來源：【生命時(shí)報(bào)】

“醫(yī)生，我右邊的胳膊肘疼了2個(gè)月，使不上勁，動(dòng)不動(dòng)還抽著痛，擰個(gè)毛巾費(fèi)力，更甚的是，上廁所連擦屁股都不行，太痛苦了，您快幫我看看是不是神經(jīng)出毛病了?”王女士緊蹙眉頭表示。醫(yī)生仔細(xì)詢問了病史，原來王女士平常喜歡逛街，兩個(gè)月前去購(gòu)物，東西買了不少，一路提回家后，右胳膊肘就痛得不行，提不了東西，有時(shí)又像是神經(jīng)壞了，手腕抽搐著痛。醫(yī)生隨后讓王女士曲肘90度，胳膊平放在桌上，用大拇指在肘關(guān)節(jié)上按了一下，王女士下意識(shí)躲了一下，同時(shí)激動(dòng)地說：“對(duì)對(duì)，就是這兒!”這時(shí)醫(yī)生不緊不慢地說：“您得的是網(wǎng)球肘?！蓖跖恳活^霧水：“我不打網(wǎng)球，哪來的網(wǎng)球肘?”本期就給大家講講“網(wǎng)球肘”的來龍去脈。

國(guó)外打網(wǎng)球的人比較多，容易得一種名為肱骨外上髁炎的病，因?yàn)檫@個(gè)名字比較難記，患者又以打網(wǎng)球的居多，“網(wǎng)球肘”就慢慢傳開了。肱骨外上髁炎在臨床十分多見，是疼痛科門診就診率最高的常見病之一。打網(wǎng)球者經(jīng)常反手揮拍擊球，若運(yùn)動(dòng)不得法，常引發(fā)本病，因此俗稱“網(wǎng)球肘”。

“網(wǎng)球肘”主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外髁處局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是內(nèi)旋時(shí)?；颊叱Ｖ髟V持物無力，偶爾因劇痛而使持物失落，靜息后再活動(dòng)或遇寒冷時(shí)疼痛加重。“網(wǎng)球肘”最常見的人群是上肢固定體位持續(xù)勞作或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人，比如運(yùn)動(dòng)員、健身愛好者、電腦操作員、銀行職員、會(huì)計(jì)、教師、職業(yè)司機(jī)、書法家等，這類人群往往會(huì)持續(xù)使用上肢，時(shí)間長(zhǎng)了就積勞成疾，產(chǎn)生勞損，后期容易因?yàn)橐淮屋^強(qiáng)的或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的損傷導(dǎo)致發(fā)病。而王女士就是平常喜歡用肘部橫挎提包，最后一次提包時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致已經(jīng)有慢性勞損的肱骨外上髁急性發(fā)病了。

“網(wǎng)球肘”是怎么得上的?“網(wǎng)球肘”的發(fā)病機(jī)制：起于肱骨外上髁部的有橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、肱橈肌、旋后肌等，主要功能為伸腕、伸指，其次使前臂旋后。當(dāng)腕背伸或前臂旋后過度都會(huì)使附著于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牽拉而致傷。比如，持續(xù)擰毛巾、敲擊鍵盤、抱孩子、寫書法等動(dòng)作，都會(huì)產(chǎn)生慢性疲勞性損傷。

本病的病理變化較復(fù)雜，常有肌纖維在外上髁部分撕脫、關(guān)節(jié)滑膜嵌頓、滑膜炎、支配伸肌神經(jīng)分支的神經(jīng)炎、橈骨環(huán)狀韌帶變性或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反應(yīng)多有充血、水腫，或滲出、粘連等。這些部位按壓時(shí)可產(chǎn)生酸脹甚至刺痛，也可將疼痛由肘部沿著肌肉和筋膜傳導(dǎo)到前臂和手腕。

網(wǎng)球肘如何自我檢測(cè)?懷疑自己可能患有網(wǎng)球肘的人想自我確診此病，有個(gè)簡(jiǎn)單方法——做旋臂屈腕試驗(yàn)檢查，將肘關(guān)節(jié)伸直并手腕部屈曲，然后將前臂盡量向后向外旋轉(zhuǎn)，此時(shí)如果肘部外側(cè)疼痛加劇，說明已患上“網(wǎng)球肘”。

