“網(wǎng)球肘”最全康復(fù)方案在這兒！
最近遇到這樣一個(gè)病例
“陳大夫，我是個(gè)家庭主婦，45歲了，最近我經(jīng)常感到手臂酸疼，特別是屈臂時(shí)會(huì)感到疼痛加劇。我肘關(guān)節(jié)外側(cè)斷斷續(xù)續(xù)疼痛好久了，前幾天買(mǎi)菜擰了一點(diǎn)重東西，肘關(guān)節(jié)疼痛就變嚴(yán)重了，現(xiàn)在肘關(guān)節(jié)疼的擰毛巾都困難了，您看我這怎么了？”
最終，這位患者被診斷為網(wǎng)球肘。這樣的一類(lèi)癥候群的患者，在門(mén)診十分常見(jiàn)，面對(duì)這樣的患者，每當(dāng)我告訴他們的診斷是“網(wǎng)球肘”時(shí)，大多數(shù)患者都會(huì)很疑惑，我又不打網(wǎng)球?yàn)槭裁磿?huì)得網(wǎng)球肘呢？
為什么會(huì)有家庭主婦也會(huì)得網(wǎng)球肘？
家庭主婦由于長(zhǎng)期買(mǎi)菜購(gòu)物、拖地搞衛(wèi)生、炒菜、揉面、抱孩子、用雙手洗大量的衣服等家務(wù)勞動(dòng)，腕部及前臂都要用力，有時(shí)力量集中到肘外側(cè)，使肱骨外踝處受到牽拉、刺激，久而久之，肌腱和軟組織會(huì)發(fā)生撕裂或損傷，使肌肉附著處發(fā)生急性或慢性積累性損傷而引起“網(wǎng)球肘”。在三四十歲的家庭主婦中患此病者高達(dá)50%?70%，所以該病又稱(chēng)為“家庭主婦肘”又因該病在40歲左右的中年人中高發(fā)，所以又稱(chēng)為“四十肘”。今天我們來(lái)看看，傳說(shuō)中的“網(wǎng)球肘”是什么？得了后如何進(jìn)行康復(fù)治療？
什么是“網(wǎng)球肘？
網(wǎng)球肘，學(xué)名為肱骨外上髁炎，是肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛。
發(fā)病部位
網(wǎng)球肘最初會(huì)在肘關(guān)節(jié)外側(cè)的隆起（即外上髁）處發(fā)生疼痛。負(fù)責(zé)把手腕抬起來(lái)的前臂肌肉（伸?。﹨R聚到一根單獨(dú)的肌腱，附著在外上髁處。肌腱把肌肉連接到骨。
臨床表現(xiàn)
肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性疼痛，可向前臂放散，常影響握持工具，無(wú)力擰干毛巾。肱骨外上髁有局限性壓痛點(diǎn)，或在肽橈關(guān)節(jié)處或環(huán)狀韌帶處。前臂抗阻力的屈曲和旋轉(zhuǎn)可使疼痛加重。患者握力減弱，且有無(wú)力感，但肘關(guān)節(jié)不腫大，肘關(guān)節(jié)屈伸范圍不受限制。常見(jiàn)發(fā)病人群及病因
常見(jiàn)誤區(qū)
誤區(qū)一：只有網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員會(huì)患網(wǎng)球肘。
網(wǎng)球或者羽毛球運(yùn)動(dòng)員只是網(wǎng)球肘的大多數(shù)患者，但不代表只有運(yùn)動(dòng)員才會(huì)患此病。長(zhǎng)期從事手腕工作或者家務(wù)勞動(dòng)過(guò)重的家庭主婦都會(huì)患上此病。
誤區(qū)二：我的手肘也不紅腫怎么會(huì)得病。
網(wǎng)球肘是一種炎癥，但并非所有炎癥都會(huì)有紅腫現(xiàn)象，網(wǎng)球肘就是其中之一。
誤區(qū)三：網(wǎng)球肘休息就能治好。
很多人認(rèn)為沒(méi)有急性的時(shí)候疼就認(rèn)為已經(jīng)治療好了，其實(shí)這時(shí)候病情可能已經(jīng)加重了。
如何診斷？
自判法 –
翹指法：將患側(cè)手（如右手）手掌向下按在桌面上，左手手掌壓在右手指尖上，然后努力讓右手的手指向上翹。這時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)右肘部外側(cè)有疼痛的話(huà)，十有八九就是患上了“網(wǎng)球肘”。2.端咖啡法：如果水平端起滿(mǎn)滿(mǎn)一杯咖啡時(shí)，肘部外側(cè)有不適或疼痛的話(huà)，也可能是“網(wǎng)球肘”在作怪
專(zhuān)業(yè)診斷方法：臨床上可通過(guò)以下檢查發(fā)現(xiàn)診斷肱骨外上髁炎
方法一：Cozen檢查
方法二：
方法三：
治療方案：得了網(wǎng)球肘 ，如何治療？
見(jiàn)下圖詳細(xì)的康復(fù)方案
運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練
拉伸運(yùn)動(dòng)
動(dòng)作1——腕關(guān)節(jié)各個(gè)方向的活動(dòng)（圖左一）
Wrist active range of motion: Flexion and extension手腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，屈曲、伸展方向每動(dòng)作末端須停留5 秒每個(gè)動(dòng)作10-20 次動(dòng)作2——前臂拉伸（圖右一）
Wrist stretch手腕屈曲、伸展方向伸展運(yùn)動(dòng)，伸展時(shí)間約一分鐘，每個(gè)動(dòng)作3-5 次動(dòng)作3：圖左二Forearm pronation and supination
手腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，內(nèi)旋、外旋方向每動(dòng)作末端須停留5 秒每個(gè)動(dòng)作10-20 次動(dòng)作4：圖右二Active elbow flexion and extension
手肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展方向活動(dòng)每動(dòng)作末端須停留5 秒每個(gè)動(dòng)作10-20 次力量訓(xùn)練
動(dòng)作1：圖一Wrist flexion
手中拿罐頭，手掌朝上，慢慢將手腕抬起再慢慢放下共10-20 次可逐漸增加罐頭重量動(dòng)作2：圖左二Wrist extension
手中拿罐頭，手掌朝下，慢慢將手腕屈曲抬起再慢慢放下共10-20 次可逐漸增加罐頭重量動(dòng)作3：圖右二Wrist radial deviation strengthening
手中拿罐頭，大姆指朝上，慢慢將手腕朝上抬起再慢慢放下共10-20 次可逐漸增加罐頭重量動(dòng)作4：圖左三Forearm pronation and supination strengthening
手中拿鐵錘手腕往內(nèi)旋方向用力停留5 秒，再往外旋方向用力停留5 秒每個(gè)動(dòng)作10-20 次動(dòng)作5：圖右三Wrist flexion
手中拿水管( 掃帚柄) ，慢慢將手腕抬起再慢慢放下共10-20 次TheraBand FlexBar練習(xí)
肌貼治療：
參考文獻(xiàn)
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編輯：陳燕鈺
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