金山區(qū)亭林醫(yī)院的新冠診療新模式，助力患者快速康復(fù)
為更好地救治新冠病毒感染患者并助其更快、更好恢復(fù)，金山區(qū)亭林醫(yī)院呼吸內(nèi)科將“搶救-治療-康復(fù)”一體化的大康復(fù)模式融入新冠診療中，對患者實(shí)行康復(fù)早期介入，助力其快速康復(fù)。
新模式下，呼吸內(nèi)科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立呼吸康復(fù)專項(xiàng)治療小組，綜合運(yùn)用呼吸控制、膈肌起搏術(shù)、氣道廓清術(shù)、俯臥位通氣等措施，全力保障重癥患者救治。
“再用一點(diǎn)力，今天比昨天表現(xiàn)好……”68歲的顧阿姨在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸和下肢肌肉力量的訓(xùn)練。顧阿姨患有20余年的慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張，這次感染新冠病毒后引發(fā)了肺部感染，因呼吸衰竭、肺性腦病緊急送入監(jiān)護(hù)病房，經(jīng)治療后轉(zhuǎn)危為安。使用無創(chuàng)呼吸機(jī)期間，治療團(tuán)隊(duì)為顧阿姨制定了個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。亭林醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室主任鄭曉介紹：“我們在救治早期就介入了康復(fù)治療，包括呼吸康復(fù)、肢體康復(fù)、營養(yǎng)支持治療等，可以有效縮短病程、加速恢復(fù)?！?/p>
87歲的袁老伯有多年的慢性阻塞性肺疾病，入院1周前感染新冠后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰液粘稠難以咳出，伴有氣促，在家自測血氧飽和度僅66%。袁老伯被緊急送入亭林醫(yī)院呼吸內(nèi)科，在高流量氧療儀60%的氧濃度治療仍不理想的情況下，團(tuán)隊(duì)幫助他開展了清醒狀態(tài)下俯臥位通氣，血氧飽和度逐漸上升，痰液也容易排出了，在吸氧濃度不變的情況下血氧飽和度能穩(wěn)定在99%左右。
后期，呼吸康復(fù)專項(xiàng)治療小組還運(yùn)用呼吸控制、膈肌起搏術(shù)、氣道廓清術(shù)等措施，改善袁老伯的呼吸功能，指導(dǎo)他出院后的居家健身計(jì)劃。一周前，袁老伯來院復(fù)查時(shí)的血氧飽和度穩(wěn)定在96%-98%，活動能力也明顯改善，活動后氧和指數(shù)穩(wěn)定在93%。
前陣子的新冠感染高峰正逢冬季氣溫驟降，老年人的心腦血管發(fā)病率升高。患者阮老伯在2022年12月底因感染新冠病毒出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、精神不佳、食欲不振，幾天后又發(fā)現(xiàn)左側(cè)口角歪斜、肢體乏力、走路不穩(wěn)。亭林醫(yī)院急診初步診斷為腦卒中，頭部磁共振檢查證實(shí)，阮老伯為顱內(nèi)多處梗塞和輕微出血，遂立即入住新冠五病區(qū)接受治療。亭林醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任金榮祥詳細(xì)查看了阮老伯的情況，予以四肢運(yùn)動康復(fù)、疏通血管、促進(jìn)腦循環(huán)的治療和訓(xùn)練，一周后面部和四肢的偏癱情況有改善，可以自行下床活動。
“他以前很少有頭疼腦熱，這次發(fā)燒想著應(yīng)該能挺過去，沒想到臉也歪了、手腳也提不起了，就馬上帶他來醫(yī)院看看，結(jié)果查出來是腦梗！所幸治療后好多了，自己也能坐起來吃飯、下地走走，恢復(fù)得挺好。”阮老伯的妻子松了口氣。
新冠病毒通過多種方式攻擊人們的身體，除呼吸系統(tǒng)以外，心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、肝臟以及其他器官都可能因病毒感染而損傷，同時(shí)，還會引發(fā)一系列心理問題。有些重癥患者在重癥監(jiān)護(hù)治療期間，可能會產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙問題。金榮祥表示，亭林醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科在近期開設(shè)了新冠康復(fù)門診，包含呼吸康復(fù)、運(yùn)動康復(fù)、睡眠障礙康復(fù)、疼痛康復(fù)、心臟康復(fù)、吞咽康復(fù)、心理康復(fù)、中醫(yī)康復(fù)、營養(yǎng)管理、認(rèn)知康復(fù)等，涵蓋了生理和心理范疇。
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