原標(biāo)題：世界糖尿病日丨啥是血糖？

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 田晨光 教授

“糖”大概是第一個(gè)給我們的童年留下深刻印象的美味了，可是，絕大多數(shù)人并不知道糖在生物體中的重要的地位。

血糖是血液中葡糖糖的簡(jiǎn)稱。在幾乎所有的動(dòng)物、昆蟲(chóng)、微生物和植物體內(nèi)，糖都是重要的能源物質(zhì)，所以，愛(ài)吃甜食是人的本性，不是習(xí)慣問(wèn)題，是根植在人類(lèi)遺傳里的記憶在起作用。

人的血液中怎么會(huì)有葡萄的糖呢？這就要從葡萄糖的發(fā)現(xiàn)講起。

01.葡萄糖的發(fā)現(xiàn)

早在1747年，德國(guó)化學(xué)家馬格拉夫首次從葡萄中分離出一種糖，并發(fā)表《從德國(guó)產(chǎn)的幾種植物中提煉蔗糖的化學(xué)試驗(yàn)》一文。到了1840s年代，特·安德烈·杜馬等法國(guó)科學(xué)家在《對(duì)于自然和糖的化學(xué)性質(zhì)的研究》中寫(xiě)道： 來(lái)自葡萄、淀粉、蜂蜜，甚至糖尿病患者體內(nèi)的物質(zhì)有相同的構(gòu)成和特性，并把這種物質(zhì)命名為葡萄糖。

1884年，德國(guó)化學(xué)家埃米爾·費(fèi)歇爾加入了研究糖類(lèi)的行列，他于1892年確定了葡萄糖的分子結(jié)構(gòu)，并由于他在立體化學(xué)方面的巨大成就，因此而獲得了1902年諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。

禪宗里有一句名言：一花一世界，一葉一菩提。意思是一朵花就是一個(gè)世界，言外之意是世界是有共性的，花朵雖小，但是它包含著整個(gè)生命世界的規(guī)律；聶魯達(dá)說(shuō)“一粒沙里藏著一個(gè)世界”；魯迅說(shuō)“一滴水，放在顯微鏡下看，就是一個(gè)大世界” 。

同樣的，科學(xué)家們從研究葡萄糖入手，就能窺見(jiàn)整個(gè)生物世界發(fā)生發(fā)展的脈絡(luò)。 那么，葡萄糖在人體里呆著不走干什么呢？

02.葡萄糖的“幻化”

淀粉（糖）、蛋白質(zhì)和油脂是三大類(lèi)為人體提供能量的物質(zhì)，就像汽車(chē)使用的汽油、洗衣機(jī)用的電和燒飯用到的天然氣一樣。

糖類(lèi)是體內(nèi)最基本，也是主要的能量形式，它的學(xué)名叫做碳水化合物。在我們的食物中，以淀粉為主要成分的糧食，比如 “五谷”、紅薯、山藥等都是“糖類(lèi)”。

人體會(huì)自主進(jìn)行新陳代謝、生長(zhǎng)生殖，而石頭永遠(yuǎn)就是那個(gè)石頭。新陳代謝是一種“運(yùn)動(dòng)”，是運(yùn)動(dòng)就需要有動(dòng)力，人體內(nèi)的這種動(dòng)力來(lái)自于人體內(nèi)的“發(fā)電廠”----線粒體，線粒體生產(chǎn)的ATP的“燃料”就是葡萄糖。

從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，人體是電驅(qū)動(dòng)的。線粒體生產(chǎn)三磷酸腺苷（ATP），它就好像是我們用的電，細(xì)胞利用它才能“活動(dòng)”起來(lái)。

生活中，天然氣燃燒的熱可以加熱食物，這個(gè)是直接的熱量傳導(dǎo)，比較簡(jiǎn)單的能量傳遞形式；汽車(chē)則是利用汽油燃燒后的熱膨脹推動(dòng)活塞運(yùn)動(dòng)，再傳動(dòng)到輪子，這是熱能轉(zhuǎn)換為機(jī)械力的典型案例；洗衣機(jī)則是利用電轉(zhuǎn)換成磁力，再帶動(dòng)機(jī)械傳動(dòng)機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)，最后驅(qū)動(dòng)水桶攪動(dòng)衣物，這里似乎已經(jīng)沒(méi)有“熱量”的影子了。

而人體利用食物驅(qū)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)的方式要巧妙得多，沒(méi)有火、不冒煙、悄無(wú)聲息地，在常溫下就完成了，而且很高效。1mol葡萄糖經(jīng)人體完全利用可釋放出2870千焦耳的能量；一個(gè)葡萄糖分子可以轉(zhuǎn)換為32個(gè)ATP；也有部分葡萄糖是以熱能的形式釋放用于維持體溫的；暫時(shí)用不完的葡萄糖也可通過(guò)肝臟或肌肉轉(zhuǎn)化成糖原或脂肪貯存起來(lái)備用。

