原標(biāo)題：頸椎病為什么會頭暈？是壓迫血管了么？

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? 培訓(xùn)時(shí)間：2022年12月31日-2023年1月7日（12月30日報(bào)到）

? 培訓(xùn)地點(diǎn)：長沙針刀醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。

頸椎病可分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。

病因

頸椎的退行性變

頸椎退行性改變是頸椎病發(fā)病的主要原因，其中椎間盤的退變尤為重要，是頸椎諸結(jié)構(gòu)退變的首發(fā)因素，并由此演變出一系列頸椎病的病理解剖及病理生理改變。①椎間盤變性；②韌帶-椎間盤間隙的出現(xiàn)與血腫形成；③椎體邊緣骨刺形成；④頸椎其他部位的退變；⑤椎管矢狀徑及容積減小。

發(fā)育性頸椎椎管狹窄

近年來已明確頸椎管內(nèi)徑，尤其是矢狀徑，不僅對頸椎病的發(fā)生與發(fā)展，而且與頸椎病的診斷、治療、手術(shù)方法選擇以及預(yù)后判定均有著十分密切的關(guān)系。有些人頸椎退變嚴(yán)重，骨贅增生明顯，但并不發(fā)病，其主要原因是頸椎管矢狀徑較寬，椎管內(nèi)有較大的代償間隙。而有些患者頸椎退變并不十分嚴(yán)重，但癥狀出現(xiàn)早而且比較嚴(yán)重。

慢性勞損

慢性勞損是指超過正常生理活動范圍最大限度或局部所能耐受時(shí)值的各種超限活動。因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其對頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等都有著直接關(guān)系，此種勞損的產(chǎn)生與起因主要來自以下三種情況：

不良的睡眠體位

不良的睡眠體位因其持續(xù)時(shí)間長及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時(shí)調(diào)整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)。

不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?

大量統(tǒng)計(jì)材料表明某些工作量不大，強(qiáng)度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率特高，包括家務(wù)勞動者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等等。

不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉

正常的體育鍛煉有助于健康，但超過頸部耐量的活動或運(yùn)動，如以頭頸部為負(fù)重支撐點(diǎn)的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負(fù)荷，尤其在缺乏正確指導(dǎo)的情況下。

頸椎的先天性畸形

在對正常人頸椎進(jìn)行健康檢查或作對比研究性攝片時(shí)，常發(fā)現(xiàn)頸椎段可有各種異常所見，其中骨骼明顯畸形約占5%。頭暈，是頸椎病患者常見的癥狀。很多患者最典型的癥狀往往是：當(dāng)頭轉(zhuǎn)到某一個(gè)位置的時(shí)候突然出現(xiàn)頭暈，嚴(yán)重起來天旋地轉(zhuǎn)，甚至?xí)灥?。還一些患者有惡心感，急性發(fā)病時(shí)病人不能抬頭，少數(shù)病人有復(fù)視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。很多人不太清楚，頸椎病為什么會頭暈，其實(shí)這是椎動脈型頸椎病和交感型頸椎病以及混合型頸椎病的表現(xiàn)。

頸椎病為什么會引起頭暈？

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除此之外，推測還可能存在以下原因：

01

壓迫血管

“椎動脈”是對大腦供血非常重要的動脈，當(dāng)頸椎的病變組織壓迫到頸椎時(shí)，會讓這根血管變窄，造成供血不足，從而產(chǎn)生頭暈，尤其是當(dāng)患者扭頭時(shí)，這種壓迫會更加明顯。

02

肌肉因素

頸椎病的患者常常有頸部肌肉酸痛的癥狀，這是因?yàn)轭i部的肌肉痙攣導(dǎo)致，當(dāng)頸部的肌肉持續(xù)痙攣緊張時(shí)，勢必會導(dǎo)致肌肉內(nèi)部的血液循環(huán)受阻，從而可游離出乳酸、5-羥色胺、緩激膚等致病物質(zhì)而引起頭暈。

03

神經(jīng)因素

頸椎病導(dǎo)致頭部疼痛敏感組織受到刺激、壓迫或牽拉，而引起頭暈。

頸椎部位的病變刺激、壓迫或損傷第二、三對頸神經(jīng)而引起頭痛，以枕部為重，也可通過延髓或脊髓三叉神經(jīng)核的反射作用，而使疼痛放射至頭部，導(dǎo)致頸椎病患者出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象。

