yè)，

如家庭主婦、理發(fā)師、操作電腦者、鋼琴演奏員、小提琴手、打字員、建筑工人、泥瓦匠、石匠、鉗工等均是“網(wǎng)球肘”的高發(fā)人群，而且好發(fā)于右手。

來源：pexels 作者：kampus production

廚師長期端鍋炒菜，建筑工人反復(fù)使用鐵錘叩擊，鋼琴老師長期抬肘演練鋼琴，特別是家庭主婦們長期用手搓洗衣服、買菜提菜、切菜、拖地板、抱孩子以及其他需要用前臂和手腕活動的家務(wù)活過多時，就可以使得肱骨外上髁這個肌腱的集中附著處受到牽拉和刺激，

久而久之出現(xiàn)勞損，引起肱骨外上髁周圍慢性無菌性炎癥，肌腱退變，引起肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。

因此，“網(wǎng)球肘”這個稱謂是不完全準確的，這也是為什么不打網(wǎng)球也可以患“網(wǎng)球肘”的原因。

如何判斷自己是否得了“網(wǎng)球肘”？

疼痛部位和性質(zhì)：最開始是肘關(guān)節(jié)外側(cè)的酸脹，然后開始疼痛，逐漸出現(xiàn)握物無力，當手腕用力背伸、前臂旋前時疼痛加劇，

嚴重時疼痛可向前臂或肩臂部放射，抓持物體時也會出現(xiàn)疼痛，局部紅腫不明顯。通常情況，肘部的活動范圍并不受影響。

主要診斷依靠體格檢查，影像學(xué)檢查只能輔助診斷。早期網(wǎng)球肘X片往往正常，慢性“網(wǎng)球肘”有時可見到橈側(cè)腕短肌肌腱鈣化表現(xiàn)；

B超檢查可發(fā)現(xiàn)肌腱的結(jié)構(gòu)變化（例如增厚、變薄、變性和肌腱撕裂等）；MRI檢查可輔助支持診斷，因其費用昂貴，一般不作為常規(guī)。

 - 三大自判法 - 

1、 被動伸腕法：將患側(cè)手掌向下握拳（如左手），腕關(guān)節(jié)曲屈，左手肘擱在桌面上，右手手掌壓在左手背，然后努力讓左手的手腕關(guān)節(jié)背伸上翹，如果左肘部外側(cè)有疼痛的話，十有八九就是患上了“網(wǎng)球肘”。

2、前臂稍彎曲：手呈半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。如在肘伸直時，肱橈關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛者，就要懷疑“網(wǎng)球肘”。

3、端咖啡法：如果水平端起滿滿一杯咖啡時，肘部外側(cè)有不適或疼痛的話，也可能是“網(wǎng)球肘”在作怪。

得了“網(wǎng)球肘”該怎么治療？

針刀治療：

體表定位：①肱橈??；②橈側(cè)腕長伸??；③橈側(cè)腕短伸??；④指總伸肌；⑤尺側(cè)腕伸肌

定點操作：肱骨外上髁頂點處定第1點(A)，在肱骨外上髁遠端4cm處，做伸指伸腕動作，找到橈側(cè)腕長、短伸肌的肌間隙定第2點(B)，在第2點下方找到橈側(cè)腕短伸肌與指總伸肌的肌間隙定第3點(C)，針刀縱疏橫剝。

注意事項： 

定位要準確：摸準肱骨外上髁頂點（大多數(shù)情況下也是壓痛點），第一個點與第二個點之間的距離為4cm,最主要的是在囑患者做伸指伸腕動作時，摸準肌間隙。

對于患了三四個月，甚至三四年的網(wǎng)球肘病友們，首先要明白，不可能有一次性讓您解決所有問題的康復(fù)方案。這其中最省事、最省錢，更為推崇的“肌肉代償性”主動治療康復(fù)方案。

① 負重屈腕

方案：坐姿開始，患肘前臂置于大腿，手心朝上，可拿小啞鈴或是礦泉水，也可空手進行屈腕練習(xí)，盡自己最大幅度完成屈腕角度，發(fā)展前臂肌群力量。

次數(shù)：15次/組 X 3，每天早晚兩練，每周5天，休息1-2天。

② 負重伸腕

要領(lǐng)：同理上。

次數(shù)：15次/組 X 3，每天早晚兩練，每周5天，休息1-2天。

③ 捏網(wǎng)球練習(xí)

要領(lǐng)：用患肘一側(cè)五指捏網(wǎng)球或者橡膠圈，改善手掌手指力量，促進血液循環(huán)。

次數(shù)：20次/組 X 3，每天早晚兩練，每周5天，休息1-2天。

④ 五指撐橡皮筋

要領(lǐng)：同理3，只不過是五指同時向外伸展。

次數(shù)：20次/組 X 3，每天早晚兩練，每周5天，休息1-2天。

⑤ 前臂外旋練習(xí)

要領(lǐng)：如圖，握拳后，從手背朝上翻向手心朝上。這是網(wǎng)球肘極為經(jīng)典的練習(xí)，小編當年甚至把這個練習(xí)當成閑暇時的娛樂方式，動不動就做50-100次。

次數(shù)：30次/組 X 3，每天早晚兩練，每周5天，休息1-2天。