在康復(fù)科門(mén)診經(jīng)常有肘關(guān)節(jié)疼痛的患者來(lái)診，當(dāng)給他們?cè)\斷了“網(wǎng)球肘”后，他們很多都會(huì)問(wèn)我：“大夫，我也不打網(wǎng)球，怎么會(huì)得了網(wǎng)球肘呢？”我會(huì)告訴他，網(wǎng)球肘并非打網(wǎng)球的專利，只要頻繁用到肘關(guān)節(jié)都會(huì)誘發(fā)這個(gè)病，而且本病患者很多都有頸椎問(wèn)題，網(wǎng)球肘很可能是特殊的頸椎病。

網(wǎng)球肘，又稱肱骨外上髁炎，以網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員發(fā)病率高而得名，主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外上髁局限性疼痛，并影響伸腕和前臂旋轉(zhuǎn)功能為特征的慢性勞損性疾病[1]。研究表明，在30～64歲的人群中發(fā)病率為1.3%，尤其以44～54歲的人群為主，無(wú)性別差異，可能與肘關(guān)節(jié)的重復(fù)、過(guò)度的使用有關(guān)。[2]由于網(wǎng)球肘的發(fā)病機(jī)制尚未十分明確，目前治療方法仍然沒(méi)有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，而且治療后往往容易復(fù)發(fā)，部分成為頑固性網(wǎng)球肘。[3]

除了局部肘關(guān)節(jié)過(guò)度使用的因素，頸部退變因素也是引發(fā)網(wǎng)球肘的病因，有很多網(wǎng)球肘患者都同時(shí)有頸椎問(wèn)題。通過(guò)治療頸部，有些頑固網(wǎng)球肘患者的癥狀會(huì)明顯改善。有些單純治療肘部局部療效不佳的患者，通過(guò)治療頸部可以使網(wǎng)球肘痊愈。

下面舉個(gè)典型例子說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題。

這位阿姨今年54歲，右肘部疼痛3個(gè)月。局部肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛明顯，按壓頸部“天鼎穴”誘發(fā)出肘部疼痛，伸腕試驗(yàn)陽(yáng)性。診斷為網(wǎng)球肘?；颊邅?lái)診室時(shí)疼痛很嚴(yán)重，影響了肘關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)，不能端碗端鍋。視頻里右側(cè)握力較左側(cè)大大降低。通過(guò)手法治療頸部，經(jīng)過(guò)三次后，患者疼痛大幅度緩解，右側(cè)握力增加與左側(cè)基本一致。

我們已經(jīng)治療了很多如這位阿姨一樣的情況，從臨床角度初步證實(shí)了頸椎病因是網(wǎng)球肘的病因之一。也許我們可以這樣推測(cè)，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)或者單側(cè)運(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)頸部小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，加速頸部退變，在這個(gè)基礎(chǔ)上肘關(guān)節(jié)局部過(guò)度使用誘發(fā)局部出現(xiàn)腱性退變與無(wú)菌性炎癥，形成網(wǎng)球肘。

因?yàn)楸静〔∫虿⒉幻鞔_，所以治療方法各異，治療過(guò)程并不一定會(huì)考慮到頸椎問(wèn)題。希望患者朋友們?cè)谥委熅W(wǎng)球肘的時(shí)候不要忘記排除頸椎疾患，關(guān)注自己的頸部癥狀，提醒大夫進(jìn)行鑒別。（空間生物主動(dòng)健康研究院科普專家、北京市第二醫(yī)院周新）

參考文獻(xiàn)：

1 龍智銓．頑固性網(wǎng)球肘的治療研究進(jìn)展[J]．中醫(yī)正骨．2005，17(6)：57—58．

2 Sims SE，Miller K，Elfar JC，et a1．Non—Surrgical treatment of lateralepicondylitis：a systematic review of randomized controlled trials [J]．Hand(N Y)，2014，9(4)：419—446．

3 沈景輝，馮翔宇，林智鋒．頑固性網(wǎng)球肘32例臨床分析[J]．中醫(yī)正骨，2006，18(9)：27—28．