#首都除夕護(hù)衛(wèi)健康# 【考驗患者，更考驗醫(yī)生！記一例特重型顱腦損傷患者的康復(fù)歷程】@首都健康 @北京12320在聆聽

　　近日，北京華信醫(yī)院（清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院）神經(jīng)外科團(tuán)隊成功救治一位特重型顱腦損傷合并重型新型冠狀病毒感染老年患者，歷時24天患者痊愈出院。

　　2022年12月21日，神經(jīng)外科經(jīng)急救綠色通道收治一名73歲的老年女性顱腦損傷患者，經(jīng)頭顱CT檢查診斷為大腦鐮硬膜下血腫，顱內(nèi)出血量少，入院后予以監(jiān)護(hù)、藥物治療。顱腦損傷是神經(jīng)外科常見的急危重癥疾病，有著發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快的特點。該患者發(fā)病時間短，顱內(nèi)情況尚不穩(wěn)定，病情隨時可能加重，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)陣以待。入院約8小時，患者突發(fā)意識喪失，主管醫(yī)師焦慶貴立即查看患者，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)瞳孔出現(xiàn)散大，腦疝形成，病情進(jìn)展為特重型顱腦損傷。

　　“時間就是腦細(xì)胞”！神經(jīng)外科立即啟動應(yīng)急預(yù)案，大家各司其職，各負(fù)其責(zé)，緊張、有序地參與搶救。緊急復(fù)查頭顱CT結(jié)果，顯示左側(cè)額顳頂部遲發(fā)性硬膜下血腫、中線結(jié)構(gòu)右移，腦受壓嚴(yán)重，隨時存在呼吸、心跳驟停危險，需急診開顱手術(shù)。隨即，備皮、導(dǎo)尿、病情溝通、醫(yī)療文書簽署、備血等等，一切都在爭分奪秒地進(jìn)行。在神經(jīng)外科副主任、副主任醫(yī)師應(yīng)建有的組織下，術(shù)前準(zhǔn)備快速完善，急診全麻下為患者實施硬膜下血腫清除術(shù)。經(jīng)過3個多小時的鏖戰(zhàn)，手術(shù)順利結(jié)束，此時已到了第二天的凌晨。術(shù)后患者意識恢復(fù)，擴(kuò)大的瞳孔回縮至正常，復(fù)查頭顱CT證實血腫清除完全，手術(shù)取得圓滿成功。

　　術(shù)后，神經(jīng)外科團(tuán)隊在圍手術(shù)期進(jìn)行精準(zhǔn)的?？萍跋到y(tǒng)的全身管理，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)一步恢復(fù)，同時防治全身并發(fā)癥的發(fā)生。然而一波未平，一波又起?；颊吒啐g，平素又患有高血壓、糖尿病及銀屑病，長期服用藥物，機(jī)體免疫力低下，容易并發(fā)其他系統(tǒng)疾病。術(shù)后患者出現(xiàn)高熱、意識變差、自覺呼吸困難、呼吸急促、喘憋等癥狀，指氧飽和度低至87%左右。醫(yī)生們的心又緊繃起來，隨即，核酸結(jié)果證實新冠病毒陽性，胸部 CT檢查提示雙肺呈彌漫性滲出改變，即常說的“大白肺”。面對新發(fā)狀況，神經(jīng)外科立即組織科內(nèi)討論，制定周密的治療方案，給予高流量吸氧改善缺氧癥狀，應(yīng)用抗生素控制炎癥，并針對新冠病毒感染，給予積極、全面的治療。同時聯(lián)系呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合會診，并安撫患者及家屬焦慮的心情，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。經(jīng)過積極、有效地處理，患者病情趨于平穩(wěn)，體溫下降，指氧飽和度逐漸恢復(fù)至正常，憋氣、氣促等呼吸困難癥狀緩解，患者的活動也逐漸增加。隨后的動態(tài)胸部CT檢查提示，炎性滲出逐漸減少，病變范圍不斷縮小，患者再一次化險為夷。2023年1月13日，臨近春節(jié)，患者痊愈，步行出院。

　　“生命至上，人民至上”。神經(jīng)外科團(tuán)隊?wèi){借專業(yè)而全面的技術(shù)，以及精心周到的護(hù)理，在生命面前，經(jīng)受住了特重型顱腦損傷及重型新冠病毒感染救治的雙重考驗，挽救了患者的生命，在患者需要的危急時刻交出了一份滿意的答卷。

　　清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科在救治各種類型的顱腦損傷及腦出血方面積累了豐富經(jīng)驗，對于重型、特重型顱腦損傷及腦出血的救治成功率高，挽救了眾多患者的生命?？剖疑瞄L各型顱腦損傷及腦出血的手術(shù)及救治，同時還收治顱骨缺損、慢性硬腦膜下血腫、腦積水、腦脊液漏、脊髓損傷等病患。