哮喘是兒童最常見的慢性疾病。哮喘無法治愈，但可以控制。有些孩子哮喘控制不良，經(jīng)常發(fā)作，爸爸媽媽對此苦惱不已。其實，引起哮喘發(fā)作的誘因有多種，知曉發(fā)作的誘因，才能有針對性的避免哮喘反復(fù)發(fā)作。

誘因：病毒感染

引起哮喘發(fā)作最常見的誘因之一是病毒性呼吸道感染。最常見由鼻病毒引起，其它常見的病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、流感和副流感病毒。病毒感染情況下，用常規(guī)治療方法控制哮喘癥狀常常較困難，有時有治療失敗的情況，以致于需要住院或緊急就診。

應(yīng)對：哮喘兒童感冒時家長要留意孩子咳嗽是否加重，有無喘息或呼吸急促等，存在這些情況需要及時就診。如孩子需要頻繁使用沙丁胺醇等藥物來控制喘息，亦需要聯(lián)系兒科醫(yī)生進一步診治。

誘因：吸煙及其它氣體污染物

氣體污染物會刺激肺部，加重氣道炎癥。吸煙對肺部損害尤其嚴重，并可引起哮喘發(fā)作。研究表明，暴露在吸煙環(huán)境中的兒童喘息更多發(fā)，哮喘也更嚴重，癥狀更持久。其它空氣污染物/刺激物如臭氧、芳香類物質(zhì)、清潔產(chǎn)品或化學物質(zhì)，也可導致哮喘發(fā)作。

應(yīng)對：哮喘兒童應(yīng)避免接觸煙草煙霧，包括二手煙、三手煙。使用無香味清潔產(chǎn)品，并保持良好通風。

誘因：室內(nèi)過敏原

室內(nèi)過敏原容易引發(fā)過敏兒童的哮喘發(fā)作。常見的室內(nèi)過敏原包括塵螨、蟑螂、老鼠和寵物皮屑。全年均可發(fā)生，大多發(fā)生在家里或?qū)W校。

應(yīng)對：檢查室內(nèi)環(huán)境，避免孩子暴露于過敏原?？梢允褂梅肋^敏的床上用品，每周用熱水清洗床上用品以去除塵螨。除濕機可以最大限度地減少室內(nèi)霉菌生長。

誘因：室外過敏原

花粉和霉菌是最常見的室外過敏原，暴露會引發(fā)哮喘發(fā)作?；ǚ郯浠ǚ?、草花粉和雜草花粉?！盎ǚ奂尽币蚓幼〉夭煌鴷r間上有差異。因花粉過敏而出現(xiàn)的打噴嚏、流鼻涕、流眼淚、皮膚瘙癢等癥狀稱為“花粉癥”，這是季節(jié)性流行疾病。

樹花粉多在春天傳粉，草花粉在夏天多，雜草多在秋天傳粉。環(huán)境濕度大，或在雨季，容易滋生霉菌。鏈格孢屬就是一種常見的室外霉菌，可使哮喘加重。

應(yīng)對：如同室內(nèi)過敏原，我們的聚焦點是減少孩子接觸過敏原。可以在戶外清洗掉花粉。比如，孩子對草本植物過敏，在草地上踢完足球后就洗澡?；ǚ鄹叻鍟r間段關(guān)閉窗戶也有助于減少暴露。

誘因：家養(yǎng)寵物

作為一種常見的室內(nèi)過敏原，寵物也是引起哮喘發(fā)作的常見誘因。貓和狗過敏是最常見的，其它如倉鼠、沙鼠和兔子也會引起癥狀。主要是寵物的皮屑、唾液和尿液引起致敏。

應(yīng)對：孩子對寵物過敏時，建議家長嚴格限制，避免孩子接觸這些動物。變換居住環(huán)境時先確認既往有無寵物，如有，應(yīng)該徹底打掃干凈。高效微?？諝膺^濾器有助于清理。

誘因：冷空氣和氣候變化

寒冷干燥的空氣會刺激肺部，引起氣道炎癥，導致哮喘發(fā)作。除了寒冷季節(jié)外，有些人暴露在冷空調(diào)中也會誘發(fā)發(fā)作。急驟的溫度變化會誘發(fā)呼吸道發(fā)生痙攣，加重哮喘。

應(yīng)對：如果孩子出現(xiàn)與天氣變化相關(guān)的咳嗽喘息等癥狀，請告知兒科或?qū)？漆t(yī)生，可以適當調(diào)整藥物。

誘因：運動

許多哮喘患者在運動時出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶和呼吸短促。癥狀一般在運動后5-20分鐘出現(xiàn)，可能會非常嚴重。休息或緊急使用沙丁胺醇可使病情得到緩解。

應(yīng)對：運動前20-30分鐘可使用沙丁胺醇來預(yù)防運動相關(guān)哮喘發(fā)作。如果孩子經(jīng)常在活動中出現(xiàn)哮喘癥狀，請咨詢兒科醫(yī)生。

誘因：昆蟲

對昆蟲過敏的哮喘患者在被昆蟲蟄傷后哮喘發(fā)作風險會增加。這往往由有毒的飛行類昆蟲，如蜜蜂、大黃蜂、小黃蜂和火蟻引起。被蜇后，可能很快出現(xiàn)哮喘癥狀。

應(yīng)對：醫(yī)生根據(jù)病情，選擇抗過敏藥物，如腎上腺素和/或抗組胺藥來治療蟲蟄后反應(yīng)。出現(xiàn)哮喘癥狀的兒童需請過敏專科醫(yī)生進行評估診治。

誘因：壓力

壓力和焦慮會加重氣道炎癥，引發(fā)哮喘癥狀。哮喘兒童遭遇生活壓力時，如處在新冠大流行期、或經(jīng)歷家庭成員離世、睡眠不足等，哮喘發(fā)作風險增加。

應(yīng)對：咨詢兒科醫(yī)生，了解壓力和焦慮對孩子健康的影響以及如何幫助孩子建立適應(yīng)能力。

認識這些誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素，控制、遠離誘發(fā)因素可以幫助孩子更好地改善哮喘癥狀，控制發(fā)作時間及嚴重程度，減輕氣道炎癥，防止氣道重塑，利于提升孩子的生活質(zhì)量。

作者：趙醴（上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心國際診療部主任）

責任編輯：唐聞佳

圖：視覺中國

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