03.血糖的來(lái)和去

在體內(nèi)，血液中的血糖主要來(lái)源于食物的直接補(bǔ)充，還有一部分來(lái)自于脂肪和蛋白質(zhì)類(lèi)食物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)換，醫(yī)學(xué)上稱之為糖異生。

血糖水平被各種激素（最重要的是胰島素）調(diào)節(jié)著，在一個(gè)相對(duì)小的范圍內(nèi)波動(dòng)。正常人早上空腹血糖值是3.9到6.1mmol/L，飯后2小時(shí)的最高值是7.8mmol/L。當(dāng)你不吃飯超過(guò)14個(gè)小時(shí)的時(shí)候，糖原儲(chǔ)備就被用完了，這時(shí)候就需要脂肪和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)換成糖。

健康人一般不會(huì)餓到低血糖，而且正常人轉(zhuǎn)換糖的量剛好夠用，這樣就避免浪費(fèi)。但是，糖尿病人血糖的自我調(diào)節(jié)能力失調(diào)的，轉(zhuǎn)換的會(huì)多，利用反而差，所以，不吃飯血糖也會(huì)高起來(lái)。

糖尿病患者體內(nèi)的胰島素量少或/和量不少而作用效果下降，葡萄糖的利用就成了問(wèn)題，于是糖堆積在血液里，血糖就高了起來(lái)。早期2型糖尿病患者大多沒(méi)有體重減少，隨著病情加重，葡萄糖雖然多，卻不能夠有效利用合成糖原和脂肪等，體重就很難長(zhǎng)上去；再加上人體需要能源供應(yīng)，而葡萄糖不聽(tīng)話，就只好讓脂肪和肌肉分解來(lái)頂替它的崗位，所以，體重也會(huì)減少。

最后，大家都知道，糖尿病患者不僅血糖高，而且尿糖也多，這是因?yàn)楫?dāng)血糖>8.88mmol/L時(shí)，就超過(guò)了腎臟回吸收的能力，葡萄糖就會(huì)隨著尿液白白地流失而浪費(fèi)掉，體內(nèi)總能量就減少，當(dāng)然也會(huì)引起體重減少。

高血糖引起血液滲透壓偏高，刺激口渴中樞，加上尿糖排泄帶走體內(nèi)水分，所以糖尿病患者會(huì)感覺(jué)口渴難耐，喝水多、尿多。

04.過(guò)猶不及

看到這里，應(yīng)該承認(rèn)，葡萄糖是個(gè)好東西，那為什么在人體內(nèi)太多的葡萄糖反而不好了呢？

我糾正一下這個(gè)問(wèn)題，不是葡萄糖多了不好，是多到利用不了才不好，而且，有時(shí)候不是真的太多了，是因?yàn)椴粫?huì)利用才顯得剩余的多，這種情況就是“糖尿病”！

人體要利用好葡萄糖，需要包括胰島素在內(nèi)的多種激素幫忙才能把葡萄糖運(yùn)進(jìn)細(xì)胞內(nèi)，之后又需要葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體等多種蛋白質(zhì)的幫助才能到達(dá)線粒體。雖然整個(gè)過(guò)程從來(lái)沒(méi)有“麻煩過(guò)你”，卻是動(dòng)員了人體內(nèi)數(shù)十種物質(zhì)的參與，走過(guò)包括三羧酸循環(huán)在內(nèi)的數(shù)十個(gè)環(huán)節(jié)才順利實(shí)現(xiàn)的。

這些物質(zhì)和環(huán)節(jié)需要協(xié)調(diào)工作，是一套精巧的調(diào)節(jié)機(jī)制在相互制約，如果熱量攝入過(guò)多，長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，這些調(diào)節(jié)機(jī)制就可能失調(diào)。

比如胰島素該多的時(shí)候分泌不出來(lái)，或者由于“要得急”而生產(chǎn)出來(lái)的產(chǎn)品未及精加工，結(jié)果是胰島素原也當(dāng)成真胰島素來(lái)用，降糖效果就會(huì)大打折扣。

在生活中，如果別人給你不需要的東西，就是對(duì)你不好或者不懂你，不了解你，人體亦如此。葡萄糖對(duì)你來(lái)說(shuō)是美味，對(duì)細(xì)胞內(nèi)的線粒體來(lái)說(shuō)，葡萄糖就是工作負(fù)擔(dān)。家用轎車(chē)綁上個(gè)大油罐會(huì)比飛機(jī)跑得快嗎？不會(huì)，只會(huì)成為負(fù)擔(dān)。

人體利用能量的能力是有限的，過(guò)多的糖將會(huì)拖垮人體本身。目前，患病率居高不下的代謝性疾病，比如糖尿病、高血脂、高尿酸血癥等，都和能量超載有一定關(guān)系。

總之，葡萄糖是生命的動(dòng)力，維持它的供需平衡和代謝順暢，人體才能健康。返回搜狐，查看更多

責(zé)任編輯：