如何判斷頭暈是頸椎病引起？

頸椎病引起的頭暈特征：

一般這種頭暈在旋轉(zhuǎn)或屈伸頭頸部、改變體位時(shí)會誘發(fā)。如果靜息狀態(tài)下（睡眠中、平臥時(shí)）突然發(fā)生的頭暈則多數(shù)與頸椎病無關(guān)。同時(shí)，大多數(shù)頸源性眩暈患者伴有頸部疼痛、僵硬、活動度下降等表現(xiàn)。如果頭暈不伴有頸椎局部疼痛癥狀，那就很有可能不是頸椎病引起的。感覺頭很重，暈乎乎，好像壓著重物一般，提不起精神，這種頭暈往往是由于腦供血不足引起的，多數(shù)由神經(jīng)內(nèi)科疾病引起。感覺頭暈?zāi)垦！⒅車鷸|西在轉(zhuǎn)，好像醉酒一般，這種暈叫眩暈，往往是耳朵出現(xiàn)了問題。

頸椎病引起頭暈如何治療？

1

休息

急性期應(yīng)以臥床休息為主，避免坐起活動，以免增加頸椎負(fù)荷，加重癥狀。

2

藥物治療

椎動脈型需要改善血供；交感型需要抑制交感神經(jīng)興奮；對于懷疑有炎性反應(yīng)的患者還應(yīng)給予抗炎治療。

3

理療

理療對改善局部血流、緩解肌肉痙攣、改善臨床癥狀有效。

4

針灸、推拿

中醫(yī)外治法對改善頸部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣、可以取得不錯的效果。

5

康復(fù)鍛煉

在癥狀明顯緩解后，應(yīng)當(dāng)增加頸背肌鍛煉，比如 “五點(diǎn)支撐”“頭手對抗”等，增加頸椎穩(wěn)定性。

6

手術(shù)治療

手術(shù)可解除椎動脈、脊髓的機(jī)械性壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性，減輕或消除交感神經(jīng)刺激，恢復(fù)頸椎生理曲度和重建病變節(jié)段的穩(wěn)定。

生活中需要注意以下幾點(diǎn)

?避免、減少急性損傷，如避免抬重物，不要緊急剎車等。

?改正不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰頭1~2小時(shí)，需要做頸部活動，以減輕肌肉緊張度。

?避免寒冷刺激，寒冷可使局部血管收縮，血流降低，加重癥狀。

?選擇合適的枕頭，不能太高也不要太低，保持頸椎前凸的生理體位。枕頭高度在10cm左右，中間低、兩端高呈元寶形的枕頭對頸椎有良好的支撐作用。

?在日常生活中，如果出現(xiàn)頸部不適，切忌隨意按摩，以免病情加重。

【頸椎操，10分鐘，一起來】

這套頸椎操一共有十節(jié)，注意做動作時(shí)要慢慢來，不要用力過猛，不然會適得其反。

用左手掌來回摩擦頸部，口中默念8下后，開始 捏后頸。然后換右手。有助于頸部放松。

頭向左轉(zhuǎn)90度，停留3秒，再向右轉(zhuǎn)，停留3秒。做兩個(gè)8拍。

把頸盡量向前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒。做兩個(gè)8拍。

雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20、30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20-30次。

左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同時(shí)頭部向右看。保持幾秒鐘。再換左右手。

左右，前后，360度旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。

雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，互相抵抗5次。

雙手上舉過頭，手指交叉，掌心向上。將頭仰起看向手背。保持5秒。

眼球順時(shí)針，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動。閉上眼睛，手掌搓熱，附在眼皮上片刻。睜開眼睛看向遠(yuǎn)方，遠(yuǎn)方最好是有綠色的樹木。

合谷穴在大拇指和食指中間的虎口處，把拇指和食指分開，用另一手的大拇指經(jīng)常按摩該處。可以治療牙疼，眼睛疲勞頭痛，咽喉腫痛，腹痛等等病癥，對身體有好處。

無論您有多忙，請花1秒鐘的時(shí)間轉(zhuǎn)一下！可能您的朋友就需要！謝謝！

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