如果覺得這個(gè)方法過于專業(yè)，也可以將患側(cè)肘關(guān)節(jié)彎曲90度，呈水平位平放于桌面，另一只手的拇指去按壓患側(cè)肘關(guān)節(jié)連接處最高點(diǎn)的骨頭，如果有明顯的痛感，就是“網(wǎng)球肘”。

網(wǎng)球肘也分型。根據(jù)患者的臨床癥狀和體征將網(wǎng)球肘分為 3 型：

1.關(guān)節(jié)外型網(wǎng)球肘癥狀：肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，勞作時(shí)加重，休息后減輕，基本沒有靜止痛。體征：壓痛局限在肱骨外上髁，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本無限制，彌爾氏征及腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性，X

線片見肱骨外上髁有骨質(zhì)增生。

2.關(guān)節(jié)內(nèi)型網(wǎng)球肘癥狀：肘部疼痛較重，肘關(guān)節(jié)被動(dòng)外翻活動(dòng)時(shí)肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛，可有明顯的靜止痛、夜間痛。體征：壓痛主要位于肱橈關(guān)節(jié)間隙，肱橈關(guān)節(jié)間隙可觸及滑膜肥厚感，肘關(guān)節(jié)屈伸有部分障礙。X

線片見肱橈關(guān)節(jié)周圍有肥厚的滑膜陰影。

3.混合型網(wǎng)球肘有上述 2 種或 2 種以上癥狀和體征存在。

日常生活防治“網(wǎng)球肘”需要注意以下幾點(diǎn)：

1.生活工作中注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度合理;運(yùn)動(dòng)前做好充分準(zhǔn)備活動(dòng)，特別是手臂和手腕的內(nèi)旋、外旋、背伸練習(xí);

2.長(zhǎng)期體力活動(dòng)較少的人，注意避免突然的肘部過度活動(dòng);

3.不要持續(xù)一個(gè)姿勢(shì)過久，讓手臂過度疲勞;

4.避免肘關(guān)節(jié)活動(dòng)強(qiáng)度過大時(shí)間過久;

5.有“網(wǎng)球肘”病史的患者要防止肘部吹風(fēng)、著涼，避免過勞，為避免復(fù)發(fā);

6.加強(qiáng)手臂、用手的力量練習(xí)和柔韌練習(xí)，需消炎止痛治療可外敷。

總之，無論運(yùn)動(dòng)、電腦打字或家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，都需注重勞逸結(jié)合。

此外，自我按摩肘部及前臂很重要，可使手臂肘部肌肉保持柔軟和彈性，調(diào)整手臂肌肉的收縮性與協(xié)調(diào)性，不致因過勞導(dǎo)致僵硬。比如，可以用拇指點(diǎn)揉手五里、曲池、手三里、合谷等穴;再用拇指撥條索狀組織;最后用小魚際滑前臂伸肌群。

如果平常不注意喝牛奶補(bǔ)鈣，同時(shí)又缺乏鍛煉，特別警惕合并骨質(zhì)疏松，就更容易導(dǎo)致網(wǎng)球肘這一類勞損性疾病。

網(wǎng)球肘能治好嗎?目前還沒有確切治療方案可以根治，原因在于很多人缺乏對(duì)此病的正確認(rèn)識(shí)?；颊呖梢允褂靡恍┖?jiǎn)單方法緩解網(wǎng)球肘帶來的疼痛癥狀，并減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)。

休息是最重要手段，患者必須停止使用手臂進(jìn)行原有的活動(dòng)和工作，讓其在一段時(shí)間內(nèi)得到充分休息，才可緩解疼痛。同時(shí)，可用毛巾包裹冰塊進(jìn)行適當(dāng)冰敷，一天數(shù)次，每次冰敷時(shí)間控制在20分鐘之內(nèi)。局部涂抹扶他林乳膏或貼敷活血止痛的膏藥也可以促進(jìn)炎癥消散和筋膜恢復(fù)。

疼痛緩解期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行力量練習(xí)和牽拉療法，可以使肌肉得到鍛煉和放松，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

若疼痛非常嚴(yán)重，可服用阿司匹林、布洛芬等止痛藥物緩解。到疼痛科等專業(yè)科室進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛液局部浸潤(rùn)注射治療及沖擊波等物理治療，也可以明顯加速治愈。

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