機(jī)制：肱骨外上髁炎部位附著的肌肉由于長期維持高張力或過度用力收縮，筋膜的摩擦牽扯骨膜，導(dǎo)致肌肉肌腱連接處或骨的連接處產(chǎn)生細(xì)小的撕裂和炎癥，與生活，工作模式和動(dòng)力鏈整合性相關(guān)，屬于慢性損傷疾病。腕關(guān)節(jié)伸肌腱起點(diǎn)處的問題，而非肘關(guān)節(jié)問題！

肱骨外上髁附著肌肉：旋后肌，橈側(cè)腕長伸肌，橈側(cè)腕短伸肌，指伸肌，小指伸肌，尺側(cè)腕伸肌。

損傷原因本質(zhì)：1.多度使用：經(jīng)常從事家務(wù)或手腕過度屈伸，以及腕伸肌經(jīng)常進(jìn)行離心收縮運(yùn)動(dòng)者。2.過度代償：全身性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目需要下肢發(fā)力，核心傳力，軀干放大角度，最后加速完成動(dòng)作。當(dāng)運(yùn)動(dòng)性力量整合性和協(xié)調(diào)發(fā)力不佳時(shí)，使動(dòng)力鏈產(chǎn)生斷檔，這一過程出現(xiàn)斷檔時(shí)，產(chǎn)力不強(qiáng)的上肢就需要自身去產(chǎn)生足夠大的力量，出現(xiàn)代償，出現(xiàn)損傷本質(zhì)。

如何評(píng)估是否患者是肱骨外上髁炎？

1.主動(dòng)抗阻：令受試者曲肘90度，大拇指按壓肱骨外上髁位置托住受試者肘關(guān)節(jié)，受試者握拳，將前臂旋前直掌心指向地面。測(cè)試者在手背向下施加壓力，令受試者進(jìn)行伸腕和橈側(cè)偏轉(zhuǎn)的動(dòng)作，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)疼痛和肱骨外上髁疼痛即為陽性。

2.主動(dòng)牽拉：受試者微曲肘握拳，前臂旋前掌心朝下，測(cè)試者一只手輔助肘關(guān)節(jié)處外上髁，另一是手壓住屈曲的手腕，令受試者被動(dòng)完成腕關(guān)節(jié)伸直的動(dòng)作，出現(xiàn)外上髁疼痛即為陽性。

改善：1.激痛點(diǎn)松解和彈撥：物理治療或肌肉貼扎。

2.離心力訓(xùn)練：A腕伸肌離心收縮對(duì)抗，曲肘腕伸，在手背施加阻力，從腕伸位回到腕屈過程中進(jìn)行離心對(duì)抗。B旋后肌離心收縮對(duì)抗，曲肘旋后拉，從旋后位回到旋前位過程中進(jìn)行離心對(duì)抗。

3.旋轉(zhuǎn)動(dòng)作模式訓(xùn)練：A全身參與的運(yùn)動(dòng)需要各環(huán)節(jié)提供各自貢獻(xiàn)，動(dòng)力鏈整體協(xié)調(diào)配合，避免代償發(fā)力。B網(wǎng)球擊球：髖關(guān)節(jié)臀大肌蹬地產(chǎn)生力量，核心負(fù)責(zé)傳導(dǎo)力量，胸椎通過較大的旋轉(zhuǎn)幅度將旋轉(zhuǎn)角度放大，最后由肩關(guān)節(jié)將旋轉(zhuǎn)速度放大并調(diào)整發(fā)力方向。